探討口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)患者術(shù)后口腔護(hù)理方法

韓慧杰 張慧培

鄭州人民醫(yī)院口腔頜面外科,河南省鄭州市 450000

口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)術(shù)是當(dāng)前口腔癌患者治療的首選，但是患者在治療后仍然存在口臭、口腔內(nèi)黏液較多等不良癥狀，如果這些癥狀得不到及時有效的解決，一是不利于患者徹底的康復(fù)，二是患者容易產(chǎn)生自卑心理[1]。由此術(shù)后的護(hù)理工作變得更為重要。常規(guī)護(hù)理主要以棉球擦拭的方法為主，這種方法費(fèi)時費(fèi)力，無法滿足患者的多樣性、針對性的需求。由此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)可以幫助患者加快恢復(fù)，但目前此方面的研究較少，因此，本文采取隨機(jī)對照法進(jìn)行觀察，探討口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)患者術(shù)后口腔護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月—2018年11月進(jìn)行口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)的患者94例作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組47例，男30例，女17例；年齡21～56歲，平均年齡(38.51±1.76)歲。病理類型：舌癌17例，口底癌11例，牙齦癌7例，頰癌7例，軟腭癌5例。觀察組47例，男28例，女19例；年齡23～57歲，平均年齡(40.06±1.09)歲。病理類型：舌癌16例，口底癌10例，牙齦癌9例，頰癌6例，軟腭癌6例。兩組患者性別、年齡以及病理類型比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者知曉此次試驗且配合進(jìn)行口腔護(hù)理；(3)患者可配合醫(yī)護(hù)人員口腔清潔程度等內(nèi)容的調(diào)查統(tǒng)計[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并凝血功能異常者、精神異常者；(2)手術(shù)前患者口腔或肺部存在感染。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括對患者進(jìn)行一定的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等常規(guī)工作，以及棉球擦拭護(hù)理工作。在進(jìn)行棉球擦拭護(hù)理時要求患者采用臥躺姿勢并將頭部偏向一側(cè)，然后醫(yī)護(hù)人員用棉棒蘸取一定劑量的等滲鹽水對患者的口唇、牙齒外側(cè)、咬合面、內(nèi)側(cè)、上顎、舌面等部位進(jìn)行清潔并讓患者漱口擦凈。觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。要求醫(yī)護(hù)人員將試吸成功的吸痰負(fù)壓裝置放于患者口腔的內(nèi)低位進(jìn)行分泌物的清理，注意要避免碰到切口與皮瓣。接下來檢查患者口腔內(nèi)部情況并使用注射器吸取30ml的等滲鹽水對患者咬合面、內(nèi)側(cè)、上顎、舌面等部位進(jìn)行沖洗，當(dāng)吸出的液體逐漸變得澄清后，再用棉棒對患者沖洗的部位進(jìn)行擦拭并讓患者進(jìn)行漱口。注意在抽吸的過程中負(fù)壓要在0.02～0.04Mpa之間。

1.4 觀察指標(biāo) (1)口腔清潔情況。對患者護(hù)理前與護(hù)理后5d、10d、15d口腔清潔程度進(jìn)行評分，其中患者開口無異味且齒齦較清潔極為0分，開口說話后有異味且齒齦存在黏液極為1～5分，開口后嚴(yán)重臭味且口中分泌物較多極為6～10分，即分?jǐn)?shù)越高代表清潔越差[3]。(2)護(hù)理滿意度評分。讓患者根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)填寫醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。調(diào)查表中主要包括對醫(yī)護(hù)人員的操作技巧、服務(wù)態(tài)度以及技術(shù)專業(yè)性三個方面。每項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔清潔情況評分比較 護(hù)理前兩組患者口腔清潔情況評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后5d、10d、15d觀察組患者口腔清潔情況評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者口腔清潔情況評分比較分)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過15d護(hù)理后，觀察組患者對醫(yī)護(hù)人員的操作技巧、技術(shù)專業(yè)性以及服務(wù)態(tài)度方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評分比較分)

3 討論

口腔癌是目前臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病之一，分為舌癌、口底癌、牙齦癌、頰癌、軟腭癌等多種類型，口腔癌疾病如果得不到及時的治療可能會導(dǎo)致敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]?？谇话└瓮诮M織瓣修復(fù)術(shù)是當(dāng)前較為常用的治療方法，但是治療后仍需要護(hù)理工作的配合才能更好地幫助患者徹底康復(fù)[5]。常規(guī)的護(hù)理主要是使用棉球?qū)颊哐例X外側(cè)、咬合面、上顎、舌面等部位進(jìn)行清潔，這種方法雖然也能達(dá)到清潔的目的，但是其效果較差且費(fèi)時費(fèi)力。而在此基礎(chǔ)上改良的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在清潔時使用吸痰負(fù)壓裝置、注射器等器具幫助清理，不但使清理工作更到位，還保證了衛(wèi)生性。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后5d、10d、15d觀察組患者口腔清潔情況評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見對口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)的患者在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，提高了患者口腔的清潔程度，減輕了口中異味以及黏液的產(chǎn)生。

患者在進(jìn)行了口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)術(shù)后口中仍會有一定的異味與分泌物，這不但會導(dǎo)致口腔細(xì)菌的滋生，也對患者的外觀形象產(chǎn)生了很大影響，長此以往患者極易產(chǎn)生自卑心理，不利于其回歸到日常生活中。常規(guī)的棉棒擦拭護(hù)理方法由于用時較長，需要患者長時間采用躺臥姿勢，舒適度較低。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式極大地減少了清潔時間，在一定程度上也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)上的壓力。在本文中，經(jīng)過15d護(hù)理后，觀察組患者對醫(yī)護(hù)人員的操作技巧、技術(shù)專業(yè)性以及服務(wù)態(tài)度方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)患者的護(hù)理之中，患者對于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作是較為滿意的，這對于患者來說可以得到更為專業(yè)化、人性化、全面化的服務(wù)體驗。對于醫(yī)院方面來說，患者的認(rèn)可更是對醫(yī)護(hù)人員工作的肯定，對于醫(yī)院名譽(yù)的提升也是有益的。

綜上所述，對口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的口腔護(hù)理，不但有利于提高患者口腔的清潔度，還可以幫助患者提升整體的外在形象以及患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。