30%低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的效果及對(duì)患者體重指數(shù)的影響

李仁茂 劉付貞 崔少波

1 廣東省遂溪縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 524300； 2 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

近年來(lái)，人們的生活水平不斷提高，我國(guó)糖尿病患者日益增多，其中2型糖尿病患者約95%。2型糖尿病多發(fā)于中老年人群和肥胖者，常伴隨著多飲多食、多尿、消瘦等臨床癥狀[1]。目前，該疾病難以治愈，但通過(guò)控制血糖水平可達(dá)到長(zhǎng)期控制病情的目的。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，30%低碳水化合物飲食是一種新型的膳食策略，通過(guò)提倡患者每日食用的碳水化合物熱量不超過(guò)總熱量的30%，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的體重、血糖及血脂的控制?；诖耍疚膶⒎治?0%低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的效果及對(duì)患者體重指數(shù)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2019年4月我院接收的76例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組男20例，女18例，年齡34～55歲，平均年齡(44.53±1.28)歲，病程4～12年，平均病程(8.26±1.14)年，平均體質(zhì)指數(shù)(BMI) 35.41±6.25；對(duì)照組男21例，女17例，年齡35～56歲，平均年齡(44.62±1.30)歲，病程4～13年，平均病程(8.54±1.10)年，平均BMI 35.38±6.27。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為2型糖尿病；糖化血紅蛋白(HbA1c)波動(dòng)處于6%～11%；BMI≥28；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近3個(gè)月體質(zhì)量變化超過(guò)4.5kg；合并膽囊、腎臟疾??；心、肝等臟器嚴(yán)重?fù)p傷；妊娠期或哺乳期婦女；治療依從性不佳者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受內(nèi)分泌科常規(guī)治療，并每日詳細(xì)記錄胰島素用量，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)空腹血糖<6.1mmol/L和餐后血糖<8mmol/L調(diào)整患者每日胰島素用量。對(duì)照組采用普通膳食治療，碳水化合物提供55%～65%的總熱量，即患者每日固定攝入主食300～500g，瘦肉50～100g，蔬菜500g。觀察組采用30%低碳水化合物飲食治療，碳水化合物提供不超過(guò)30%的總熱量，即患者每日固定攝入主食150～200g，副食肉類(lèi)以魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)為主，每日150～200g，蔬菜500～1 000g。兩組患者均連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療前后的生化指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后血糖和HbA1c。(2)比較兩組患者血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。(3)比較兩組患者治療前后的血壓水平和BMI。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)比較 治療前，兩組血糖水平和HbA1c對(duì)比均無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組血糖水平和HbA1c均有所降低且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂水平比較 治療前，兩組血脂水平對(duì)比均無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組TC、TG和LDL水平均有所降低且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組HDL水平均有所升高且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組生化指標(biāo)比較

表2 兩組血脂水平比較

2.3 兩組血壓水平和BMI比較 治療前，兩組血壓水平和BMI對(duì)比均無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組血壓水平均無(wú)明顯變化(P>0.05)，兩組BMI均有所降低且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組血壓水平和BMI比較

3 討論

2型糖尿病多指患者因胰島素分泌不足或胰島素抵抗等導(dǎo)致血糖水平升高，主要表現(xiàn)為碳水化合物代謝失調(diào)。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，30%低碳水化合物通過(guò)降低患者對(duì)碳水化合物的攝入量控制其血糖水平，從而降低體重指數(shù)，效果良好。

本文結(jié)果表明，2型糖尿病患者實(shí)行30%低碳水化合物飲食治療，觀察組血糖水平、TC、TG、LDL水平、HbA1c和BMI均低于對(duì)照組；觀察組HDL水平高于對(duì)照組；兩組血壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異。分析其原因可知，我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)中，碳水化合物提供的熱量高達(dá)人體總需求量的61%，不利于2型糖尿病患者對(duì)自身血糖水平的控制。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，糖的主要來(lái)源是碳水化合物。30%低碳水化合物飲食通過(guò)限制患者對(duì)碳水化合物的攝入量降低其胰島素水平，可有效改善體內(nèi)胰島素的敏感性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的控制。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，2型糖尿病患者的葡萄糖代謝系統(tǒng)多存在不同程度的損傷。普通膳食中，患者每日攝入300～500g的主食將增加其葡萄糖代謝系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，從而造成血糖水平異常[6]。30%低碳水化合物飲食通過(guò)控制患者每日攝入150～200g主食，以減少對(duì)葡萄糖代謝系統(tǒng)的負(fù)荷，從而降低血糖水平。同時(shí)，該飲食通過(guò)增加對(duì)蛋白質(zhì)的攝入，不僅能代替原碳水化合物提供的熱量，還能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)[7]。因此，30%低碳水化合物能有效控制患者血糖水平，降低其體重指數(shù)。馬珊珊等[8]學(xué)者研究結(jié)果表明，與其他糖尿病飲食干預(yù)相比，LCD組糖化血紅蛋白(HbA1c)和HDL-C水平的變化值明顯優(yōu)于干預(yù)組，與本文結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明30%低碳水化合物飲食能有效降低患者體重指數(shù)，控制血糖水平。

綜上所述， 2型糖尿病患者實(shí)行30%低碳水化合物飲食治療的效果良好，對(duì)降低及控制患者血糖水平和體重指數(shù)有重要意義。