兒科陪護(hù)病房新型冠狀病毒感染常態(tài)化預(yù)防的護(hù)理管理

孫旦華 裘妃 周悅 付勇

摘要：目的作為省級(jí)三甲兒童專(zhuān)科醫(yī)院探討病房新型冠狀病毒感染的有效預(yù)防措施。方法通過(guò)兒科陪護(hù)病房在新型冠狀病毒感染常態(tài)化的情況下，總結(jié)病房護(hù)理管理的方法，制定合理的篩選流程，提前通知入院患兒及陪客做好核酸測(cè)定，入院時(shí)簽署流行病史排查告知書(shū)，每日做好監(jiān)測(cè)體溫，出示綠碼，限制出入時(shí)間，固定陪護(hù)人員，做好患兒及陪護(hù)人員的日常宣教，做好心理護(hù)理。結(jié)果從而降低院內(nèi)感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒及家長(zhǎng)的安全，讓患兒安心住院。

關(guān)鍵詞：2019新型冠狀病毒;感染;防護(hù);冠狀病毒感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-191-01

引言

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)，感染例數(shù)迅速上升，國(guó)家疾病預(yù)防控制中心已宣布將該病納入國(guó)家“乙類(lèi)”傳染病，采取“甲類(lèi)”傳染病防控措施[1，2]。截止2021年3月29日19點(diǎn)，新冠狀病毒肺炎國(guó)內(nèi)疫情實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)報(bào)告確診病例102707例，疑似病例2例，治愈病例97457例，死亡病例4851例。新型冠狀病毒與引起傳染性非典型肺炎，亦稱(chēng)嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（severe acute respir-atory syndromes，SARS）的病毒同屬冠狀病毒，但又有不同，它可能更易于侵入人體，其復(fù)制能力高于SARS病毒;具有人際間傳播能力;具有存在大量輕癥患者或者無(wú)癥狀感染者的可能;作為呼吸道傳染疾病，新型冠狀病毒肺炎傳染速度帶給人們的是恐懼。醫(yī)院作為特殊的工作場(chǎng)所，尤其是省級(jí)三甲兒童專(zhuān)科醫(yī)院，有陪病房的陪客問(wèn)題一直是難點(diǎn)，在疫情發(fā)生期間，陪客的管理顯得尤為重要。為了控制院內(nèi)感染，本院在疫情期間，陪客的常態(tài)化管理措施如下。

1制定篩選流程

1.1經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組討論，制定流行病史排查告知書(shū)。主要內(nèi)容如下：（1）2周內(nèi)有無(wú)重點(diǎn)疫情地區(qū)旅行史或居住史;（2）2周內(nèi)旅行或居住處/社區(qū)有無(wú)報(bào)告病例（3）2周內(nèi)有無(wú)曾接觸過(guò)來(lái)自疫情地區(qū)或者來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;（4）2周內(nèi)有無(wú)與確診新型冠狀病毒感染者有接觸史（5）有無(wú)聚集發(fā)病情況。（6）目前是否處于居家隔離患兒。如有以上情況，家長(zhǎng)不予陪護(hù)。

1.2擇期手術(shù)患兒，入院前由入院準(zhǔn)備中心提前通知入院患兒及陪客做好核酸測(cè)定。入院后對(duì)患兒及陪客進(jìn)行測(cè)量體溫，檢查核酸結(jié)果，微信掃二維碼查詢(xún)行程，簽告知書(shū)。進(jìn)入病房后，病房護(hù)士再次按告知書(shū)進(jìn)行篩選，對(duì)患兒及陪客進(jìn)行測(cè)量體溫，檢查核酸結(jié)果，微信掃二維碼查詢(xún)行程。呼吸道異物等需急診手術(shù)的患兒，根據(jù)隔離流程收治，在等待核酸檢測(cè)過(guò)程中，可根據(jù)病情，先進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后予單獨(dú)隔離，核酸檢測(cè)報(bào)告出來(lái)后，再安排轉(zhuǎn)入普通病房。

