磁共振血管造影(MRA)篩查疑似腦血管疾病患者的臨床價(jià)值

張曉玉

摘要：目的 觀察分析MRA血管造影技術(shù)在部分意思腦血管疾病診斷中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 在我院選取疑似患有腦血管疾病的患者72例，分別運(yùn)用不同的檢驗(yàn)設(shè)備對(duì)患者的腦血管疾病情況進(jìn)行檢查，觀察疾病癥狀的檢出率指標(biāo)情況，?？偨Y(jié)并分析檢驗(yàn)設(shè)備之間的差異所帶來的檢驗(yàn)結(jié)果敏感性差異。結(jié)果 運(yùn)用MRA儀器實(shí)施檢查與CTA、DSA這兩種檢查方法相比，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的具體檢驗(yàn)結(jié)果之間均不具備顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）結(jié)論 MRA造影檢驗(yàn)技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中具有整體輻射小、應(yīng)用中不需要輔助使用造影劑的優(yōu)勢(shì)，在疑似疾病的檢查中，這種檢驗(yàn)方式安全性和操作便捷性更強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)在臨床疾病治療中作為首選方案進(jìn)行應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：MRA;CTA;DSA;疑似腦血管疾病

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-134-01

引言：

在腦血管疾病的檢查中，不同的檢驗(yàn)方式雖然在原理上有所不同，但對(duì)于疾病檢驗(yàn)工作而言，只要患者配合完成相關(guān)的檢驗(yàn)流程，儀器檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度都能夠得到一定程度的保障[1]。在本文的研究中，選取了2018年2月至2019年1月的72例患者按照其所接受的不同疾病檢驗(yàn)方式進(jìn)行對(duì)比觀察，觀察不同檢驗(yàn)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，為更為合理的選擇科學(xué)的檢驗(yàn)設(shè)備和方法提供幫助。

1.一般資料

在本文研究的開展過程中，選取了72例疑似患有腦血管疾病的患者，全部分別應(yīng)用三種不同的篩查檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)?；颊叱Ｒ?guī)的臨床資料具體情況如下。性別分布，男性41人，女性31人;年齡區(qū)間，最大患者73歲，最小患者28歲，患者平均年齡區(qū)間（41.03±3.31）歲?；颊叩木唧w疾病類型分布為，癲癇病患者19人，蛛網(wǎng)膜下腔出血（自發(fā)性）31人，肢體活動(dòng)出現(xiàn)緩慢或障礙患者22人。患者上述一般資料不顯示出顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入經(jīng)過臨床癥狀觀察以及初步疾病診斷能夠確認(rèn)為疑似腦血管疾病的患者。②納入可配合進(jìn)行不同類型儀器設(shè)備疾病檢查的患者。③納入經(jīng)過協(xié)商后確認(rèn)同意與院方簽訂參與本次研究知情同意書的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除已經(jīng)確診患有腦血管疾病的患者。排除由于個(gè)人原因?qū)τ诓煌瑑x器檢查方式無法配合與適應(yīng)的患者。③排除協(xié)商未確定參與本次研究，未能及時(shí)簽訂知情同意書的患者[2]。

1.3方法

所有患者分別采用不同類型的儀器進(jìn)行疾病檢驗(yàn)，不同檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用方法具體如下。

①M(fèi)RA檢驗(yàn)方法

此種檢驗(yàn)方法應(yīng)用磁共振儀器（進(jìn)口）進(jìn)行疾病檢驗(yàn)，具體應(yīng)用的檢驗(yàn)方法為時(shí)間飛躍法?；颊呒膊z驗(yàn)中的儀器參數(shù)設(shè)置為：重復(fù)實(shí)踐指標(biāo)30ms，回波時(shí)間指標(biāo)8ms，各向異性指數(shù)指標(biāo)20。另外，DW參數(shù)設(shè)定情況為，重復(fù)時(shí)間指標(biāo)，6000ms，回波時(shí)間指標(biāo)，100ms，各向異性指數(shù)：90。

