高同型半胱氨酸血癥與血糖、血脂的相關(guān)性分析

王璽 王宏娟 王冬

摘要：目的：對(duì)高同型半胱氨酸血癥患者的血漿同型半胱氨酸與血糖、血脂的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。方法：分析2019年9月-2020年5月在我院體檢的46例高同型半胱氨酸血癥患者（觀察組），并與同期的42例健康體檢者（對(duì)照組），對(duì)同型半胱氨酸、血糖（FG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性的分析。結(jié)果：觀察組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組（ P<0.05），同時(shí)已診斷高血壓病的實(shí)驗(yàn)對(duì)象大多伴有高同型半胱氨酸血癥;而高同型半胱氨酸血癥對(duì)于血糖、血脂的影響兩組結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，檢測(cè)血清同型半胱氨酸對(duì)高血壓的預(yù)防、診斷、治療及病情監(jiān)控具有重要意義。對(duì)于血糖、血脂目前并沒(méi)有證據(jù)表明存在直接的影響。

關(guān)鍵詞：高同型半胱氨酸;血糖;血脂;相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析

【中圖分類號(hào)】R977 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-012-01

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，高Hcy血癥可直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血清高Hcy水平升高是原發(fā)性高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。對(duì)2019年9月-2020年5月在我院體檢的46例高同型半胱氨酸血癥與同期的42例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照分析。旨在探討高同型半胱氨酸血癥患者與健康人群，在FBG、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）的檢查結(jié)果方面的差異;同時(shí)了解高Hcy與血糖及血脂等代謝性指標(biāo)的相關(guān)性。

1、對(duì)象和方法

1.1觀察組46例，其中男性31例，女性15例，年齡22-84歲，平均54.4歲，均符合高同型半胱氨酸學(xué)血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有25名高血壓病患者;對(duì)照組42例，為同期的健康體檢者，其中男性31例，女性11例，年齡24-82歲，平均53.8歲，均排除高同型半胱氨酸血癥、原發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全及急性感染等。

1.2標(biāo)本采集：清晨空腹采集靜脈血2-3ml，2h時(shí)內(nèi)分離血清并進(jìn)行檢測(cè)。

1.3血清Hcy測(cè)定：采用免疫比濁法，應(yīng)用日立7180全自動(dòng)生化儀進(jìn)行測(cè)定。參考值4-15umol/L，>15umol/L為高同型半胱氨酸血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組血清同型半胱氨酸水平比較：觀察組為18.32±7.02，對(duì)照組為11.3±2.57，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血糖水平比較：觀察組為5.75±1.64，對(duì)照組為6.12±2.56，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組甘油三酯水平的比較：觀察組為2.03±2.70，對(duì)照組為1.57±1.64，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表3。

2.4兩組總膽固醇水平的比較：觀察組為5.05±1.13，對(duì)照組為4.65±0.98，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.5兩組低密度脂蛋白水平的比較：觀察組為2.91±1.00，對(duì)照組為2.63±0.85，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3、討論

同型半胱氨酸（Hcy） 又稱高半胱氨酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其引起動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的確切機(jī)制尚未完全闡明。但國(guó)內(nèi)外大量的研究已經(jīng)證明，高 Hcy 血癥可能通過(guò)氧化應(yīng)激導(dǎo)致一氧化氮濃度降低及功能減退，同時(shí)通過(guò)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激機(jī)制誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、 未折疊蛋白反應(yīng)、 影響脂質(zhì)代謝、促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放等機(jī)制，從而引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，促使血管平滑肌細(xì)胞DNA的合成，使血管平滑肌細(xì)胞明顯增殖，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[2]。本文結(jié)果顯示，觀察組血清 Hcy 水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），與其他報(bào)道結(jié)果相一致[3-4];同時(shí)高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥的比例是較高的。但血清同型半胱氨酸的升高對(duì)于FBG、TG、TC、LDL而言，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在直接的影響。高血壓病、糖尿病、高脂血癥均為代謝性慢性疾病，從機(jī)理上來(lái)說(shuō)，同型半胱氨酸的升高可影響脂質(zhì)代謝，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，故應(yīng)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝及糖代謝的異常，但并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可能與樣本量較少有一定的關(guān)系，希望在今后的進(jìn)一步研究中能發(fā)現(xiàn)之間的相關(guān)性。有研究表明男性比女性更容易患上高同型半胱氨酸血癥（HHcy），HHcy 在男性群體中有較高的發(fā)病率。而造成該結(jié)果可能與男、女性葉酸攝入水平以及男性的生活習(xí)慣有關(guān)，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy 水平，此外，男性吸煙、喝酒等生活習(xí)慣也會(huì)造成體內(nèi)的Hcy 水平偏高。由此，也給當(dāng)前的HHcy 的臨床治療提供方向，要多攝入葉酸、維生素等。研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，更要注意進(jìn)行定期身體檢查，更要控制飲食并加強(qiáng)身體鍛煉。我們更應(yīng)該關(guān)注對(duì)于自身血脂、血糖、體質(zhì)量以及Hcy的變化，特別是中老年人群體更要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5-6]?？傊?，高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，檢測(cè)血清同型半胱氨酸對(duì)高血壓的預(yù)防、診斷、治療及病情監(jiān)控具有重要意義。對(duì)于血脂、血脂目前并沒(méi)有證據(jù)表明存在直接的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]石寧.原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測(cè)意義[J].工企醫(yī)刊，2012，25（4）：1.

[2]楊芳.老年高血壓病患者血清同型半胱氨酸與胱蛋白抑制劑C 的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（l9）：07-108.

[3]魏琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質(zhì)濃度的變化及其意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，33：88.

[4]李瑜，張向陽(yáng).高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷機(jī)制的研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（5）：654-656.

[5]叢林海，曹光瓊，李昕，等.昆明市中老年人高同型半胱氨酸血癥流行狀況及其影響因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（1）：113-116.

[6]劉朋.高同型半胱氨酸與腦動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（17）：45-47.

貴州電網(wǎng)有限責(zé)任公司電力職工醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550002