小學(xué)生肥胖誘因影響因素及運(yùn)動指導(dǎo)

韓 琳

(重慶市巴蜀小學(xué) 重慶 400000)

在小學(xué)生中，單純肥胖現(xiàn)已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題，小學(xué)生單純性肥胖癥在我國呈逐步增多的趨勢，目前約占5%-8%。小學(xué)生肥胖不僅影響生長發(fā)育，還會降低學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量，還可造成許多不良的社會后果，會對小學(xué)生的身體健康構(gòu)成極大的危害。肥胖會導(dǎo)致成年以后慢性生活性疾病的發(fā)生的高危因素，如冠心病、高血壓、高血糖、高脂血癥、動脈硬化等各種慢性病。為探討小學(xué)生單純肥胖情況及影響因素，提出早期及時預(yù)防措施，根據(jù)重慶市某小學(xué)學(xué)齡期學(xué)生肥胖的發(fā)病情況，對重慶市某小學(xué)2017-2018學(xué)年小學(xué)生單純肥胖狀況資料進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以便為開展學(xué)生肥胖早期預(yù)防工作提供依據(jù)[1]。

一、資料與方法

（一）一般資料

2017-2018重慶市某小學(xué)1-6年級在校學(xué)生。調(diào)查1-6年級的小學(xué)生的體重、身高。超重的及肥胖的學(xué)生判定采用《中國學(xué)齡兒童BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)查對象一般情況，本次共調(diào)查小學(xué)生1555名，年齡6～12歲，其中男生872人，女生683人，健康體檢排除臨床疾病。

（二）調(diào)查方法

利用體檢超重肥胖篩查BMI標(biāo)準(zhǔn)，排除因疾病、服用藥物而引發(fā)肥胖的學(xué)生，只選擇單純性肥胖的學(xué)生。按照配對原則，選擇相同年級、相同年齡、相同性別和身高接近的小學(xué)生進(jìn)行對比分析研究。采用采訪方式，給問卷調(diào)查并填寫收集與小學(xué)生肥胖有關(guān)的家族肥胖情況、小學(xué)生在家里和學(xué)校的食物結(jié)構(gòu)、食物配比、飲食時間、吃飯習(xí)慣、小學(xué)生運(yùn)動鍛煉情況等項目，見表1[2]。

表1 小學(xué)生肥胖調(diào)查

問題10 你是否有運(yùn)動習(xí)慣（每周有3次有氧運(yùn)動，每次不低于40分鐘）？A.是 B.否問題11你課余時間經(jīng)?；顒觾?nèi)容是（如多選，則按多少排序）：A.體育活動 B.做作業(yè)、看書復(fù)習(xí) C.靜坐休息 D.與他人閑聊 E.其他問題12你經(jīng)常從事的體育鍛煉方式是（如多選，則按多少排序）：A.籃球、排球、足球等大球項目 B.乒乓球、羽毛球等小球項目 C.跳繩D.踢毽子 E.投實心球 F.跑步 G.溜冰、輪滑 H.游泳 l.騎自行車J.其他問題13你每天體育鍛煉的時間是：A.20分鐘以下 B.20～1小時 C.1小時以上 D.沒有參加體育鍛煉問題14你每周體育鍛煉的次數(shù)是：A.2次以下 B.2～3次 C.3次以上 D.基本沒有參加體育鍛煉

二、調(diào)查結(jié)果

（一）單純性的肥胖檢出情況

此次共調(diào)查重慶市某小學(xué)小學(xué)生1555名，年齡6～12歲，其中男生872人，女生683人。1555名小學(xué)生肥胖率為25.8%、超重率為16.6%，以三年級組肥胖率為最高。

（二）影響肥胖的主要因素

小學(xué)生的食物結(jié)構(gòu)、飲食搭配比例、飲食的時間、飲食習(xí)慣和運(yùn)動鍛煉等都是造成肥胖的因素，見表2。

表2 肥胖組與對照組小學(xué)生相關(guān)因素比較

（三）本次共調(diào)查重慶市某小學(xué)小學(xué)生1555名，年齡6～12歲，1555名小學(xué)生肥胖率為25.8%、超重率為16.6%，三年級組的學(xué)生肥胖率最高。男生肥胖人數(shù)有逐漸升高的趨勢。不良的飲食習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)、食物的占比等因素是導(dǎo)致肥胖的原因。肥胖組小學(xué)生喜歡吃深加工類肉食及油炸食品，甜食糕點、攝入食物較多，吃飯速度很快，與對照組比較，差異有顯著性。

