白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎患者采用早期玻璃體切除手術(shù)治療的效果及滿意度分析

薛善群，趙晨

聊城市光明眼科醫(yī)院白內(nèi)障科，山東聊城 252000

白內(nèi)障是常見眼科疾病，主要發(fā)病于老年人群，嚴重影響患者視力，是致盲的主要誘發(fā)疾病之一[1]。臨床通常采取人工晶體置入手術(shù)治療白內(nèi)障，術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，眼內(nèi)炎是人工晶體植入手術(shù)發(fā)病率較高的并發(fā)癥，老年患者免疫力較低，圍術(shù)期易受致病菌侵入導(dǎo)致病發(fā)，一旦發(fā)生嚴重影響患者視力恢復(fù)導(dǎo)致手術(shù)失敗[2-4]。眼內(nèi)炎主要致病菌為細菌及真菌感染，常規(guī)采取玻璃體腔內(nèi)注藥治療眼內(nèi)炎，但致病菌不徹底消除難以達到預(yù)期療效[5]。醫(yī)療資料顯示[6]，早期玻璃體切除手術(shù)能徹底阻斷致病菌感染，可改善患者視力水平，為此該院將2018 年2 月—2020 年2 月期間收治的72 例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎患者作為研究對象，探究早期玻璃體切除手術(shù)的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取收治的72 例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎患者為研究對象，采取抽簽法分成試驗組（n=36）和參照組（n=36）。參照組中男性患者 20 例，女性患者 16 例；年齡 58～75 歲，平均年齡（64.15±4.29）歲。試驗組中男性患者 19 例，女性患者 17 例；年齡 59～76 歲，平均年齡（64.58±4.52）歲。兩組患者間基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)顯微鏡及造影技術(shù)檢查后確診為白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎且符合癥狀特征；患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會。

排除標準：嚴重糖尿病或肝腎等重要臟器疾病患者；患精神疾病，認知不全患者；對該次實驗藥物過敏患者。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)腔內(nèi)注藥治療，具體措施：行眼球后麻醉，取顳側(cè)角膜緣后平坦部位穿刺，先抽取0.2 mL 膿液做藥敏試驗，若檢驗結(jié)果為細菌性感染行玻璃體內(nèi)腔注射1 mg/0.1 mL 萬古霉素和2.5 mg/0.1 mL 頭孢他啶；若檢驗結(jié)果為真菌感染行玻璃體內(nèi)腔注射1 mg/0.1 mL 萬古霉素和5 μg/0.1 mL 兩性霉素B。

試驗組在參照組基礎(chǔ)上采取早期玻璃體切除術(shù)，具體措施：在睫狀體平坦部行一小切口，將人工晶體取出，然后將周圍和后極部玻璃體徹底切除，采取氣液交換，20 例患者填充物選擇硅油，16 例患者填充物選擇C3F8 氣體，然后根據(jù)病原微生物行腔內(nèi)注射藥物，用藥參考參照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者炎癥消退時間，統(tǒng)計患者視力為0.05～0.3 及＞0.3 的人數(shù)占比。統(tǒng)計兩組治療效果，評定標準：視力恢復(fù)＞0.05，眼底炎癥徹底消退，玻璃體清晰可見為顯效； 視力恢復(fù)＜0.05，眼底炎癥明顯改善，玻璃體稍渾濁為有效；視力未變化，眼底炎癥及玻璃體無明顯變化或加重為無效。通過該院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥消退時間及視力情況比較

試驗組患者炎癥消退時間為（7.52±2.16）d，短于參照組（10.95±3.28）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.240,P＜0.001）。治療后患者視力為 0.05～0.3 及＞0.3 占比高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者視力情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療滿意度

試驗組患者治療滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

眼內(nèi)炎直觀癥狀是玻璃體渾濁，玻璃體是富含水分及蛋白質(zhì)且不含血管的特殊組織，圍術(shù)期易受多個因素影響而感染引發(fā)眼內(nèi)炎[7]。由于人體眼部存在血眼屏障，全身用藥難以達到有效藥物濃度，采取玻璃體腔內(nèi)注射能保證局部藥物濃度達到控制炎癥的作用，但致病菌無法徹底清除，治療效果無法達到預(yù)期目的[8]。玻璃體切除術(shù)能將炎癥膿液及有形玻璃體徹底清除，再行腔內(nèi)注射藥物能將抗生素作用發(fā)揮極致，徹底消除致病菌[9]。眼內(nèi)炎后期玻璃體內(nèi)渾濁會發(fā)生機化條索，視力水平受影響較大，因此，早期行玻璃體切除術(shù)能避免視網(wǎng)膜受機化條索牽拉導(dǎo)致脫離或裂孔，促進視力恢復(fù)[10-11]。

計算數(shù)據(jù)表明，試驗組患者炎癥消退時間為（7.52±2.16）d 短于參照組的（10.95±3.28）d（P＜0.05），患者視力為0.05～0.3 的占比為33.33%高于參照組的11.11%（P＜0.05），患者視力＞0.3 的占比為 16.67%高于參照組的2.78%（P＜0.05），治療總有效率為97.22%高 于參 照 組 的 75.00%（P ＜0.05），治 療 滿 意 度 為97.22%高于參照組的 80.56%（P＜0.05）。

梁明[12]研究區(qū)分 2007 年 5 月—2013 年 5 月 60例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎患者隨機分為對照組（常規(guī)腔內(nèi)注藥） 和觀察組 （早期玻璃體切除聯(lián)合常規(guī)腔內(nèi)注藥），對照組納入29 例，觀察組納入31 例，對比兩組患者治療效果。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為87.10%優(yōu)于對照組的62.07%（P＜0.05），得出結(jié)論與該文基本一致。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎患者實施早期玻璃體切除術(shù)療效顯著，能有效改善患者視力水平，促進預(yù)后恢復(fù)，提高治療滿意度。