孕期乳母期婦女微量營養(yǎng)素缺乏和營養(yǎng)素補(bǔ)充研究

李盈瑩

（廣東省湛江市霞山婦幼保健院 廣東湛江 524000）

孕期乳母期婦女的機(jī)體代謝及生理狀態(tài)發(fā)生了變化，對(duì)營養(yǎng)素的需求也發(fā)生了變化。孕婦和乳母期婦女相對(duì)于非孕期婦女的不同在于為了讓嬰兒和胎兒更好地生長(zhǎng)發(fā)育，機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)素及能量的需求都有了很明顯的增加，特別是蛋白質(zhì)、葉酸等微量營養(yǎng)素。如果她們?cè)谠衅谌狈ξ⒘吭?，機(jī)體的正常生理功能及胚胎的發(fā)育就會(huì)受到非常大的影響。嬰兒出生后疾病的發(fā)生和發(fā)展也與其有著不可分割的關(guān)系[1]。為了充分滿足孕期乳母期婦女礦物質(zhì)及維生素的營養(yǎng)需求，筆者考察、分析了我國孕產(chǎn)婦微量營養(yǎng)素的攝入情況，認(rèn)為除了政府要發(fā)揮好導(dǎo)向作用外，孕產(chǎn)婦也應(yīng)借助攝入營養(yǎng)素補(bǔ)充品的方式維持體內(nèi)營養(yǎng)素的平衡。不過，當(dāng)前市場(chǎng)上營養(yǎng)素補(bǔ)充品種類繁多。要想選擇適合的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品，孕期乳母期婦女必須準(zhǔn)確識(shí)別各類營養(yǎng)素補(bǔ)充品，找出適合自己的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

一、孕期乳母期婦女維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)現(xiàn)狀

孕期乳母期婦女的體內(nèi)都會(huì)經(jīng)歷各種復(fù)雜的生理過程。這些生理過程屬于生理性的正常改變。但不可忽略的是，其會(huì)為孕期乳母期婦女的身體帶來非常大的消耗，進(jìn)而使孕產(chǎn)婦對(duì)各種營養(yǎng)素的需求量造成直接性的影響。在我國，受到各方面因素，如文化及經(jīng)濟(jì)差異的影響，一些孕婦不能在產(chǎn)前進(jìn)行定期的檢查，無法得到營養(yǎng)搭配合理的膳食等。這就導(dǎo)致孕產(chǎn)婦缺乏營養(yǎng)的情況時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而會(huì)引起一系列疾病，不管是對(duì)孕婦自身，還是對(duì)其后代，都造成了非常不好的影響[2]。

表1主要是孕期哺乳期婦女在四個(gè)階段的攝入量和推薦量。從中可以看出，孕婦的VE攝入量和推薦量比為237%～594.7%，表示其攝入的VE過剩。而VA、VB1、VB2、VC卻出現(xiàn)了不同程度的攝入量不足的情況。這表示我國孕產(chǎn)婦存在嚴(yán)重缺鈣的問題。要想讓現(xiàn)階段育齡婦女、孕婦和乳母存在的營養(yǎng)問題得到充分解決，相關(guān)衛(wèi)生部門就必須進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的宣傳教育，對(duì)孕產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，孕產(chǎn)婦需要借助一定量的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑產(chǎn)品，使自己營養(yǎng)平衡。

表1 中國孕期哺乳期婦女實(shí)際維生素礦物質(zhì)攝入量與該種營養(yǎng)素推薦攝入量的對(duì)比

二、保健食品、普通食品及OTC（非處方藥）營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品的異同

在產(chǎn)婦食用的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品方面，市場(chǎng)主要提供普通食品、OTC（非處方藥）及口服液等，且都是普通食品形式的。營養(yǎng)強(qiáng)化食品中大多還包含蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)成分。本文主要討論適合孕產(chǎn)婦的礦物質(zhì)及維生素這兩種營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品的類型，即口服液、膠囊等補(bǔ)充產(chǎn)品。

從定義上看，保健食品營養(yǎng)素補(bǔ)充劑就是對(duì)礦物質(zhì)及維生素進(jìn)行補(bǔ)充，尤其對(duì)特定人群較為適宜。此類產(chǎn)品不以疾病治療為目的，其作用主要就是補(bǔ)充膳食供給的不足，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏[3]。而相對(duì)來說，普通食品對(duì)不同人群都適宜，也不將治療作為目的[4]。而OTC（非處方藥）作為一種營養(yǎng)素補(bǔ)充的產(chǎn)品，主要的作用就是預(yù)防和治療疾病，也能用于對(duì)疾病的診斷，且在用法和用量等方面都有相應(yīng)的規(guī)定。

（一）營養(yǎng)素標(biāo)示量對(duì)比

保健食品營養(yǎng)素補(bǔ)充劑按照《營養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定(試行)》的規(guī)定，以孕婦、乳母及年齡不滿18歲的青少年為適宜人群。作為一種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，OTC的目的主要是治療和預(yù)防疾病，用量需按照我國藥典的含量標(biāo)準(zhǔn)確定。但大部分情況下，OTC的用量都較大，如果再長(zhǎng)時(shí)間服用，就會(huì)增加副作用發(fā)生的可能性。據(jù)表2所示，有的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品未將各個(gè)營養(yǎng)素的日推薦量在標(biāo)簽中標(biāo)明，造成消費(fèi)者根本不清楚產(chǎn)品中的營養(yǎng)素含量；而有的雖然在標(biāo)簽上標(biāo)明了，但其含量和推薦攝入量的1/3～2/3水平卻有很大區(qū)別。產(chǎn)品不同，營養(yǎng)素的推薦量也不同。而且，有的營養(yǎng)素含量和相關(guān)規(guī)定的要求并不相符。

表2 某品牌OTC產(chǎn)品及某品牌保健食品標(biāo)簽標(biāo)示值與營養(yǎng)素推薦攝入量的比較 單位：μg

（二）當(dāng)前法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

按照《營養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定(試行)》，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑應(yīng)當(dāng)和其他功能性保健食品一樣，在外包裝上標(biāo)注“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)；和其他保健食品相同，其批準(zhǔn)文號(hào)為“國食健字”；且不管是在標(biāo)簽上，還是在說明書中，均應(yīng)標(biāo)注“營養(yǎng)素補(bǔ)充劑”；產(chǎn)品形式主要包括口服液、膠囊等。其在攝入劑量上有非常嚴(yán)格的規(guī)定：如果是顆粒劑，那么，每天的食用量不能大于20 g；如果是口服液，那么，每天的食用量不能夠大于30 mL[5]。

綜上所述，孕期及乳母期婦女營養(yǎng)缺乏是我國長(zhǎng)期存在的一個(gè)不可忽視的衛(wèi)生問題。因此，我國對(duì)此頒布了相應(yīng)的法令，旨在大力宣傳健康及營養(yǎng)知識(shí)，并對(duì)重點(diǎn)人群，如孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)。要想讓孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)缺乏問題得到更好的解決，我們就必須建立膳食平衡。在日常生活中，由于個(gè)人飲食習(xí)慣等方面因素的影響，只靠飲食，孕產(chǎn)婦是很難達(dá)到膳食平衡的。因此，在確保飲食科學(xué)的前提下，孕期乳母期婦女還需要適當(dāng)食用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。