老人突然反應(yīng)遲鈍 警惕腦出血

葉云

去年12月底，73歲的陸阿姨在家中使用充電器充電時(shí)，發(fā)現(xiàn)視力明顯下降，反應(yīng)遲鈍，怎么都無法對(duì)準(zhǔn)插座。老伴黃大伯發(fā)現(xiàn)后，趕緊帶著陸阿姨來到浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院（以下簡稱浙中醫(yī)大二院）急診。

急診醫(yī)學(xué)科主任周冰之詳細(xì)詢問了陸阿姨情況，考慮她可能是顱內(nèi)病變的可能，立即給陸阿姨安排了頭顱CT掃描。果真，檢查結(jié)果顯示陸阿姨有顱內(nèi)出血，于是請(qǐng)神經(jīng)外科何民副主任醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，陸阿姨的腦出血位于左側(cè)枕葉視覺中樞，造成了她視力視野缺損。所幸的是，陸阿姨出血量較少，暫時(shí)不需要手術(shù)治療。但是，因?yàn)樗泄谛牟〔∈?，常年口服阿司匹林抗凝治療，繼續(xù)服用該藥物將會(huì)加重腦出血，暫時(shí)停藥又會(huì)使冠心病復(fù)發(fā)。多學(xué)科會(huì)診權(quán)衡利弊后，醫(yī)生為陸阿姨制訂了治療方案，在預(yù)防保護(hù)陸阿姨冠心病的基礎(chǔ)上針對(duì)性地加強(qiáng)腦出血治療，并注意保護(hù)她的神經(jīng)功能。很快陸阿姨病情穩(wěn)定了。

在陸阿姨住院治療期間，醫(yī)護(hù)們了解到，原來陸阿姨的女兒定居國外，陸阿姨老兩口則留在了杭州安度晚年。這次受疫情影響，陸阿姨女兒無法回國探望。醫(yī)生理解她急迫了解母親病情的心情，于是多次在查房期間，通過黃大伯的手機(jī)和她進(jìn)行視頻連線。聽到醫(yī)生們的耐心解釋，陸阿姨一家了解了病情，對(duì)治療也有了信心?！痹卺t(yī)生、患者和家屬的共同努力下，陸阿姨終于在除夕這天康復(fù)出院。

警惕腦出血危險(xiǎn)信號(hào)

腦出血又稱腦溢血、中風(fēng)，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，是發(fā)病率和死亡率很高的疾病。發(fā)病年齡在50～70歲，絕大多數(shù)由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，因此也稱腦出血為高血壓性腦出血。另外，還有患者因腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈硬化、腦血管淀粉樣變等，在用力、激動(dòng)等因素下血壓突然升高，血管破裂而導(dǎo)致出血。腦出血的早期癥狀會(huì)有多種，半數(shù)患者會(huì)頭痛并較為劇烈，常伴嘔吐。癥狀因出血部位及出血量不同而異?；缀?、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱；枕葉出血可能出現(xiàn)視野偏盲、視力下降；優(yōu)勢半球顳葉出血，可出現(xiàn)失語。

腦出血到了晚期，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。深昏迷，四肢弛緩性癱瘓?？沙霈F(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝癥狀。

何民提醒，如果出現(xiàn)無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，突然感到肢體麻木、乏力或語言交流困難、視力模糊等，務(wù)必盡快就醫(yī)！特別提醒，腦出血患者只要出現(xiàn)癥狀，就是在與時(shí)間賽跑，越早就醫(yī)，后遺癥概率越小。

突發(fā)腦出血如何急救

發(fā)現(xiàn)有突發(fā)腦出血患者，家屬情緒難免會(huì)緊張，此時(shí)切勿為了弄醒患者而大聲叫喊或者猛烈搖動(dòng)昏迷者，否則只會(huì)使病情迅速惡化。應(yīng)馬上撥打120，呼叫急救。

●同時(shí)把患者平臥于床上并保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。

●保持呼吸道通暢，由于腦出血顱內(nèi)壓升高，患者極易發(fā)生嘔吐，可能導(dǎo)致嘔吐物阻塞氣道引起窒息，所以迅速解開患者領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩、卸除假牙，清除鼻、口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，以防返流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。患者昏迷，要防止其舌后墜堵塞氣管，可將頭轉(zhuǎn)向側(cè)位，以利口腔分泌物外流，必要時(shí)吸痰或切開氣管，在保持呼吸道通暢的條件下間歇給氧。

●可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額及雙側(cè)頸部，以降低局部溫度有收縮血管的功能，有助于止血和降低腦壓。

●在專業(yè)教護(hù)人員的陪同下及時(shí)送往醫(yī)院就醫(yī)。

如何預(yù)防腦出血

●穩(wěn)血壓：早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。

●養(yǎng)情志：保持樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

●戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。

●調(diào)飲食：飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋。避免勞累和體力、腦力勞動(dòng)過度，以免超負(fù)荷工作和誘發(fā)腦出血。

●防便秘：大便不暢，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦出血。預(yù)防便秘多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。

●不蹲便：蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的概率。

●防跌倒：老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì)有發(fā)生腦血管破裂的危險(xiǎn)。因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。

●飲足水：要維持體內(nèi)有充足的水，使血液稀釋。平時(shí)要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別是晚睡前、晨起時(shí)，飲1～2杯溫開水。

●適寒冷：寒冷天是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應(yīng)氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉如散步、做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

●重先兆：中風(fēng)會(huì)有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時(shí)性視力語言改變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

專家提醒：

“這次幸虧黃大伯的警惕性高，及時(shí)帶陸阿姨就醫(yī)，后續(xù)恢復(fù)得也很順利?！焙蚊癖硎?，隨著我國老齡化的加快，空巢、獨(dú)居老人越來越多，很多疾病的發(fā)生發(fā)展具有隱匿性，尤其是心腦血管疾病，一旦忽視疾病產(chǎn)生的信號(hào)會(huì)造成極其嚴(yán)重的后果。對(duì)于這種情況，家庭和社會(huì)要給予老年患者更多關(guān)心，避免因疾病耽誤而造成嚴(yán)重后果的發(fā)生。