2固定陪護(hù)人員，減少感染風(fēng)險(xiǎn)

為了加強(qiáng)疫情防控，考慮兒童的特殊性，本院原則上固定1人陪護(hù)。如遇病危、手術(shù)當(dāng)日可增加1人，經(jīng)查證無(wú)誤后，給予臨時(shí)陪客手腕帶。在疫情期間，陪護(hù)人員出入病區(qū)需出示“陪護(hù)手腕帶”，不得攜帶除生活用品外的其他物品。無(wú)特殊情況，一律不得更換陪客，如需更換陪客人員需主動(dòng)告知科室負(fù)責(zé)人，經(jīng)審核同意后，方可更換，并登記接受排查。患兒住院期間不得請(qǐng)假離開(kāi)醫(yī)院，一律謝絕探視。嚴(yán)禁將非住院兒童帶入病房。

3做好患兒及陪護(hù)人員的日常防護(hù)措施

3.1住院期間，陪護(hù)人員必須佩戴口罩。責(zé)任護(hù)士做好宣教與提醒工作，每日根據(jù)患兒病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，陪護(hù)人員進(jìn)行測(cè)量體溫，并做好記錄，每日清晨檢查核酸結(jié)果，確?；純喊踩?/p>

3.2做好手衛(wèi)生：勤洗手，正確洗手。年長(zhǎng)兒可獨(dú)立洗手，幼兒需在家長(zhǎng)協(xié)助下洗手。家長(zhǎng)先洗凈自己的雙手，協(xié)助幼兒洗手結(jié)束后，需再次清潔雙手。在進(jìn)食前、排便后、接觸分泌物后、戴口罩前、脫口罩后均應(yīng)洗手。按七步洗手法進(jìn)行洗手：①掌心對(duì)掌心搓揉;②手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉;③手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉;④雙手互握搓揉手指;⑤拇指在掌中搓揉;⑥指尖在掌心中搓揉;⑦對(duì)手腕清洗。最后使用一次性干紙巾擦干，然后用它關(guān)上水龍頭。

3.3告知兒童避免直接接觸人體分泌物，特別是口腔或呼吸道分泌物，以及尿液和糞便。打噴嚏或咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋，如果可能，盡量用紙巾、毛巾等遮住口鼻[3]。

3.4禁止小朋友和陪客聚集玩耍、聊天，做好隔離工作。

4做好工作人員的防控工作

在職在崗人員，無(wú)特殊情況均需注射疫苗;每日需釘釘打卡，如實(shí)上報(bào)自身情況，如有發(fā)熱、咳嗽等情況，應(yīng)及時(shí)反饋，等排除風(fēng)險(xiǎn)后方可上崗;每?jī)芍芄ぷ魅藛T需進(jìn)行核酸檢測(cè)，未及時(shí)檢測(cè)者，院感科給予通報(bào)，并通知當(dāng)事人及時(shí)檢測(cè)。

5小結(jié)

新型冠狀病毒感染的疫情作為突發(fā)的公共事件，兒科有陪病房面臨巨大的考驗(yàn)。我們通過(guò)現(xiàn)有資源的整合，實(shí)施一系列措施，旨在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生。同時(shí)，疫情發(fā)展迅速，傳染性強(qiáng)，醫(yī)療資源有限，現(xiàn)有水平還達(dá)不到完全篩選出潛伏期內(nèi)的陪護(hù)人員。在接下的實(shí)踐過(guò)程中，我們?nèi)詫⒉粩嗤晟?、改進(jìn)防控措施。

參考文獻(xiàn)

[1]湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì).兒童新型冠狀病毒感染/肺炎的診斷與防治方案（試行第一版）[S].2020.1.30.

[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）[S].2020.1.27.

[3]應(yīng)艷琴，溫宇，趙瑾珠，等.2019-nCoV病毒感染流行期間兒童分級(jí)防控建議[J/OL].中國(guó)兒童保健雜志：1-11[2020-02-12]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20200205.1708.002.html.

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 310000