護(hù)理專業(yè)大學(xué)生健康管理能力評價指標(biāo)體系框架構(gòu)建研究

苗曉琦 沈 珂 溫 萌 杜俊艷

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院；2.甘肅省婦幼保健院 甘肅蘭州 730000）

大學(xué)生屬于推動社會持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。大學(xué)生的身心健康是其社會參與能力、個人價值得以體現(xiàn)的根本。不良的健康狀況不僅會導(dǎo)致教育及衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，而且會導(dǎo)致各種優(yōu)質(zhì)人才的丟失。隨著專業(yè)教育的快速發(fā)展，大學(xué)生數(shù)量不斷增加，大學(xué)教育的有關(guān)問題也越發(fā)突出和嚴(yán)重。在大學(xué)教育階段，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對比較薄弱，普遍存在不積極、不思考、不重視等現(xiàn)象，所以，學(xué)生綜合發(fā)展較差。因此，探索構(gòu)建大學(xué)生健康管理能力評價指標(biāo)體系很有價值。

一、研究方式

基于當(dāng)前大學(xué)生健康狀況的具體情況及高效管理模式的不完善現(xiàn)象，本文以近些年的臨床文獻(xiàn)為主，參考國外的一些相關(guān)文件，以國外相對比較成熟的健康指標(biāo)體系為參考，以WHO可持續(xù)發(fā)展計劃中的健康指標(biāo)和WSCC模式及對居民、大學(xué)生、學(xué)校健康評價指標(biāo)體系為主，構(gòu)建關(guān)于大學(xué)生健康自評指標(biāo)體系，同時，基于健康素質(zhì)評價指標(biāo)體系進(jìn)行研究。在初步形成指標(biāo)時，本文應(yīng)用頭腦風(fēng)暴的方法，根據(jù)大學(xué)生、學(xué)校管理專家、相關(guān)專業(yè)研究，思考、判斷構(gòu)建思路及條目池，創(chuàng)新思維，完善以往文獻(xiàn)中沒有提到的指標(biāo)，并基于主題內(nèi)容進(jìn)行分解，對不同級別指標(biāo)進(jìn)行內(nèi)涵界定，應(yīng)用群策群力的方式，構(gòu)建完善的條目池[1]。

二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生健康管理能力評價指標(biāo)體系框架的構(gòu)建原則

護(hù)理專業(yè)的健康管理能力指標(biāo)體系需要基于大學(xué)生本身的特征及對象等因素，基于指引、診斷、對比、反饋等多種途徑，有針對性地實(shí)現(xiàn)評價體系的優(yōu)化與改進(jìn)。健康管理能力指標(biāo)體系構(gòu)建的基本步驟是：評價指標(biāo)的明確—指標(biāo)權(quán)重的明確—評價標(biāo)準(zhǔn)的明確。我們應(yīng)用調(diào)查統(tǒng)計方式與層次性分析方式可以進(jìn)一步明確護(hù)理專業(yè)大學(xué)生健康管理能力評價指標(biāo)體系，其基本原則如下。

（一）目標(biāo)一致性

評價指標(biāo)體系需要充分展現(xiàn)大學(xué)護(hù)理專業(yè)的基本目標(biāo)，并基于指標(biāo)體系中的不同維度，明確指標(biāo)項(xiàng)與指標(biāo)權(quán)重的層次及全面性，充分展現(xiàn)具體的目標(biāo)，從而明確指標(biāo)本身的有效性[2]。

（二）高操作性

護(hù)理專業(yè)評價體系的構(gòu)建主要基于實(shí)用與精簡原則。評價體系中的具體形式與內(nèi)容設(shè)計應(yīng)保持實(shí)踐性操作效果。健康管理能力指標(biāo)應(yīng)當(dāng)明確且具體，可以有效應(yīng)用于評價者的測量及觀測。所有評價指標(biāo)內(nèi)容都應(yīng)有明確且清晰的表述、內(nèi)涵與外延。

（三）重點(diǎn)與全面結(jié)合原則

評價指標(biāo)體系的全面性主要是指健康管理能力指標(biāo)體系需要對健康管理能力指標(biāo)作出的一種多維度、層次性體現(xiàn)，在系統(tǒng)論的基礎(chǔ)上客觀體現(xiàn)相關(guān)性與綜合性，并基于全面和關(guān)鍵的結(jié)合原則，真實(shí)地體現(xiàn)評價者的基礎(chǔ)屬性，從而滿足評價基本目標(biāo)，對一些非主要與不必要的評價指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整、增刪[3]。

