尿激酶靜脈溶栓對(duì)心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞的臨床價(jià)值研究

廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)春市人民醫(yī)院（529600）陳國(guó)興 余練 劉添

心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞屬于臨床上常見的兩種腦梗死疾病，病發(fā)后患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者的生命及健康威脅極大[1]。本文研究目的為探究尿激酶靜脈溶栓治療不同腦栓塞患者的臨床價(jià)值，主要分析治療非心源性及心源性腦栓塞患者的治療效果，以兩種不同類型的栓塞患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院同期（2018年4月22日～2020年2月12日）收治的心源性腦栓塞患者43例（心源Y組）與非心源性腦栓塞患者45例（非源F組）為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療。心源Y組女21例，男22例，年齡54～79歲，均齡（65.24±2.01）歲；非源F組女22例，男23例，年齡54～78歲，均齡（65.25±2.04）歲，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。所有參與研究的患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018版》中腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦栓塞患者，并在研究中排除嚴(yán)重中樞系統(tǒng)損害、肝腎功能障礙、顱內(nèi)出血史、血糖嚴(yán)重異常、凝血功能異常等患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均行尿激酶靜脈溶栓治療，將1.0×105單位放入0.9%生理鹽水100mL中，靜脈滴注，滴注時(shí)間30min左右，所有患者采用此藥物1d后，行頭顱CT，在確定患者并無出血癥狀后，非源F組采用阿司匹林腸溶片，劑量100mg，采用口服治療，每日1次。心源Y組采用那曲肝素鈣，劑量3075AXaIU，采用皮下注射，1次/12h，連續(xù)使用1周后，將藥物改為華法林，采用口服治療2.5mg/d，持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)心源Y組、非源F組治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、治療1個(gè)月后并發(fā)癥及康復(fù)情況行觀察。NIHSS評(píng)分即神經(jīng)功能評(píng)定表，該表共包括條目11個(gè)，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～9分，分?jǐn)?shù)與患者神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)。FMA評(píng)分即運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表，從上肢（滿分66分）、下肢（滿分34分）兩方面行評(píng)定，分?jǐn)?shù)與患者運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用軟件SPSS24.2分析數(shù)據(jù)，心源Y組、非源F組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)率以n(%)表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分 由附表1中數(shù)據(jù)可知，治療前NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分均無明顯差異，治療后兩組均改善，非源F組明顯優(yōu)于心源Y組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療1個(gè)月后并發(fā)癥及康復(fù)情況 由附表2中數(shù)據(jù)可知，治療1個(gè)月后兩組康復(fù)率無明顯差異（P＞0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，非源F組＜心源Y組（P＜0.05）。

3 討論

心源性腦栓塞以及非心源性腦栓塞兩種是臨床上常見的腦梗死疾病，致使患者出現(xiàn)前者的原因包括附壁血栓脫落、心內(nèi)膜炎贅生物、心房顫動(dòng)等，致使后者出現(xiàn)病因[2]（包括肺靜脈凝塊或者血栓、粥樣硬化斑塊脫落等）。

當(dāng)前這兩種腦梗死疾病的治療藥物有很多，尿激酶屬于其中一種。尿激酶是一種源于人體的酶，可以直接作用于人體內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，可以使得凝血因子V、纖維蛋白凝塊、凝血因子V等得到有效降解，同時(shí)可以使得ADP酶（血管）活性提高，有效抑制血小板聚集，進(jìn)而起到很好的抑制血栓形成、溶栓等作用[3]。本研究中，以我院同期收治的心源性腦栓塞患者為心源Y組與非心源性腦栓塞患者為非源F組，對(duì)所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療，結(jié)果顯示，兩組治療前NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后兩組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分均改善明顯，非源F組明顯優(yōu)于心源Y組（P＜0.05），治療1個(gè)月后兩組患者康復(fù)率無明顯差異（P＞0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，非源F組＜心源Y組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：*表示同治療前比較P＜0.05。

組別 NIHSS FMA（上肢） FMA（下肢）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后非源F組（n=45） 11.32±3.18 8.22±1.03* 23.53±2.11 50.33±2.36* 12.53±1.25 28.33±1.65*心源Y組（n=43） 11.44±3.20 9.31±1.05* 23.62±2.13 48.54±3.62* 12.62±1.32 26.54±1.62*t 0.176 4.916 0.199 2.760 0.329 5.132 P 0.860 0.000 0.843 0.007 0.743 0.000

附表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)率對(duì)比[n(%)]

綜上所述，尿激酶靜脈溶栓在治療心源性腦栓塞與非心源性腦栓塞方面效果存在一定差異，治療非心源性腦栓塞患者，在改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等方面效果更為明顯；治療非心源性腦栓塞患者，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有很高的深入研究?jī)r(jià)值。