輕型腦卒中患者使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果探析

楊翠孌

（融水苗族自治縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545300）

腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率。目前，臨床上對(duì)輕型腦卒中患者主要進(jìn)行對(duì)癥治療。但在接受治療期間，此病患者可出現(xiàn)呼吸道感染、腦缺血再灌注損傷等并發(fā)癥，進(jìn)而可影響其療效。對(duì)輕型腦卒中患者進(jìn)行有效的溶栓治療，可控制其病情的發(fā)展，進(jìn)而可改善其預(yù)后。在本次研究中，筆者主要探析為輕型腦卒中患者使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年1 月期間融水苗族自治縣人民醫(yī)院收治的126 例輕型腦卒中患者。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組與觀察組。在參照組患者中，有男32 例，女31 例；其年齡為41 ～79 歲，平均年齡為（60.0±20.2）歲；其病程為0.4 ～5.6 h，平均病程為（3.2±2.8）h。在觀察組患者中，有男33 例，女30 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（60.1±20.3）歲；其病程為0.5 ～6 h，平均病程為（3.5±3.1）h。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，方法為：1）對(duì)患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂、調(diào)節(jié)血壓、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、改善循環(huán)、改善腦代謝等對(duì)癥治療[1]。2）讓患者口服100 mg 的阿司匹林及75 mg 的氯吡格雷，1 次/d。為觀察組患者使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，方法為：將100萬U 的尿激酶與100 ml 的生理鹽水混勻?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，將靜脈滴注的時(shí)間控制在＜30 min。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整尿激酶的用量[2]。溶栓24 h 后，對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT 檢查，若其未出現(xiàn)腦出血癥狀可讓其口服阿司匹林及氯吡格雷進(jìn)行治療。阿司匹林及氯吡格雷的用法與參照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療28 d 后，觀察兩組患者的臨床療效、NIHSS 評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。用NIHSS 評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損的情況，評(píng)分越高表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀均基本消失，其神經(jīng)功能缺損的程度較治療前減輕的幅度＞90%；有效：治療后，患者的臨床癥狀均明顯改善，其神經(jīng)功能缺損的程度較治療前減輕的幅度為40% ～80%；無效：治療后，患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損的程度均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%(n)]

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHSS 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后的第1 d、第7 d、第14 d 及第28 d，觀察組患者的NIHSS 評(píng)分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后的第1 d 治療后的第7 d 治療后的第14 d 治療后的第28 d觀察組 63 25.3±3.6 18.2±1.7 14.3±2.2 12.3±1.1 7.3±2.0參照組 63 25.2±3.7 21.3±1.9 18.6±3.8 16.6±2.5 12.6±3.4

2.3 治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

治療后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[%(n)]

3 討論

尿激酶是一種從健康人的新鮮尿液中分離或用其腎組織培養(yǎng)獲得的酶蛋白。尿激酶的結(jié)構(gòu)與胰腺分泌的絲氨酸蛋白酶相似。尿激酶具有半衰期短、無抗原性的特點(diǎn)。使用尿激酶對(duì)輕型腦卒中患者進(jìn)行靜脈滴注，可直接將其體內(nèi)的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，在短時(shí)間內(nèi)降解其血栓內(nèi)的纖維蛋白原及纖維蛋白凝塊，進(jìn)而可起到溶解其血栓的作用[4]。有研究資料顯示，腦卒中患者發(fā)病后的6 h 內(nèi)是其“溶栓時(shí)間窗”。在溶栓時(shí)間窗內(nèi)對(duì)輕型腦卒中患者進(jìn)行溶栓治療的效果最佳[5]。輕型腦卒中患者的臨床癥狀較輕，其病情可被其本人及其家屬忽視，進(jìn)而可導(dǎo)致其錯(cuò)過溶栓的最佳時(shí)期[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的NIHSS 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后的第1 d、第7 d、第14 d 及第28 d，觀察組患者的NIHSS 評(píng)分均低于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為輕型腦卒中患者使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果顯著，可改善其神經(jīng)功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。