為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行治療的效果探析

藍(lán)文坪，王 挺，卓懷書

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院，海南 瓊中 572900）

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)病率及致死率均較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率約為13%。此病患者中約有一半以上的患者為老年人[1]。慢性阻塞性肺疾病患者的病程分為急性加重期及穩(wěn)定期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要臨床癥狀為咳嗽、氣短、喘息、咳痰等[2]。有研究資料顯示，用布地奈德或沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的效果很好。在本次研究中，筆者主要探析使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年6 月至2019 年6 月期間瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院收治的160 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。其病情被確診為慢性阻塞性肺疾病。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男42例，女38 例；其平均年齡為（59.39±3.29）歲。在觀察組患者中，有男43 例，女37 例；其平均年齡為（58.28±3.42）歲。

1.2 方法

對兩組患者均實(shí)施祛痰、擴(kuò)張支氣管等對癥治療。為參照組患者使用沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20160660）實(shí)施治療。沙丁胺醇溶液的用法為：將2.5 ml 的硫酸沙丁胺醇溶液放入小型霧化吸入器內(nèi)，采用小型霧化吸入器對患者進(jìn)行霧化吸入治療，4 次/d，持續(xù)治療7 d。為觀察組使用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475）聯(lián)合沙丁胺醇溶液實(shí)施治療。沙丁胺醇溶液的用法與參照組患者相同。布地奈德混懸液的用法為：將1 mg 的布地奈德混懸液與2 ml 的滅菌注射用水混勻并放入小型霧化吸入器內(nèi)，采用小型霧化吸入器對患者實(shí)施霧化吸入治療，2 次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的哮喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀均完全消失，其肺部濕啰音及哮鳴音均消失，其可進(jìn)行正常的生活；有效：治療后，患者的哮喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀均有所改善，其肺部仍有濕啰音或哮鳴音，其基本可進(jìn)行正常的生活；無效：治療后，患者的哮喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀均無明顯改善甚至加重，其肺部有明顯的濕啰音及哮鳴音，其無法進(jìn)行正常的生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組患者治療的總有效率為80%，觀察組患者治療的總有效率為分別為95%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效[%（n）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的主要特征之一是氣道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肺部哮鳴音、咳嗽、咳痰、呼吸道堵塞、免疫力降低等[3]。以往，臨床上對慢性阻塞性肺疾病患者常實(shí)施祛痰、擴(kuò)張支氣管、抗感染等對癥治療。但接受長時間治療后的患者可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。沙丁胺醇是一種短效的β 受體激動劑。此藥具有改善血管的通透性、緩解支氣管黏膜水腫、改善平滑肌痙攣等作用。布地奈德是一種吸入用的糖皮質(zhì)激素。為慢性阻塞性肺疾病患者使用此藥實(shí)施治療，可抑制其體內(nèi)炎癥因子的生成，緩解其支氣管的痙攣，提高其毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而可改善其支氣管粘膜水腫的情況。為慢性阻塞性肺疾病患者使用此藥實(shí)施治療，可抑制其體內(nèi)溶酶體酶的釋放，提高其身體組織在缺氧狀態(tài)下的耐受能力[5]。有相關(guān)研究證實(shí)，聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病具有協(xié)同作用，可最大限度地發(fā)揮藥效，進(jìn)而可提高患者的臨床治愈率[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施治療的效果顯著。