②CTA檢驗(yàn)方法

此種檢查方式同樣應(yīng)用進(jìn)口儀器進(jìn)行疾病建議函，檢驗(yàn)時(shí)主要對(duì)患者的椎下緣進(jìn)行集中掃描，隨后在患者的肘靜脈區(qū)域應(yīng)用高壓注射器注射優(yōu)維亞，注射速度維持在4.5ml/s，在動(dòng)脈和靜脈的分期延遲時(shí)間需要進(jìn)行區(qū)分，動(dòng)脈區(qū)域延遲18s，靜脈區(qū)域延遲40s[3]。

③DSA檢驗(yàn)方法

此種檢驗(yàn)方法所用的儀器也是進(jìn)口儀器，檢驗(yàn)時(shí)首先需要采集患者的260蒙片，再進(jìn)一步采集26減影。在設(shè)置矩陣時(shí)，矩陣規(guī)格為1024x1024。最后，通過重建一個(gè)3D-DSA完成檢驗(yàn)流程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察三種不同檢驗(yàn)儀器的實(shí)際應(yīng)用效果。通過檢出率情況和檢驗(yàn)結(jié)果的敏感程度分析檢驗(yàn)結(jié)果的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為專業(yè)的SPSS軟件，本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，P作為確認(rèn)研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的核心指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時(shí)，可判定研究結(jié)果具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者對(duì)于腦血管疾病的檢出率情況，可見，MRA檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)出的動(dòng)脈瘤疾病患者為38人，CTA檢驗(yàn)方法檢出同類疾病患者41人，DSA檢驗(yàn)昂發(fā)檢驗(yàn)出同類疾病患者39人，總體來講，三種檢驗(yàn)方法在同種疾病的檢出率上未見顯示出非常顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

2.2觀察兩組患者在動(dòng)脈畸形以及檢驗(yàn)敏感度指標(biāo)方面的對(duì)比結(jié)果，可見三種檢驗(yàn)方式在上述檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果中也未見顯示出顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

在疑似腦血管疾病的檢驗(yàn)中，應(yīng)用不同的檢驗(yàn)設(shè)備儀器都具備一定程度的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，但不同儀器的應(yīng)用在基本原理和參數(shù)設(shè)置要求上存在一定的差異[4]。這種差異對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的設(shè)備操作技術(shù)準(zhǔn)確性和合理性提出了較高的要求，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合不同儀器設(shè)備的應(yīng)用方法和操作規(guī)范做好操作有效性的控制。

在本文的研究結(jié)果中顯示，分別應(yīng)用MRA、CTA、DSA檢驗(yàn)方式進(jìn)行疑似腦血管疾病檢驗(yàn)時(shí)，不同的檢驗(yàn)方法所取得的檢驗(yàn)結(jié)果在對(duì)診斷結(jié)果的影響方面不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但相對(duì)而言，MRA檢驗(yàn)方法在設(shè)備的具體操作中不需要輔助應(yīng)用造影劑，且設(shè)備本身的應(yīng)用在檢驗(yàn)過程中不會(huì)對(duì)患者造成較大的輻射。

綜上所述，雖然三種檢驗(yàn)方法的應(yīng)用都能夠起到疾病診斷與檢驗(yàn)的作用，但在檢驗(yàn)工作開展的過程中MRA檢驗(yàn)方式的操作方法在便捷性上更高，且不需要應(yīng)用造影劑，本質(zhì)上來講對(duì)患者的影響也較小，應(yīng)當(dāng)在臨床檢驗(yàn)中優(yōu)先考慮應(yīng)用此種檢驗(yàn)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊震杰，李國民，孫勇.磁共振灌注加權(quán)成像聯(lián)合磁共振血管造影在椎基底動(dòng)脈重度狹窄患者后循環(huán)遠(yuǎn)端缺血血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，v.21（02）：114-115.

[2]秦學(xué)元.探討64排CT平掃加腦血管造影檢查與1.5T超導(dǎo)磁共振平掃加MRA對(duì)腦血管意外性病變治療的對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（089）：3-4.

[3]李少騰.腦血管病患者M(jìn)RA與DSA影像差異的原因探討以及策略研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.450（29）：134-134.

[4]鄒永輝，劉得闖.數(shù)字減影血管造影在腦動(dòng)靜脈畸形早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，v.21（04）：19-21.

上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 201908