（四）單純性肥胖是綜合因素引起的，其中家族遺傳也是一個重要因素。研究報道，家族里面肥胖的人多，肥胖發(fā)生率約73%，父母肥胖的，子女肥胖發(fā)生率約45%，家族里面人員均不肥胖的，其子女肥胖發(fā)生率在8%左右。此次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖組小學(xué)生與對照組比較，也有明顯的家族聚集現(xiàn)象。肥胖遺傳基因的表現(xiàn)形式是一個復(fù)雜多變的，此次調(diào)查結(jié)果表明，小學(xué)生肥胖與家族遺傳有密切聯(lián)系。小學(xué)生有無參加按時參加自主運(yùn)動鍛煉活動也是影響小學(xué)生肥胖的另一個非常重要的因素，上表可以反映出，經(jīng)常規(guī)律地參加運(yùn)動鍛煉活動的孩子肥胖發(fā)生率為18.5%，不參加運(yùn)動鍛煉的孩子肥胖發(fā)生率為55.7%，顯著高于經(jīng)常規(guī)律運(yùn)動的孩子。另一方面，飲食習(xí)慣、高糖食物和睡眠情況也會對肥胖有顯著影響，特別是高熱量飲食，高糖食物、高糖飲料、深加工處理的食物對肥胖的影響因素也是非常大的。另外，吃飯的速度過快，不知不覺就攝入過多的食物，造成了能量攝入過多而導(dǎo)致肥胖[3][4]。

三、運(yùn)動訓(xùn)練的指導(dǎo)處方

肥胖小學(xué)生的運(yùn)動指導(dǎo)處方是根據(jù)身體評定的情況，按照符合小學(xué)生生理要求的原則，為運(yùn)動鍛煉者提供具體量化的運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)的方案。以小學(xué)生的生理學(xué)和人體發(fā)育學(xué)為理論根據(jù)要求，肥胖的學(xué)生體重超重，在選擇運(yùn)動方面需要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，注意避免選用大運(yùn)動量，急于求成快速減肥的方法，需要持之以恒堅持。運(yùn)動鍛煉以逐漸建立身體適應(yīng)和適宜為主，主要是以逐漸增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)性訓(xùn)練，具有科學(xué)性、靈活性、針對性強(qiáng)，便于自我控制和自我評價等[5]。

（一）耐力運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)

1.運(yùn)動訓(xùn)練方案

有氧的耐力運(yùn)動訓(xùn)練，如快走、慢跑、游泳、健身操、乒乓球、羽毛球、籃球、騎自行車、動感單車、劃船機(jī)訓(xùn)練等。小學(xué)生應(yīng)根據(jù)自己的興趣愛好和身體適應(yīng)狀況決定選擇自己能堅持下來的體育鍛煉。每次運(yùn)動鍛煉堅持45分鐘以上[6]。

2.運(yùn)動訓(xùn)練強(qiáng)度

超重和肥胖的小學(xué)生由于體重較重，身體素質(zhì)較差，運(yùn)動訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過大，中低強(qiáng)度為適宜，心率為標(biāo)準(zhǔn)（最大心率可用220減年齡數(shù)推測，如10歲的最大心率為210次/min，其60%～70%為120次/min），最開始參加運(yùn)動訓(xùn)練的時候心率建議低于120次，然后可以根據(jù)學(xué)生的運(yùn)動適宜情況適當(dāng)增加。

3.運(yùn)動訓(xùn)練次數(shù)

超重和肥胖的小學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練減脂減重，主要是要以培養(yǎng)其長期堅持運(yùn)動鍛煉的生活好習(xí)慣為目的，達(dá)到熱量消耗大于攝入，這就要求運(yùn)動量和頻率，長期堅持運(yùn)動提高身體的新陳代謝也有助于減重。最開始運(yùn)動時，逐漸建立機(jī)體的適應(yīng)性，建議間隔一天進(jìn)行訓(xùn)練，從少量逐漸增加運(yùn)動次數(shù)，以后逐漸增加到每天堅持鍛煉1小時。

