納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析

陳家華

摘要：目的：探究納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加納洛酮進(jìn)行治療。14-15天后觀察比較兩組患者治療有效率、PO2和PCO2的變化。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率為94%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的PO2和PCO2也較對(duì)照組有明顯改善。結(jié)論：在臨床常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加使用納洛酮對(duì)治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：納洛酮 慢阻肺合并呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-027-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種常見的可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和（或）肺泡異常有關(guān)。肺功能檢查有重要意義，F(xiàn)EV1/FVC<70%表明存在持續(xù)氣流受限[1]。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、白色黏液或漿液性泡沫痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶以及疲乏、消瘦等不典型的特征。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人。對(duì)照組患者的年齡為54～83歲，平均年齡為（68.5±2.4）歲，病程為4～12年，平均病程為（8.9±1.6）年;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為42～77歲，平均年齡為（65.6±1.7）歲，病程為5～15年，平均病程為（9.3±2.1）年。兩組患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);不存在認(rèn)知障礙，能夠正常的溝通交流的患者;具有較好依從性，可以配合治療的患者。

2.治療方法

2.1對(duì)照組患者的治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床治療方法，主要包括低流量吸氧、祛痰解痙、維持電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持，合并肺部感染病毒或細(xì)菌感染的加用抗病毒或抗菌藥物等。治療持續(xù)時(shí)間為14-15天。

2.2實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者在采用對(duì)照組患者相同的治療方法的基礎(chǔ)上施用納洛酮進(jìn)行治療，0.5mg的納洛酮溶于100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14-15天。

3.療效評(píng)價(jià)

兩組患者的有效率，顯效：患者的呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本消失或者顯著緩解，且其二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者的呼吸困難、頭暈等癥狀有一定改善，且其二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓顯著改善;無效：患者的呼吸困難、頭暈等癥狀和相關(guān)指標(biāo)均不存在任何明顯變化[2]，治療效果表現(xiàn)為顯著和好轉(zhuǎn)的為有效。

兩組患者的二氧化碳分壓（PCO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PO2）。

4.數(shù)據(jù)分析

本次研究采用SPSS17.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用λ檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.結(jié)果

對(duì)照組患者的治療有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者的PO2和PCO2的變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

6.結(jié)論

在臨床常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加使用納洛酮對(duì)治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

7.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸疾病，患者往往需要進(jìn)行較為系統(tǒng)的治療才能延緩疾病的進(jìn)程，否則容易出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭癥狀，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅并大幅度降低患者的生命生活質(zhì)量。慢阻肺的急性發(fā)作往往會(huì)威脅患者的生命，不容小覷。而慢阻肺合并呼吸衰竭時(shí)容易出現(xiàn)高碳酸血癥。高碳酸血癥的出現(xiàn)主要是先發(fā)生肺通氣不足、通氣不足改變了肺的通氣血流比值、進(jìn)而機(jī)體增加了耗氧量，最后會(huì)作用在頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈的受體，受體受刺激反射性出現(xiàn)呼吸興奮，加重了缺氧及二氧化碳的潴留[3]。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)納洛酮對(duì)減輕慢阻肺合并呼吸衰竭的相關(guān)癥狀具有較好的療效。

納洛酮結(jié)構(gòu)類似嗎啡，為一特異性類阿片拮抗劑。納洛酮是一種有效的類阿片拮抗劑，通過競(jìng)爭(zhēng)阿片受體（依次為μ，κ，δ）而起作用;同時(shí)伴有激動(dòng)作用，即激動(dòng)-拮抗的結(jié)合作用。能解除類阿片藥物過量中毒和術(shù)后持續(xù)的呼吸抑制。產(chǎn)生的作用也包括強(qiáng)有力的興奮中樞神經(jīng)，進(jìn)一步阻斷β-內(nèi)啡肽所產(chǎn)生的呼吸抑制的病理過程，進(jìn)而來阻斷惡性循環(huán)，高碳酸血癥以及改善低氧血癥，改善二氧化碳潴留和腦缺氧，同時(shí)大幅度的促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)納洛酮對(duì)于改善患者的頭暈、記憶力減退、呼吸困難以及降低二氧化碳分壓和提高動(dòng)脈血氧分壓均具有顯著的效果。與以往其他學(xué)者的研究結(jié)果一致，且發(fā)現(xiàn)在治療中具有起效迅速、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)。綜上可知，納洛酮在治療慢阻肺合并呼吸衰竭的治療中具有安全、高效等特點(diǎn)，對(duì)于該疾病的臨床治療具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英，葛均波，徐永健，王辰等.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：21.

[2]賀石良，許峰，謝清清等.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭 96 例臨床療效分析 [J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（10）：80-81.

[3]于爽.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（18）：92-93.

[4]賀佳.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）：110-111.

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