聯(lián)用沙丁胺醇與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效研究

丁玉海

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735300）

哮喘是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病。該病起病或急或緩。哮喘急性發(fā)作患兒主要的臨床癥狀為喘息、咳嗽、氣促及胸悶等（多在夜間和凌晨加?。⒖砂橛锌赡嫘缘暮魵鈿饬魇芟?。相關(guān)研究證實(shí)，單純采用β2受體激動(dòng)劑對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療在控制其哮喘發(fā)作頻率等方面的效果不佳[1]。本文以甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院在2017 年3 月至2019年12 月期間收治的92 例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，探討采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院在2017 年3 月至2019 年12 月期間收治的92 例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其家長自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。3）對治療的依從性較好。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肝、腎功能不全。2）具有相關(guān)藥物的過敏史。3）合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這92 例患兒等分為單用組和聯(lián)用組。單用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲，年齡最大的為12 歲，平均年齡（6.3±2.8）歲；其中，有男患兒24 例，女患兒22 例。聯(lián)用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲，年齡最大的為11 歲，平均年齡（5.8±2.6）歲；其中，有男患兒23 例，女患兒23 例。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行解痙、止咳、平喘、化痰等常規(guī)治療，并采用抗生素對合并有感染的患兒進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，單用沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023628，生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司）對單用組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：在患兒哮喘發(fā)作時(shí)，讓其吸入該噴霧，每次吸入1 ～2 噴（100 ～200 μg）。必要時(shí)可每間隔4 ～8 h 吸入1 次。聯(lián)用沙丁胺醇?xì)忪F劑與布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）對聯(lián)用組患兒進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法與單用組患兒相同。布地奈德混懸液的用法為：患兒的年齡≤6 歲，每次的用藥量為0.5 mg?；純旱哪挲g＞6 歲，每次的用藥量為1 mg。將該藥與2 ml 的生理鹽水混勻后對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療7 ～10 min，每日治療2 次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d 后，對比兩組患兒的臨床療效。將其臨床療效分為顯效、進(jìn)步和未愈三個(gè)等級[3]。顯效：治療7 d 后，患兒哮喘的癥狀及肺部的哮鳴音均消失。進(jìn)步：治療7 d 后，患兒哮喘的癥狀減輕，其肺部有少量的哮鳴音。未愈：治療7 d 后，患兒的臨床癥狀及體征未改善，或其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+ 進(jìn)步例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。觀察治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)〔包括第1 秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）和呼氣流速峰值（PEF）〕的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

單用組46 例患兒治療的總有效率為80.4%，聯(lián)用組46例患兒治療的總有效率為95.7%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比

治療前，兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 相比，P ＞0.05。治療7 d 后，兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 均大于治療前，其中聯(lián)用組患兒的FEV1、FVC 均大于單用組患兒，聯(lián)用組患兒的PEF 高于單用組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比（± s）

表2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比（± s）

注：a 與治療前相比， P ＜0.05；b 與治療后單用組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）聯(lián)用組 46 治療前 1.1±0.3 2.1±0.5 195.6±22.8治療7 d 后 3.2±0.8ab 4.1±1.1ab 270.5±16.7ab單用組 46 治療前 1.1±0.4 2.2±0.7 196.3±24.0治療7 d 后 2.5±0.6a 3.3±0.9a 243.6±15.5a

3 討論

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥反應(yīng)及氣道呈高反應(yīng)性為主要特征的疾病。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，該病在我國兒童中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，約有70% ～80% 該病患兒的年齡＜5 歲[4]。目前，臨床上對哮喘患兒進(jìn)行治療的主要目標(biāo)是防止其病情急性發(fā)作，保護(hù)其肺部功能，長期控制其臨床癥狀，改善其活動(dòng)水平。

沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，是臨床上進(jìn)行霧化吸入治療的一線藥物。用該藥對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療可舒張其支氣管平滑肌，擴(kuò)張其支氣管，降低其血管的通透性，促進(jìn)其機(jī)體釋放嗜堿性細(xì)胞介質(zhì)，從而可促使其及時(shí)排出痰液，改善其臨床癥狀。布地奈德是一種常見的糖皮質(zhì)激素。該藥可抑制炎性細(xì)胞的活化和遷移，阻止白三烯和前列腺素的合成，從而可緩解支氣管痙攣的程度，減輕呼吸道的高反應(yīng)性。聯(lián)用這兩種藥物對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療可發(fā)揮協(xié)同、增敏的功效，提高其療效，緩解其臨床癥狀，保護(hù)其肺部功能[5]。

通過進(jìn)行本次研究可知，聯(lián)用沙丁胺醇與布地奈德對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療的效果良好，可明顯改善其肺功能。