（四）獨(dú)立與相關(guān)性

在護(hù)理專業(yè)的健康管理能力指標(biāo)體系中，不同指標(biāo)的內(nèi)容并不相同，應(yīng)當(dāng)保持無交集，主要就是保持無相關(guān)關(guān)系、交叉關(guān)系、因果關(guān)系或矛盾關(guān)系，突出平行關(guān)系，但需要注重指標(biāo)本身的重要性。采用多指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對同一對象評價時，整個評價的可靠性都需要提升。對此，在突出指標(biāo)獨(dú)立性與可靠性的同時，我們也需要構(gòu)建一些關(guān)聯(lián)性指標(biāo)，也就是一種關(guān)聯(lián)在一起后可以體現(xiàn)某項(xiàng)功能或特征的指標(biāo)。

三、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生健康管理能力評價指標(biāo)體系框架的構(gòu)建策略

在體系框架方面，健康除了體現(xiàn)在沒有虛弱與疾病上，更多地會體現(xiàn)在身體、心理及社會適應(yīng)等方面的能力上。健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要統(tǒng)籌多方面資源，基于個人、家庭、社區(qū)、政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)，基于大學(xué)生健康管理理念進(jìn)行整合，同時，完善大學(xué)生健康管理體系，基于健康構(gòu)架的三大主要因素——主體、環(huán)境、行動，通過大學(xué)生、家庭、學(xué)校、職場、社會進(jìn)行持續(xù)性的構(gòu)建[4]。指標(biāo)體系建設(shè)需要以健康的社會生態(tài)學(xué)模型為基礎(chǔ)理論，并參考美國WSCC模型構(gòu)建大學(xué)生健康管理體系建設(shè)思路，將高校環(huán)境作為基礎(chǔ)環(huán)境，以大學(xué)生的健康狀況為判斷核心，分析大學(xué)生、學(xué)校、相關(guān)人員之間的邏輯關(guān)系，并強(qiáng)化對學(xué)生自我健康管理能力的判斷。學(xué)校需要基于剛性、柔性管理，保持內(nèi)外因素的關(guān)聯(lián)性，通過對學(xué)生健康的評價，突出學(xué)生自我健康管理、學(xué)校的剛性管理及相關(guān)人員的柔性管理。具體構(gòu)建流程見圖1。

圖1 健康管理能力評價指標(biāo)體系流程

針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行健康管理能力評價時，教師需要以學(xué)生自我意識與能力為核心，在研究中把知信行模式與WHO健康促進(jìn)策略作為基礎(chǔ)理論，根據(jù)健康自評指標(biāo)體系、學(xué)生健康生活方式評價指標(biāo)體系設(shè)置指標(biāo)。前者以生理、生殖、體質(zhì)、飲食、行為及心理為主；后者以飲食、運(yùn)動、睡眠、藥物、社會健康及心智等為主。教師應(yīng)從健康認(rèn)知、技能、意識品質(zhì)及行為等多方面設(shè)置指標(biāo)。不同指標(biāo)的具體內(nèi)涵并不相同。在個人健康認(rèn)知方面，學(xué)生對自身心理、社會、道德等健康狀況有了認(rèn)識，可以更好地掌握健康知識與能力，評估自己的潛在健康風(fēng)險，明確自己應(yīng)當(dāng)履行的健康維護(hù)責(zé)任，掌握基本的健康管理措施。在健康技能方面，學(xué)生掌握自我健康管理的相關(guān)技能，可以及時獲得知識、信息，規(guī)避各種健康風(fēng)險，改善自我健康管理方法與策略。在個人意志品質(zhì)方面，大學(xué)生應(yīng)強(qiáng)化健康管理的意志，以明確健康管理的重要性為基礎(chǔ)，快速消除健康風(fēng)險，堅決抵制各種不良誘惑，自覺實(shí)施健康管理行為。在個人行動度方面，學(xué)生應(yīng)提高維護(hù)自身健康狀況的能力，應(yīng)用有效的方式與行為，發(fā)現(xiàn)飲食、運(yùn)動、睡眠、心理、藥物等多個層面的問題，有針對性地完成對自身健康狀況的總結(jié)。

學(xué)校的剛性管理能力主要是指學(xué)校管理學(xué)生健康所具備的基礎(chǔ)性能力，也就是學(xué)校硬件設(shè)施對學(xué)生健康能力的影響。在評價方面，教師可以參考WHO健康促進(jìn)策略，按照WSCC模式進(jìn)行構(gòu)建，充分展現(xiàn)健康教育、體育、健康服務(wù)、營養(yǎng)服務(wù)等多個方面的內(nèi)容，同時，基于心理健康服務(wù)、陽光體育、校園體育文化建設(shè)等進(jìn)行補(bǔ)充性設(shè)置，從管理戰(zhàn)略、機(jī)構(gòu)、制度、流程及條件等多個方面保障指標(biāo)體系的合理性。指標(biāo)的含義如下：

