心理干預(yù)對急性胰腺炎患者依從性及生活質(zhì)量影響

趙福菊，韓曉萍

1.山東省青州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東青州 262500；2.山東省壽光市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東壽光 262700

近年來，隨著人民群眾飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國急性胰腺炎患者的數(shù)量不斷擴(kuò)大。針對這一問題，研究人員指出，為了有效保障人民群眾的健康，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好該病治療水平的提升。相關(guān)研究指出，作為常見急腹癥之一，急性胰腺炎在臨床上的發(fā)病速度相對較快，且患者病情相對較為危重，從而對患者生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。從病理學(xué)的角度分析，該病的致病因素相對較為復(fù)雜，其中，不良飲食習(xí)慣與該病之間的聯(lián)系相對較為密切[2-3]?？偟膩砜?，在臨床過程中，該病患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐、腹部疼痛明顯、胰腺水腫以及發(fā)熱等癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，則可造成患者胰腺組織出現(xiàn)壞死情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克問題[4]。在治療問題上，我國主要采用解痙、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)以及抑制胰腺消化酶分泌等方式對患者進(jìn)行治療，以便有效實(shí)現(xiàn)患者生命安全的合理保障。同時(shí)，針對腹腔內(nèi)滲出情況較為嚴(yán)重的患者，通常使用腹膜前灌洗的方式進(jìn)行治療干預(yù)。經(jīng)過實(shí)踐探索，研究人員指出，在護(hù)理過程中，由于該病患者多數(shù)伴有明顯痛感，因此，多數(shù)患者往往容易產(chǎn)生焦慮與抑郁等不良心理，從而不利于其護(hù)理配合度與依從性的合理保障，進(jìn)而造成患者治療效果與生活質(zhì)量的降低[5]。對此，研究人員表示，為了有效實(shí)現(xiàn)患者治療綜合質(zhì)量的優(yōu)化，在護(hù)理環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好護(hù)理模式的合理探索與應(yīng)用，以便引導(dǎo)患者建立正確的心理狀態(tài)，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作，為其預(yù)后生活質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)與保障[6]。該次研究選擇2018 年1 月—2020 年10 月期間醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者中選取60 例作為研究對象，針對在急性胰腺炎患者護(hù)理工作中采用心理干預(yù)對患者護(hù)理依從性與生活質(zhì)量所造成的影響進(jìn)行了分析與探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性胰腺炎患者中選取60 例作為研究對象，采用隨機(jī)列表將其分為兩組進(jìn)行護(hù)理，其中，對照組男 19 例，女 11 例；年齡 30～61 歲，平均年齡（47.15±3.47）歲。研究組男 18 例，女 12 例；年齡28～65 歲，平均年齡（47.55±2.89）歲。倫理委員會對該次醫(yī)療研究工作進(jìn)行了批準(zhǔn)。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究對象年齡＜80 周歲； ②研究對象及其家屬對該次研究內(nèi)容知情同意；③研究對象思維意識清晰，可以有效配合護(hù)理人員開展日常護(hù)理工作；④研究對象無高血壓、心臟病以及糖尿病等其他重大疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究對象思維意識模式，無法對主觀意識進(jìn)行有效表述；②研究對象及其家屬對研究內(nèi)容與方法存在異議；③研究對象無法有效滿足研究工作的隨訪需求。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括做好患者生命體征監(jiān)測、開展入院注意事項(xiàng)宣講以及遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物的服用。同時(shí)，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者飲食方案的有效制定，以便有效保障患者每日身體所需營養(yǎng)的有效攝入，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障。

1.3.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①做好患者負(fù)性心理疏導(dǎo)：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者之間的交流溝通，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出足夠的耐心，以便幫助患者有效實(shí)現(xiàn)負(fù)性心理狀態(tài)的合理緩解，進(jìn)而引導(dǎo)其實(shí)現(xiàn)積極治療心理的有效建立；②落實(shí)醫(yī)療知識宣講與答疑工作：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好胰腺炎相關(guān)醫(yī)療知識的有效宣講，從而幫助患者進(jìn)一步了解自身病情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對患者的疑問進(jìn)行有效解答，以便引導(dǎo)其積極配合醫(yī)護(hù)人員展開護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理依從性的提升；③開展疼痛護(hù)理：在護(hù)理過程中，針對患者存在的疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好相應(yīng)的疼痛護(hù)理，以便有效實(shí)現(xiàn)患者痛感的合理緩解，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對疼痛情況的相關(guān)原因進(jìn)行有效說明，從而幫助患者有效認(rèn)識疼痛，從而實(shí)現(xiàn)緊張與焦慮心態(tài)的合理緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

