混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在骨與軟組織腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中的應(yīng)用

賀天聰

摘要：目的：探究混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在骨與軟組織腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中的運(yùn)用。方法：選取我院2019年下半年收治的符合臨床實(shí)驗(yàn)要求的骨與軟組織腫瘤患者26人，分組，實(shí)驗(yàn)組采用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)，分析比較兩組的臨床數(shù)據(jù)：平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、腫瘤切除率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間縮短，出院時(shí)間提前，腫瘤切除率增加，并發(fā)癥發(fā)生率很低，各方面滿意更高。結(jié)論：將混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用于骨與軟組織腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中可以提高患者手術(shù)的成功率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：混合現(xiàn)實(shí)技術(shù);骨與軟組織;腫瘤;精準(zhǔn)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-018-01

骨與軟組織腫瘤是一種常見于青少年和中老年的腫瘤病癥，該病對(duì)于患者的生命有很大的威脅，而且經(jīng)過疾病庫的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，該病的發(fā)病率還在逐年增高，目前對(duì)于該病的主要病因依舊還在分析中，但可以肯定的是該病的病因復(fù)雜。為了降低疾病的發(fā)生率，我們必須不斷改進(jìn)現(xiàn)有的治療方案，將新的技術(shù)，新的觀念及時(shí)運(yùn)用其中[1]。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2019年下半年收治的符合臨床實(shí)驗(yàn)要求的骨與軟組織腫瘤患者26人，按照患者的住院時(shí)間交叉分組，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡在45.43±2.17歲，男女比例為7：6，對(duì)照組患者的平均年齡在43.23±1.89歲，男女比例為6：7。兩組患者的腫瘤均有骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脊索瘤等，人群均有青少年、中年以及老年患者。兩組患者的基線資料一致，P>0.05，可以進(jìn)新分析比較。

1.2方法

兩組患者入院后進(jìn)行相同的前期準(zhǔn)備工作，以及后期預(yù)后工作。主要有：影像學(xué)資料采集、手術(shù)方案的制定、醫(yī)患溝通、麻醉、手術(shù)醫(yī)生的確定、手術(shù)路徑的確定以及輔助治療的選擇等。

對(duì)照組采用的是常規(guī)的手術(shù)方式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加混合現(xiàn)實(shí)的手術(shù)方案，首先要為患者構(gòu)建一個(gè)三位影像模型，然后將模型數(shù)據(jù)使用使用v3D輸出，醫(yī)生通過VR眼鏡對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選擇合適的手術(shù)位置，并且將接受的患者3D信息與家屬和患者共享，使患者對(duì)手術(shù)由一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，手術(shù)的過程中也要借助VR眼鏡與混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)來幫助醫(yī)生完成患者的腫瘤的切除[2]。

1.3指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)主要觀察記錄的指標(biāo)只有一個(gè)，就是兩組患者的臨床治療情況，主要是從手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、腫瘤切除率、滿意度以及并發(fā)癥來進(jìn)行評(píng)判。

1.4分析

數(shù)據(jù)分析主要使用的軟件是SPSS 20.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗(yàn)的方法是卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的主要臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為6天左右，共有4例并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的腫瘤的切除率在90%以上，患者的手術(shù)時(shí)間在1個(gè)小時(shí)左右，患者及其家屬對(duì)于本次的手術(shù)治療的滿意度在90%以上，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為7天左右，共有10例并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的腫瘤的切除率在80%以上，患者的手術(shù)時(shí)間在2個(gè)小時(shí)左右，患者及其家屬對(duì)于本次的手術(shù)治療的滿意度在75%以上，具體的數(shù)據(jù)結(jié)果詳見下表一：

3結(jié)論

根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間壓縮至原來手術(shù)時(shí)間的一半左右，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組患者提前1天到2天，實(shí)驗(yàn)組患者的腫瘤切除率增加，患者反復(fù)入院治療的時(shí)間也縮短，患者的心理狀態(tài)也在其中得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率很低，手術(shù)中出現(xiàn)的失誤少，風(fēng)險(xiǎn)因子低，手術(shù)的創(chuàng)口短，實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬，都對(duì)于本次的手術(shù)治療效果感到很滿意，而且對(duì)于住院期間的護(hù)理也同樣感到更加滿意。

經(jīng)過對(duì)骨與軟組織腫瘤的治療方法進(jìn)行研究，目前該病的治療除了手術(shù)治療外，還需要借助一些輔助治療手段，常用的有：（1）化學(xué)治療。化學(xué)治療是目前最比較常用的一種輔助治療方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)后進(jìn)行化療，這種方法可以減輕病人手術(shù)治療的疼痛，并且將患者的腫瘤不斷地壓縮至最小，提高患者治療的生存率;（2）腫瘤熱療[3]。腫瘤因子在高溫的狀態(tài)下活躍度會(huì)被抑制，溫度達(dá)到一定的程度，就會(huì)被殺死，同時(shí)在高溫狀態(tài)下，人體的皮膚表面的毛孔舒張，細(xì)胞通透性增加，藥物靶向作用更加順利，機(jī)體對(duì)于藥物的耐藥性也會(huì)隨之提升，如果配合化療，效果加倍;（3）放射治療。放射治療中的IMRT也是目前很多臨床治療中提倡度最高的一種治療方法，該方法針對(duì)性更強(qiáng)，治療的副作用相對(duì)更小，而且對(duì)于并發(fā)癥也有很好的預(yù)防作用;（4）海扶治療[4]。海扶治療是一種靶向治療，可以直接將外界低溫能量聚焦至病灶。能量巨集到一定程度就會(huì)由低溫變高溫，“兵不血刃”殺死腫瘤細(xì)胞，該治療是在化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。但是要保證患者的最終治療，決定因素還是在手術(shù)治療方法的選擇上。

綜上所述，將混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用于骨與軟組織腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中可以提高患者手術(shù)的成功率，配以合適的輔助治療手段，可以幫助患者盡快脫離疾病的折磨，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]喻忠，李旭祥，凌辰，等.混合現(xiàn)實(shí)-3D打印個(gè)性化導(dǎo)板用于精準(zhǔn)化人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，015（001）：53-57.

[2]黃昌明，秦新裕，鄭朝輝，等.吲哚菁綠近紅外光成像在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用中國專家共識(shí)（2019版）[J].中國實(shí)用外科雜志，2020（2）：139-144.

[3]周建偉，李矛，遲成，等.混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)的經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎椎間盤切除術(shù)的初步探索與應(yīng)用[J].脊柱外科雜志，2020，018（006）：410-413.

[4]帕熱和·阿力木，馬文明，冒永鑫，等.三維可視化重建技術(shù)在機(jī)器人輔助巨大嗜鉻細(xì)胞瘤/副節(jié)瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值（附11例報(bào)告）[J].臨床泌尿外科雜志，2021，036（001）：6-11.

上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240