一是學(xué)校的管理戰(zhàn)略。學(xué)校需要從整體的角度出發(fā)，設(shè)置目標(biāo)，有針對性地提升學(xué)生的健康水平，并制定詳細(xì)的管理戰(zhàn)略，構(gòu)建并積極創(chuàng)新管理模式，豐富學(xué)生經(jīng)驗(yàn)，促使護(hù)理專業(yè)大學(xué)生保持健康、綠色的生活方式。

二是學(xué)校管理機(jī)構(gòu)。校醫(yī)院、咨詢中心及后勤保障部門需要積極做好校內(nèi)的健康教育、心理咨詢及營養(yǎng)服務(wù)，及時幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對疾病的防治、壓力的舒緩及營養(yǎng)的支持。

三是學(xué)校管理制度。學(xué)校需要以校醫(yī)院為主體，做好設(shè)置健康相關(guān)行為準(zhǔn)則及辦事流程的工作。

四是學(xué)校管理流程。學(xué)校的各級健康管理部門需要嚴(yán)密監(jiān)測健康危險因素，促使護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的健康管理工作可以持續(xù)、穩(wěn)定落實(shí)。

五是學(xué)校條件保障。學(xué)校需要及時為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生健康管理中各項(xiàng)工作的順利開展提供人、財、物等多方面的支持，保障大學(xué)生的身心健康。

另外，在權(quán)重評價方面，基于護(hù)理專業(yè)的活動特征，教師需要注重不同指標(biāo)權(quán)重的劃分。層次分析法的基本步驟在于四個方面：第一點(diǎn)是明確構(gòu)成決策問題所有元素，并構(gòu)建多層次的結(jié)構(gòu)模型；第二點(diǎn)是將同一個層次的元素相互對比；第三點(diǎn)是按照調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果，明確不同元素的重要性，并在這一基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對矩陣的判斷；第四點(diǎn)是基于矩陣判斷結(jié)果，計算不同元素，進(jìn)行判斷和決策，同時，對具體的權(quán)重進(jìn)行分析、評價，以一致性為原則進(jìn)行計算、分析。目前來看，在一級指標(biāo)方面，健康行為結(jié)構(gòu)、教師概況、活動過程、活動條件及活動管理的指標(biāo)權(quán)重分別為29.1%、27.8%、11.8%、11.8%、5.5%。在二級指標(biāo)方面，健康行為目標(biāo)的觀測點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是明確與重要性，其權(quán)重在12.5%；健康行為定位的觀測點(diǎn)在于學(xué)生的特點(diǎn)與銜接性，其權(quán)重在9.7%；健康行為設(shè)置方面的觀測點(diǎn)在于活動內(nèi)容與時間，權(quán)重為6.9%。教師概況方面，教師隊伍的觀測點(diǎn)在于學(xué)歷結(jié)構(gòu)與隊伍規(guī)劃，權(quán)重分別為1.9%、7.4%，教師素質(zhì)的觀測點(diǎn)在于活動能力與教研成果，權(quán)重分別為16.6%、1.9%?；顒舆^程中的二級指標(biāo)在于活動實(shí)施、評價及效果三個方面，權(quán)重分別為7.2%、2.6%、2.0%?；顒訔l件方面的二級指標(biāo)在于基礎(chǔ)條件與活動資源，其權(quán)重分別為8.8%與3.0%?；顒庸芾矸矫娴亩壷笜?biāo)主要在于活動管理與質(zhì)量監(jiān)控，觀測點(diǎn)在于管理制度與質(zhì)量評價監(jiān)督體系，權(quán)重分別為1.4%、4.1%?；诓煌笜?biāo)的權(quán)重進(jìn)行針對性的評價，明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生在健康管理能力方面的具體表現(xiàn)及常見的一些問題與缺陷，并及時進(jìn)行補(bǔ)充，能提高健康管理能力評價指標(biāo)體系的應(yīng)用價值，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康管理能力的發(fā)展提供可靠支持。

四、結(jié)束語

綜上所述，活動的質(zhì)量在很大程度上體現(xiàn)在評價方面，必然需要有充分、合理的評價方式、范圍及具體指標(biāo)。教育評價的科學(xué)化可以推動素質(zhì)教育持續(xù)發(fā)展。在活動評價過程中，教師需要積極轉(zhuǎn)變理念，基于學(xué)生發(fā)展及專業(yè)教育的持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建一個發(fā)展性的教育體系，并注重對學(xué)生素質(zhì)的體現(xiàn)及潛能的挖掘，促使護(hù)理專業(yè)健康行為教育水平持續(xù)提升。