疫情期間改建負壓隔離病房建設(shè)項目經(jīng)驗分享

蔡露 戴紀強 王琨 馬慧 劉德生

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-175-01

COVID-19發(fā)生后，我院診療并治愈我市11例確診患者，未發(fā)生醫(yī)護人員感染。在全國疫情發(fā)展仍然嚴峻的大環(huán)境下，院方籌建負壓隔離病房改建項目，現(xiàn)已通過驗收，可以投入使用。

負壓隔離病房選擇在我院原傳染病房樓端部（原三層樓的西側(cè)）改建，改造面積1200平米，共有14間病房，包含重癥監(jiān)護病房2間，以國家標準為依據(jù)，按照傳染病醫(yī)院病房要求建設(shè)，在原三區(qū)兩通道的基礎(chǔ)上，依照《新型冠狀病毒肺炎傳染病應急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標準》T/CECS 661-2020，進一步的優(yōu)化流程布局設(shè)計。

1.改建思路

1.1COVID-19發(fā)生早期，湖北省有超過3000名醫(yī)護人員被感染，40%為院內(nèi)感染，我們在改建設(shè)計過程中，充分發(fā)揮硬件設(shè)施對院內(nèi)感染管理的作用。

1.2突出“以人為本”的設(shè)計思路，廣泛征求前期在隔離區(qū)接診過的工作人員的意見和建議，因地制宜，從患者身心健康、診療護理多角度考慮，保障其內(nèi)的患者、工作人員生活工作安全、便利。

1.3病房內(nèi)采用可靠性高、質(zhì)量好、耐久性強的內(nèi)置材料，耐酸堿、耐腐蝕等表面材料對抗消毒滅菌等操作;選擇在其生命周期內(nèi)免維護和少維護的產(chǎn)品，將病區(qū)視頻監(jiān)控顯示器、總控制開關(guān)以及維修閥門、監(jiān)測運行總顯示器、通風自控程序系統(tǒng)和報警系統(tǒng)等設(shè)置在非隔離區(qū)域便于醫(yī)護人員操作，減少維修人員被傳染的風險。

2以傳染病防控的三大要素控制傳染源（患者）、切斷傳播途徑、保護易感人群（工作人員）為抓手，預防醫(yī)院感染。

2.1有效控制傳染源，科技的應用減少醫(yī)護與患者接觸，降低感染率;在有限的空間，增加患者“安全”“人文”“便捷”的獲得感體驗。

病房設(shè)有獨立衛(wèi)生間，互鎖式病房門禁系統(tǒng)。獨立衛(wèi)生間感應式抽水馬桶和水龍頭，設(shè)一鍵報警系統(tǒng)。每間病房設(shè)2個高清攝像頭，全方位監(jiān)控患者情況，減少工作人員進入病房次數(shù)，家屬探視、會診實現(xiàn)視頻通話零接觸?；ユi式自凈型傳遞窗的設(shè)計，解決送餐、送藥等非必需與患者的接觸。

2.2全方位、多角度切斷傳播途徑，讓在其內(nèi)的人員、物品“各行其道”，從物理空間上阻擋傳播;而移出負壓隔離病房的所有物品生活垃圾、醫(yī)療垃圾，都經(jīng)過消毒處置合格后，才能夠轉(zhuǎn)移。

SARS-CoV-2主要通過空氣飛沫傳播，也存在人傳人、體液和排泄物傳播的可能性，為防止污染區(qū)的污染空氣倒流至半污染區(qū)和半清潔區(qū)，引發(fā)感染醫(yī)務(wù)人員，建筑門、傳遞窗及其他建筑部件均嚴格按照單氣流方向設(shè)置。[1]

每間病房與醫(yī)護人員通道之間均有緩沖間設(shè)置，從物理空間上隔離。[2]醫(yī)用高效排風機組分區(qū)設(shè)置，三區(qū)之間空氣壓力梯度至少>5pa，設(shè)置病房衛(wèi)生間、污物專用通道壓力值最低;污染的空氣經(jīng)初效、中效、高效過濾、滅菌處理后安全排出;全新風空調(diào)送風系統(tǒng)保證密閉的空間內(nèi)空氣新鮮。排風口設(shè)在病床頭部旁側(cè)，送風口安裝在房間頂部，形成清潔空氣先流過醫(yī)護人員，再流向患者的風向。醫(yī)護人員進出隔離區(qū)，通過單向門禁系統(tǒng)設(shè)置。每小時通風換氣時間由工程師提前設(shè)定智能控制模塊PLC完成。污物通道及獨立的輸出電梯、互鎖自凈傳遞窗，優(yōu)化污物處置流程。集中收集病房內(nèi)排水，經(jīng)消毒后排入醫(yī)院內(nèi)污物處理池，達到安全排放。實現(xiàn)隔離病房的負壓狀態(tài)，除通風系統(tǒng)的安裝，還要保證空間的密閉。

2.3負壓隔離病房內(nèi)對工作人員的保護，就是保護易感人群。

在負壓隔離病房調(diào)試期間，進行各層次人員培訓、演練，制定嚴格的工作人員隔離工作制度，嚴格掌握負壓隔離病房行進流程，操作流程，以及通風報警系統(tǒng)、監(jiān)測運行系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)的使用方法，簡單的故障處置方法。醫(yī)護走廊與病房緩沖間采用雙門密閉連鎖，緩沖間門口的門禁系統(tǒng);門口設(shè)置壓差計，讓工作人員在進入病房緩沖間前，確定室內(nèi)壓力安全。工作人員在隔離病房操作結(jié)束后，按照流程嚴格衛(wèi)生通過[3]。各緩沖間放置鏡子和流程圖示，方便工作人員操作。各區(qū)域采用下彎式紫外線燈管，設(shè)置有效距離安裝。

3確定“防控建設(shè)兩手抓、安全生產(chǎn)勇?lián)敗钡墓こ套毅?，施工處于秋冬疫情防控的特殊時期，統(tǒng)籌安排工程進度。

在傳染病醫(yī)院施工的特殊性，施工人員在安全生產(chǎn)的同時，積極科學地做好與在院患者嚴格隔離防護的措施。院方、項目管理公司、施工方、監(jiān)理方等相關(guān)部門建立了項目監(jiān)理每周例會制度，保障工程安全和進度。施工方克服工人不好雇、物料進場難的實際困難，特別是外地物料進場前，全部嚴格落實“三防”原則，進行人員、物品檢測、消殺。針對特殊實際，注重人文關(guān)懷，院領(lǐng)導多次慰問施工現(xiàn)場工人。疫情發(fā)展不穩(wěn)定，實際情況刻不容緩，想方設(shè)法趕工期，為疫情防控爭取時間！最終提前10天進入后期驗收階段。

負壓隔離病房的改建成功，為醫(yī)患之間建立無形而有效的安全屏障，為戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護人員筑成一個高效、舒適的安全堡壘，為廣大的傳染病患者提供一種更為科學的診療場所，為我院乃至我市在與新冠病毒抗擊的過程中，擁有更加強有力的武器，助力打贏新冠疫情防控之戰(zhàn)！亦可為今后我院傳染病學科的研究提供可施展的空間。

參考文獻：

[1]T/CECS 661-2020《新型冠狀病毒肺炎傳染病應急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標準》.

[2]吳永仁.負壓隔離病房建設(shè)要點淺析.第八屆全國綠色醫(yī)院建設(shè)與后勤管理大會優(yōu)秀論文.2020.

[3]DB 11/663-2009.負壓隔離病房建設(shè)配置基本要[S].北京：北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，2009.

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