布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性喘息性疾病的效果評(píng)價(jià)及安全性研究

朱棟森 秦燕

摘要：目的 分析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇在小兒急性喘息性疾病治療過(guò)程中，其臨床癥狀的改善情況及安全性;方法 隨機(jī)將336例小兒急性喘息性疾病，在常規(guī)治療（有感染者予抗感染、對(duì)癥等）基礎(chǔ)上，分為研究組（布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入）與對(duì)照組（氨茶堿或多索茶堿靜點(diǎn)），比較患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率;結(jié)果 研究組患兒氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間，均短于對(duì)照組，且P<0.05;結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性喘息性疾病，療效顯著，改善臨床癥狀和體征迅速，并且不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：小兒急性喘息性疾病;布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入治療;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-077-01

近年來(lái)，我院針對(duì)急性喘息性患兒，應(yīng)用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療，其療效顯著，安全性高，具體見(jiàn)下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2019年12月間我院住院收治的336例小兒急性喘息性疾病（其中，臨床診斷為支氣管肺炎255例，喘息性支氣管炎15例，毛細(xì)支氣管炎60例，兒童哮喘合并感染4例，類百日咳2例）作為本研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（190例）與對(duì)照組（146例）。研究組：男99例、女91例，年齡5個(gè)月～7歲（3.21±0.32）歲;對(duì)照組：男74例、女72例，年齡11個(gè)月～7歲（3.25±0.36）歲。兩組患兒的年齡、性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P>005），具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。凡臨床出現(xiàn)喘息癥狀、且肺部聽(tīng)診有哮鳴音或喘鳴音的患兒均為研究對(duì)象，所有患兒及其家屬對(duì)本研究均不知情，采取雙盲的辦法進(jìn)行。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。排除合并器質(zhì)性病變、肺部手術(shù)史以及心肝腎等伴有嚴(yán)重異常的病例。

1.2方法

所有患兒確診后均給予止咳化痰、嚴(yán)重喘息者予以吸氧等對(duì)癥治療，若患兒存在感染，需要積極給予抗感染治療措施。研究組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療;對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給氨茶堿或多索茶堿靜點(diǎn)靜點(diǎn)治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間。包含氣促緩解、哮鳴音消失、咳嗽消失以及濕啰音消失時(shí)間。

（2）比較兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n代表的是患者的例數(shù)，平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料用t和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：研究組患兒氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

在治療過(guò)程中，研究組有1例（0.53%）咽喉部干燥;對(duì)照組有1例（0.68%）咽喉部白色念珠菌感染、1例（0.68%）心率增快、1例（0.68%）煩鬧，可見(jiàn)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3.討論

兒童急性喘息性疾病作為臨床上一類常見(jiàn)的兒童呼吸系統(tǒng)病癥，臨床主要表現(xiàn)為喘息，其具有發(fā)病急、病程短等特點(diǎn)。體檢在肺部可聞及哮鳴音或喘鳴，常于呼氣相明顯，提示細(xì)小支氣管梗阻[1]。需要注意區(qū)別哮鳴音與喘鳴，二者都有音樂(lè)音調(diào)，但后者由胸外氣道梗阻產(chǎn)生，不用聽(tīng)診器即可聽(tīng)到，并較響亮，在頸部最明顯，并傳導(dǎo)到全胸部;而哮鳴音只在胸部聽(tīng)到，且有時(shí)局限在某區(qū)域最明顯。在哮喘和毛細(xì)支氣管炎時(shí)，高調(diào)哮鳴音是氣道阻塞的典型表現(xiàn)。低調(diào)哮鳴音，包括大氣道的干啰音，見(jiàn)于氣道分泌物增加時(shí)，常自發(fā)的或在咳嗽后改變[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)峻，我國(guó)兒童急性喘息性疾病的發(fā)病率也因此隨之持續(xù)遞增，使患兒的身心健康受到了極大的威脅。當(dāng)前，臨床上治療小兒急性喘息性疾病以糖皮質(zhì)激素最為常見(jiàn)，但是單純應(yīng)用糖皮質(zhì)治療療效欠佳。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素吸入劑，此類藥物可以與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而長(zhǎng)時(shí)間維持較高的親和力，通過(guò)霧化吸入的方式給藥，能夠使藥液直達(dá)病灶，發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎和抗過(guò)敏功效，有效的改善了患兒喘息的進(jìn)展與惡化。大量臨床研究結(jié)果顯示，應(yīng)用布地奈德具有較高的安全性。而沙丁胺醇屬于一類典型的短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要被臨床用于平喘，其作用機(jī)制為抑制過(guò)敏物質(zhì)（如組胺）的釋放，預(yù)防支氣管發(fā)生痙攣。

本文探討了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入，在小兒急性喘息性疾病治療中，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組治療相比，改善臨床癥狀和體征更加迅速，并且不會(huì)增加額外的不良反應(yīng)，安全性高。當(dāng)然，布地奈德畢竟屬于糖皮質(zhì)激素類藥，應(yīng)規(guī)范使用指征，切不可濫用。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)平等.全國(guó)高等學(xué)校教材《兒科學(xué)（第9版）》[M].人民衛(wèi)生出版社，2018：240.

[2]胡亞美等.《諸福棠.中國(guó)實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》上冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2014：1246.

1.南鄭婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 陜西南鄭 723100 2.南鄭區(qū)人民醫(yī)院 陜西南鄭 723100