以患者護(hù)理依從性、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量評分作為主要評價(jià)指標(biāo)，其中，護(hù)理依從性根據(jù)患者在護(hù)理過程中對于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的配合程度進(jìn)行劃分，可以分為完全依從、部分依從以及不依從等3 項(xiàng)；患者心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)[7]，患者得分越高表示其抑郁與焦慮情況越明顯；生活質(zhì)量采用自制生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行分析，主要評價(jià)內(nèi)容包括患者生理功能、心理功能、情感功能、交際功能以及活力評分等5 項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20 分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

在護(hù)理依從性方面，研究組患者的依從情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)情況比較

護(hù)理前，兩組患者SDS 與SAS 評分間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SDS 與SAS 評分均有所降低，且研究組患者下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)情況比較[(±s)，分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)情況比較[(±s)，分]

組別SDS護(hù)理前 護(hù)理后SAS護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=30)研究組(n=30)t 值P 值48.56±2.14 47.89±2.25 1.182>0.05 40.53±2.03 33.69±1.86 13.607<0.05 48.14±1.58 47.69±2.31 0.881>0.05 39.54±2.27 32.01±2.56 12.054<0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較

在護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所升高，且研究組患者評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較[(±s)，分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較[(±s)，分]

組別 生理功能護(hù)理前 護(hù)理后心理功能護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值10.26±2.54 10.68±2.03 0.707>0.05 18.56±1.86 14.63±1.74 8.451<0.05 10.27±1.54 10.69±0.69 1.363>0.05 19.01±0.31 16.14±0.74 19.593<0.05

續(xù)表3

3 討論

相關(guān)研究表明，近年來，我國急性胰腺炎的發(fā)病幾率出現(xiàn)上升趨勢，從而對我國人民群眾的健康水平造成了嚴(yán)重的影響與威脅[8]。針對這一問題，研究人員表示，其與近年來我國人民群眾飲食結(jié)構(gòu)的巨大轉(zhuǎn)變之間可能存在密切的聯(lián)系?？偟膩砜?，作為消化系統(tǒng)常見臨床疾病之一，該病主要由于患者體內(nèi)消化酶受到外界影響而被激活導(dǎo)致，若不能及時(shí)干預(yù)，則消化酶會對患者胰腺組織進(jìn)行“消化”，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，最終造成患者死亡[9]。從疾病特征的角度分析，該病起病速度相對較快，且病情發(fā)展較為迅速。在治療過程中，由于受到消化酶的影響，患者多數(shù)伴有明顯疼痛，從而不利于患者積極心理狀態(tài)的合理保障，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)性情緒的出現(xiàn)，降低了患者在護(hù)理過程中對于相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容的依從性[10]。針對這一問題，研究人員指出，醫(yī)護(hù)工作者在患者護(hù)理過程中應(yīng)積極做好護(hù)理模式的探索與優(yōu)化，從多個(gè)方面對患者進(jìn)行心理干預(yù)，以便幫助其實(shí)現(xiàn)負(fù)性心理狀態(tài)的合理緩解，進(jìn)而自覺遵守相關(guān)醫(yī)療工作要求，有效配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)工作的開展，以便為疾病治療效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)與保障[11]。實(shí)踐表明，在護(hù)理過程中，通過心理干預(yù)的開展，有利于實(shí)現(xiàn)患者與護(hù)理人員之間良好關(guān)系的創(chuàng)建，對于患者治療信心的培養(yǎng)與優(yōu)化具有積極價(jià)值[12]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相對，通過心理干預(yù)護(hù)理的引入與應(yīng)用，患者護(hù)理依從性與負(fù)性心理均得到了有效的改善，同時(shí)，在生活質(zhì)量方面，患者的評分得到了顯著的提升與優(yōu)化。

綜上所述，在急性胰腺炎患者護(hù)理工作中，通過心理干預(yù)的有效應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者護(hù)理依從性與生活質(zhì)量水平的優(yōu)化，對于患者健康的保障具有積極價(jià)值。