產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)后抑郁的影響研究

劉彩蘭

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

分娩是妊娠最后一個環(huán)節(jié)，也是產(chǎn)婦結(jié)束妊娠的方式，在分娩過程中產(chǎn)婦會消耗掉大量的精力和能量，因此產(chǎn)后比較疲憊，機(jī)體各項功能降低，若產(chǎn)后不給予相關(guān)干預(yù)，會使得其產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程延長，影響其康復(fù)效果，同時還會加大產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，對其的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。以往臨床上主要采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，雖一定程度上促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)，但是效果并不是很理想，且產(chǎn)后抑郁情況也較多，主要是全面性和針對性不夠強(qiáng)[3]。對此，筆者在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示可更有效的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，縮短其康復(fù)時間，同時有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低其產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險?，F(xiàn)筆者將產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)后抑郁的影響研究內(nèi)容做如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年6 月2019 年3 月至在天水市甘谷縣人民醫(yī)院分娩的68 例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為參照組和研究組，每組34 例。參照組中年齡最小23 歲，年齡最大38 歲，均值（30.98±2.76）歲；26 例陰道分娩，8 例剖腹產(chǎn)；20 例初產(chǎn)婦，14 例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組中年齡最小23 歲，年齡最大39 歲，均值（31.05±2.82）歲；27 例陰道分娩，7 例剖腹產(chǎn)；19 初產(chǎn)婦，15 例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

參照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予切口護(hù)理、會陰護(hù)理、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等措施進(jìn)行干預(yù)。研究組應(yīng)用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予乳房按摩與熱敷、子宮復(fù)舊按摩、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練以及心理干預(yù)等措施進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下闡述：

1）乳房按摩與熱敷：產(chǎn)后用熱毛巾對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，毛巾溫度控制在42 至45 攝氏度，熱敷時間控制在2min 左右，熱敷結(jié)束后取適量凡士林涂抹在產(chǎn)婦的乳房，并對其乳房進(jìn)行按摩，按摩時間控制在5min 左右，按照乳房基底、乳腺導(dǎo)管、乳房小葉及乳房腺泡的順序進(jìn)行按摩，早晚對產(chǎn)婦各進(jìn)行一次熱敷和按摩，具體按摩手法：①乳房基底：護(hù)理人員將雙手的拇指和食指分開，然后環(huán)抱產(chǎn)婦的乳房基底，多方向的按摩活動產(chǎn)婦乳房，力度嚴(yán)格控制，不要引起產(chǎn)婦明顯不適即可，同時還可用指腹分別按摩產(chǎn)婦的乳中、乳根、膻中、乳中府等穴位；②乳腺導(dǎo)管：護(hù)理人員用雙手的拇指、食指及中指的指腹面沿著產(chǎn)婦的乳腺管至乳房根部并向著乳頭的方向進(jìn)行按摩；③乳房小葉和乳房腺泡：護(hù)理人員可用一只手先托住產(chǎn)婦的右邊乳房，然后用另一手四指并攏后在產(chǎn)婦的乳暈周圍用指腹對其乳房小葉和腺泡進(jìn)行按摩，按摩需要360°的旋轉(zhuǎn)，左邊乳房同樣操作。

2）子宮復(fù)舊按摩：護(hù)理人員按摩將取適量的凡士林涂抹在產(chǎn)婦的子宮按摩區(qū)域，先是順時針按摩患者的子宮，按摩時間控制在5 至8min 以內(nèi)，力度需要控制好，力度均勻、柔和，同時取患者宮底關(guān)元穴以及三陰交穴進(jìn)行按摩，順時針旋轉(zhuǎn)按摩患者穴位。

3）盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：與產(chǎn)婦產(chǎn)后48h 指導(dǎo)其取平臥位，讓其將雙下肢屈曲，同時分開與肩同寬的距離，然后指導(dǎo)其收縮尿道和肛門，每次收縮時間控制在10s，放松10s 后繼續(xù)收縮，反復(fù)訓(xùn)練30 次，一組30 次，每次指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行3 至5 組訓(xùn)練。