4.運(yùn)動訓(xùn)練時間

最開始運(yùn)動的時間以20-30分鐘為宜，逐漸增加時間，以防止小學(xué)生反感不愿意參加運(yùn)動鍛煉，主要以趣味性和與同伴協(xié)作性進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。選擇運(yùn)動的時間段也是非常重要的，研究表明，機(jī)體的生物節(jié)律有周期性變化，不同時間段消耗的熱量不相同，如下午與晚上比上午多消耗更多一點的能量，所以建議晚餐后2小時進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如此會比其他時間更能有效地減少脂肪。

（二）肌肉力量的訓(xùn)練和柔韌性牽拉的運(yùn)動訓(xùn)練處方

適量給予一些阻力來增加肌肉的力量和適當(dāng)?shù)臓坷瓉碛?xùn)練肌肉的柔韌性可以很好地保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防運(yùn)動帶來的損傷?？棺枇Φ倪\(yùn)動訓(xùn)練可以使小學(xué)生很好地增加肌肉力量。訓(xùn)練方法是從輕的重量然后逐漸增加重量，以建立身體的適應(yīng)性和肌肉的適應(yīng)性，逐漸增加肌肉力量。比如，雙手各握一只1公斤的啞鈴開始運(yùn)動訓(xùn)練，做肩關(guān)節(jié)各個方向的運(yùn)動，每次練習(xí)3-4組，10次/組，每組間休息1分鐘，2-3次/周，以后逐漸增加重量和運(yùn)動的次數(shù)。腹部比較肥胖的小學(xué)生，結(jié)合全身有氧運(yùn)動訓(xùn)練和增加局部腹肌的運(yùn)動鍛煉，仰臥起坐、卷腹、v字支撐、仰身側(cè)觸膝、平板支撐等，10-15次/組，3-4組/次，1-2次/天，3-4次/周[7]。

（三）休閑旅行運(yùn)動訓(xùn)練處方

徒步旅行運(yùn)動訓(xùn)練是人與大自然接觸。每周2次、每次60分鐘以上。主要是以郊游、登山、放風(fēng)箏、騎自行車等形式走向大自然，愉悅身心，既可以放松心情，使心情舒暢，還能運(yùn)動鍛煉消耗多余的能量，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的，也是一種非常有效的運(yùn)動鍛煉方式。

（四）飲食的營養(yǎng)搭配處方

家庭生活習(xí)慣食物搭配和營養(yǎng)均衡是小學(xué)生在減脂減重過程中的重要措施之一，家庭一日三餐的食物搭配和分配比例，也要科學(xué)選擇適合的方案，也有個體化的差異。三分鍛煉七分飲食，科學(xué)的飲食搭配能有效預(yù)防小學(xué)生肥胖現(xiàn)象，少吃高熱量食物如蛋糕面包漢堡等脂肪含量過高的食物，控制糖的攝入。嚴(yán)格控制每天油脂的攝入，以水煮或清蒸為主。飲食應(yīng)趨向清淡，并注意多適量攝入一些粗糧，減少精制的米面攝入。飲食順序也可做一些調(diào)整，在吃飯前可以喝點水，然后吃一些清淡的蔬菜，然后是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入魚蝦雞肉等，減少高脂肪肉類的攝入如豬肉等。還要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和水分。每日三餐的分配也可以做調(diào)整，4:4:2的原則，早餐要豐富、營養(yǎng)均衡，晚餐宜清淡少吃。科學(xué)控制飲食重視平衡膳食，改變不良飲食習(xí)慣是控制肥胖過快發(fā)展的有效途徑。吃飯?zhí)烊菀讛z入更多食物，所以提倡細(xì)嚼慢咽，每次吃飯嚼20次以上或30次，可有效減少食物的攝入增加飽腹感。讓家庭成員和小學(xué)生自己了解超重和肥胖帶來的危害，并及時給予其預(yù)防指導(dǎo)措施?？舍槍Τ睾头逝值男W(xué)生召開線上或線下家長會，對超重和肥胖的小學(xué)生的家庭給予食物選擇、烹飪方法、食物搭配方法的指導(dǎo)。堅持不懈地運(yùn)動鍛煉和科學(xué)的食物選擇和搭配比例，會使超重和肥胖的小學(xué)生有效減脂和減重并增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。我們不要求快速減肥，需要循序漸進(jìn)，3-6個月減輕體重的5-10%。堅持運(yùn)動+合理膳食+良好的生活方式是肥胖小學(xué)生理想而有效的減肥方法[8]。