多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果分析

王 君

河南宏力醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南省長(zhǎng)垣縣 453400

進(jìn)展期胃癌近年來(lái)臨床發(fā)病率有所增長(zhǎng)，是胃腸外科疾病中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，胃癌在我國(guó)各種惡性腫發(fā)病率中居于首位[1]?？赏ㄟ^(guò)手術(shù)方式對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療，但結(jié)合近年來(lái)接診情況可知，大部分患者雖然將腫瘤切除后可以得到根治，但進(jìn)展期胃癌患者由于自身身體素質(zhì)較差，手術(shù)耐受性較低，無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療，通常使用新輔助化療的方式進(jìn)行治療，力求可改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。在目前臨床中主要采用多西他賽聯(lián)合替吉奧進(jìn)行新輔助化療，較常規(guī)化療藥物來(lái)說(shuō)更具優(yōu)勢(shì)?；诖耍疚闹饕接憣?duì)進(jìn)展期胃癌患者使用多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年3月—2017年3月收治的進(jìn)展期胃癌患者89例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組47例，男24例，女23例，平均年齡(37.54±8.45)歲；對(duì)照組42例，男22例，女20例，平均年齡(38.04±8.76)歲。兩組一般資料比較，組間差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理學(xué)確診為進(jìn)展期胃癌；(2)自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病、凝血障礙等疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑新輔助化療。第1天：70mg/m2的順鉑以及500ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注；第2～4天：給予患者5-氟尿嘧啶共1 000mg/m2并混合至5%葡萄糖注射液共500ml進(jìn)行靜脈滴注。治療完畢后間隔21d再次進(jìn)行相同治療，持續(xù)2次，其后考慮進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組：給予多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療。75mg/m2多西他賽靜脈滴注，第1天：口服替吉奧，每次60mg/m2，2次/d，服用14d。治療完畢后停止治療21d后再次進(jìn)行治療，持續(xù)2次，其后考慮手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效指標(biāo)：無(wú)效：患者病灶縮小不足1/2，甚至出現(xiàn)新的腫瘤病灶；部分緩解：患者病灶縮小約1/2且至少維持28d以上；完全緩解：患者病灶完全消失且能維持4周以上[2]。(2)預(yù)后情況：對(duì)比兩組治療半年、1年、2年內(nèi)生存率。(3)安全性：對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，如肝損傷、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。(4)生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比 觀察組治療半年、1年、2年內(nèi)生存率較對(duì)照組均更高，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者化療安全性對(duì)比 觀察組化療總不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者化療安全性對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組化療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 化療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著(P>0.05)；化療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于化療前，且觀察組生活質(zhì)量遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組化療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

進(jìn)展期胃癌病變起源于胃黏膜上皮，飲食生活習(xí)慣、地域環(huán)境因素、遺傳因素、癌前病變、幽門螺桿菌感染等均是誘發(fā)胃癌的高危因素。結(jié)合近年來(lái)我國(guó)臨床接診情況可知，胃癌發(fā)病具有地域差異性、年齡差異性[4]。進(jìn)展期胃癌患者發(fā)病后常以惡心、嘔吐、嘔血、腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，腫瘤復(fù)發(fā)的根本原因就是癌細(xì)胞的擴(kuò)散所導(dǎo)致，并且全國(guó)約有50%的胃癌患者治療后死于腫瘤復(fù)發(fā)。張燕等[5]學(xué)者研究中提出，進(jìn)展期胃癌常伴有同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，若患者肝轉(zhuǎn)移后對(duì)改善預(yù)后有較大影響，因此通過(guò)化療盡量延長(zhǎng)患者生命為進(jìn)展期胃癌患者的主要治療目的。

目前臨床上多采用新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌，5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑較為常見(jiàn)，順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，具有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用，用藥后可抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制過(guò)程，但由于此類藥物通常毒副反應(yīng)較為強(qiáng)烈，通常將引起患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如惡心嘔吐等，毒副反應(yīng)的強(qiáng)烈程度與患者的用藥時(shí)長(zhǎng)呈正比。此外，劑量相關(guān)性或累積性腎臟損傷是順鉑的另一主要限制性毒性，反復(fù)高劑量化療可導(dǎo)致持久性輕度或中度腎損害，化療安全性較低，因此近年來(lái)開(kāi)始采用多西他賽聯(lián)合替吉奧用藥的方式，替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物抗腫瘤口服制劑，其主要成分為替加氟以及奧體拉西，奧體拉西能夠降低氟尿嘧啶對(duì)于胃腸道的毒副作用，具有較高的安全性，可使得抗癌的活性得以提高，并維持較高的血藥濃度。而替加氟則是氟尿嘧啶的一種前體藥物，用藥后吸收效果良好，能夠較為徹底地消除癌細(xì)胞。多西他賽則是一種紫杉烷類化療藥物，經(jīng)藥理作用證實(shí)與替吉奧無(wú)交叉耐藥，因此對(duì)患者實(shí)施化療的效果更佳，安全性更高。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且前者癥狀緩解率、治療后1、2年生存率更高，化療總不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，化療后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組與化療前均更高。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療可用于進(jìn)展期胃癌患者臨床治療中，明顯提升患者化療安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量，可在臨床中推廣使用。