肺癌診斷中薄層CT增強(qiáng)掃描的運(yùn)用評(píng)價(jià)

邱芬 任飛

摘要：目的：探討肺癌患者診斷中薄層CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2019年2月-2020年2月收治的60例肺結(jié)節(jié)者的臨床資料，均給予CT增強(qiáng)掃描，與常規(guī)病理結(jié)果對(duì)比，分析薄層CT增強(qiáng)掃描在肺癌患者診斷中的應(yīng)用效果。結(jié)果：增強(qiáng)CT掃描與常規(guī)病理檢查的結(jié)果相比，不具有顯著差異（P>0.05）。惡性組患者的血流量、表面滲透性均高于良性組，有顯著差異（P<0.05）。惡性組患者的血容量、通過(guò)時(shí)間低于良性組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者診斷中采用薄層CT增強(qiáng)掃描檢可準(zhǔn)確及有效分期，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺癌;增強(qiáng)CT;效果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-096-01

肺癌是臨床惡性腫瘤中較為常見的肺部疾病，其病變多位于支氣管粘膜上皮，多發(fā)生于中老年人群，有著較高發(fā)病率及死亡率。肺癌的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)與患者血供相關(guān)[1]，了解患者血供情況，可為臨床診斷及鑒別提供依據(jù)。近年來(lái)，隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，增強(qiáng)CT掃描技術(shù)操作簡(jiǎn)單，且圖像直觀，有著較高診斷性。本文現(xiàn)將肺癌患者診斷中薄層CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值報(bào)告如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次所選60例肺結(jié)節(jié)者來(lái)源于本院自2019年2月-2020年2月收治的。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽及痰中帶血等;簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;不愿配合研究者。男性32例，女性28例;年齡（27-78）歲，平均年齡（54.78±4.34）歲。

1.2方法

采用德國(guó)西門子64層螺旋CT機(jī)，層厚、螺距分別為10mm、10mm，患者取仰臥位，掃描范圍：胸腔向隔面進(jìn)行常規(guī)平掃，薄層掃描后再進(jìn)行局部放大掃描。電壓、電流分別為120KV、80-160mA，縱膈窗、肺窗分別為W450，L45;W1000，L2500，并對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行冠狀面、矢狀面的重建。常規(guī)平掃后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，經(jīng)過(guò)前臂靜脈采用高壓注射器注入100ml的碘海醇，注射速度每秒1.5-3ml。注射對(duì)比劑后掃描時(shí)間選擇20秒、80秒、140秒、200秒及260秒，計(jì)算灌注參數(shù)。由2名影像學(xué)資深醫(yī)生共同閱片。

1.3觀察指標(biāo)

比較增強(qiáng)CT掃描與病理檢查結(jié)果。同時(shí)比較惡性患者與良性患者的血流量、血容量、通過(guò)時(shí)間及表面滲透性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17進(jìn)行分析，以P<0.05表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1增強(qiáng)CT掃描與常規(guī)病理檢查結(jié)果比較

與常規(guī)病理檢查相比，增強(qiáng)CT掃描不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見下表1所示：

2.2惡性患者與良性患者的血流參數(shù)比較

與良性組相比，惡性組患者的各項(xiàng)血流參數(shù)與良性組患者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

3、討論

肺癌的發(fā)病男性發(fā)病率高于女性，迄今為止，其發(fā)病原因尚不明確。肺癌的臨床多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血、胸悶及氣急等，其中咳嗽是最為常見的癥狀，肺癌導(dǎo)致的咳嗽可能與支氣管粘液的分泌相關(guān)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在管徑較大，對(duì)外來(lái)刺激落敏感的段及上支氣管黏膜時(shí)，將產(chǎn)生類似異物樣的咳嗽。尤其對(duì)于吸煙或者慢性支氣管炎的患者而言，若咳嗽加重，且咳嗽性質(zhì)改變，應(yīng)警惕可能為肺癌。臨床常采用X線、CT檢查肺癌，其中X線檢查具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性及經(jīng)濟(jì)性，可清晰的顯示胸廓及肋骨結(jié)構(gòu)，檢測(cè)到肺癌的內(nèi)部病變。但在檢查腫瘤小結(jié)節(jié)形態(tài)時(shí)，顯示邊界缺乏清晰度[2]。若患者為初期肺癌，受到肺炎及肺不張陰影的影響，容易漏診。因此，X線檢查僅僅適用于疑似肺癌患者的篩查，但并不能診斷。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，可清晰的顯示病灶內(nèi)部情況，詳細(xì)的凸顯病變部位與周圍組織的關(guān)系，同時(shí)評(píng)價(jià)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等，從而確診[3]。CT檢查可有效彌補(bǔ)X線檢查的不足之處，尤其對(duì)于細(xì)小部位的病灶，可為臨床提供病灶形態(tài)大小及密度等。本次采用64排螺旋CT檢查，可清晰顯示血管空間解剖關(guān)系、病變形式、腫瘤的強(qiáng)化程度，測(cè)量腫瘤的CT值。64排螺旋CT成像與普通的CT成像技術(shù)相比，有著強(qiáng)大的三維重建后處理功能，每一項(xiàng)三層重建技術(shù)都能夠清晰的顯示血管空間解剖關(guān)系、病變形式等。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床觀察肺癌的瘤體血供大多是依靠支氣管動(dòng)脈血管造影及DSA，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描，能夠觀察腫瘤的強(qiáng)化程度，測(cè)量腫瘤的CT值，能夠計(jì)算腫瘤的血流灌注量。三維重建技術(shù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌強(qiáng)化形態(tài)與VR彩色成像紅色色彩程度來(lái)反映血供情況。腫瘤的VR彩色圖像紅色色彩程度與CT強(qiáng)化程度有著密切關(guān)系，紅色色彩越重，其強(qiáng)化的CT值也越高，表明腫瘤中的血供也越豐富。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示CT增強(qiáng)掃描結(jié)果與常規(guī)病理結(jié)果相比無(wú)顯著差異，而CT增強(qiáng)掃描的惡性患者血流參數(shù)與良性組患者相比，其血流參數(shù)均有顯著差異。

綜上所述，薄層螺旋CT增強(qiáng)掃描用于肺患者診斷中，可提高肺癌的臨床診斷率，從而指導(dǎo)臨床治療，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉強(qiáng).CT增強(qiáng)掃描在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值和安全性評(píng)價(jià)[J].健康必讀，2020，1（008）：211-212.

[2]黃勇，劉方軍，王建新，etal.CT增強(qiáng)掃描在肺癌診斷中的應(yīng)用效果[J].健康大視野，2019，2（010）：213-214.

[3]王朝軍，張蕾，馬霞，等.能譜CT在肺癌診斷及病理分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，2（3）：15-16.

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