4）心理護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對其心理狀態(tài)定期評估，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒產(chǎn)生及原因，耐心傾聽產(chǎn)婦的宣泄，采用呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練、冥想放松、音樂放松等措施幫助其排解；同時護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬間的溝通交流，講解產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的各種因素，告知其給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)懷、理解和鼓勵。兩組產(chǎn)婦均給予連續(xù)三個月的護(hù)理干預(yù)及隨訪，于干預(yù)3 個月后評估效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況以及抑郁情況，康復(fù)情況主要觀察產(chǎn)婦惡露排凈時間、子宮復(fù)舊時間、骨盤恢復(fù)時間以及子宮內(nèi)膜復(fù)原時間；抑郁情況應(yīng)用抑郁自評量表進(jìn)行評估，量表共20 個條目，采用1～4 分4 級評分法，總分20～80 分，量表分界值為53 分，≥53 分表示存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，t 檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況

通過比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，研究組惡露排凈時間、子宮復(fù)舊時間、骨盤恢復(fù)時間以及子宮內(nèi)膜復(fù)原時間均短于參照組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況（）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況（）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況

通過比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)后1 周、1 個月以及3 個月的抑郁評分均低于參照組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況（，分）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況（，分）

3 討論

妊娠期間孕產(chǎn)婦的機(jī)體生理功能會發(fā)現(xiàn)明顯的變化，尤其是分娩后，因為精力和體力的大量消耗，產(chǎn)后會處于較為虛弱的狀態(tài)，若不給予相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，會使得產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果顯著降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦惡露排凈時間延長、產(chǎn)后宮縮疼痛、乳汁分泌不良等情況，對其的身心健康造成嚴(yán)重的影響，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥狀，輕癥情緒煩躁、敏感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕生、自殘的情況，對產(chǎn)婦的生命安全造成一定的威脅。因此產(chǎn)后給予產(chǎn)婦積極有效的干預(yù)措施十分必要[4-5]。

在本次研究中，筆者對產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理兩者的干預(yù)效果進(jìn)行對比分析，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理的研究組產(chǎn)后的康復(fù)效果較優(yōu)，研究組的惡露排凈時間、子宮復(fù)舊時間、骨盤恢復(fù)時間以及子宮內(nèi)膜復(fù)原時間均短于應(yīng)用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的參照組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。造成這一差異主要是因為產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者子宮復(fù)舊按摩、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練等措施進(jìn)行干預(yù)。通過子宮復(fù)舊按摩，可有效的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮康復(fù)，尤其是通過對其宮底關(guān)元穴以及三陰交穴的按摩，可達(dá)到調(diào)經(jīng)理氣、升提下陷的作用，不僅可促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，還可促進(jìn)其骨盤恢復(fù)，加速的子宮內(nèi)膜復(fù)原以及惡露排凈，使得產(chǎn)婦康復(fù)效果得到有效強(qiáng)化[6]。除此之外，產(chǎn)后康復(fù)綜合護(hù)理還給予心理護(hù)理、乳房熱敷與按摩進(jìn)行干預(yù)，通過心理護(hù)理干預(yù)可及時掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并通過與其的積極溝通交流掌握產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生因素，針對性的疏導(dǎo)產(chǎn)婦排解，同時還加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通交流，獲得家屬的支持，給予更多的人文關(guān)懷于產(chǎn)婦從而更好的改善其不良情緒，有效的預(yù)防抑郁癥狀的產(chǎn)生和加重，維護(hù)產(chǎn)婦心理健康[7]。乳房熱敷與按摩不僅可幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速分泌出乳汁，還可有效減輕因乳液分泌不良引起的乳脹疼感，減少產(chǎn)婦因身體上的不適引起的不良情緒，從而達(dá)到減輕和預(yù)防產(chǎn)婦抑郁癥狀[8]。從研究結(jié)果可看出，應(yīng)用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理的研究組產(chǎn)后一周、一個月及三個月的抑郁癥狀評分均低于產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的參照組，抑郁癥狀顯著輕與研究組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由上得出結(jié)論，本研究通過對產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)后抑郁的影響分析發(fā)現(xiàn)良好，可有效的促進(jìn)患者產(chǎn)后康復(fù)，改善產(chǎn)后抑郁情況，更好的保障產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康。