“317護(hù)”平臺(tái)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李秀川，劉春芳，楊婷婷

臨床護(hù)理教學(xué)的最終目標(biāo)是讓護(hù)理實(shí)習(xí)生(簡(jiǎn)稱護(hù)生)掌握最專業(yè)、最實(shí)用、最前沿的護(hù)理知識(shí)和操作技能，并同時(shí)讓護(hù)生運(yùn)用理論知識(shí)、技能技術(shù)、批判性思維等綜合能力解決臨床實(shí)際問(wèn)題，因此臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力及職業(yè)生涯[1]。有效的臨床帶教模式可直接影響實(shí)習(xí)生各種護(hù)理操作實(shí)踐技能掌握能力，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)起到重要作用[2]。目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展,病人對(duì)健康需求的不斷改變，也對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高的要求[3]，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化、完整化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)以培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的護(hù)理人才顯得尤為重要[4-5]。“317護(hù)”APP彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足，是近年來(lái)臨床護(hù)理工作推出的在線護(hù)理宣教產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)了病人全方位宣教及宣教閉環(huán)管理[6]。我院采用“317 護(hù)”實(shí)施新型臨床帶教方法，取得了滿意效果?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2019年9-10月在我院實(shí)習(xí)的502名護(hù)生作為研究對(duì)象。其中本科39人，?？?63人；女生471人，男生31人；年齡19～23歲。每科實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。按照隨機(jī)分組法將在同一科室奇數(shù)病區(qū)的護(hù)生作為對(duì)照組，偶數(shù)病區(qū)的護(hù)生作為觀察組。其中對(duì)照組263人，包括男生15人，女生248人，年齡(20.77±0.98)歲，其中?？茖W(xué)生245名，本科學(xué)生18名。觀察組239人，包括男生16人，女生223人，年齡(20.75±2.11)歲，其中?？茖W(xué)生218名，本科學(xué)生21名。所選對(duì)象均為全日制學(xué)生，知曉本次研究并自愿配合，身體狀況良好。2組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、性別構(gòu)成等方面均具有可比性。2組護(hù)生帶教老師性別構(gòu)成、平均年齡、職稱、臨床工作年限、從事教學(xué)工作經(jīng)歷方面亦具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床帶教，并實(shí)行跟班帶教，護(hù)生參與分管床位。各科室?guī)Ы汤蠋熋恐芤淮芜M(jìn)行科室?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)與臨床操作示教，在實(shí)施示教的過(guò)程中進(jìn)行理論知識(shí)的再?gòu)?fù)習(xí)，過(guò)程為學(xué)生看老師做-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生做給老師看-老師指出不足之處-學(xué)生繼續(xù)練習(xí)-操作合格。

1.2.2 “317護(hù)”平臺(tái)教學(xué)法 觀察組應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行帶教。(1)科室將帶教內(nèi)容維護(hù)到“317 護(hù)”平臺(tái)中，形式包括PPT 課件、視頻、動(dòng)畫等，圖文并茂、生動(dòng)形象、通俗易懂。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任“317護(hù)”科室平臺(tái)管理員，帶教老師維護(hù)護(hù)生人員信息進(jìn)入“317護(hù)”平臺(tái)。帶教老師介紹平臺(tái)的使用方法，并通過(guò)發(fā)布功能向觀察組護(hù)生發(fā)布本科室所需學(xué)習(xí)、掌握的教學(xué)內(nèi)容。護(hù)生可隨時(shí)隨地登陸“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于不理解的內(nèi)容也可以隨時(shí)與帶教老師進(jìn)行溝通交流，對(duì)理論知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步理解和掌握[7]，亦可以在該平臺(tái)向國(guó)內(nèi)各護(hù)理專家咨詢學(xué)習(xí)。(2)技能教學(xué)：帶教老師通過(guò)手機(jī)的錄像功能，拍攝每周需要學(xué)習(xí)的技能操作視頻，并進(jìn)行語(yǔ)音講解，同時(shí)給予全方面近距離的呈現(xiàn)，方便護(hù)生觀看與理解。并維護(hù)到“317護(hù)”“必修”項(xiàng)目中，護(hù)生可反復(fù)觀看，如有沒(méi)看清或不理解的步驟，由帶教老師進(jìn)行二次演示直至掌握全部步驟。(3)教學(xué)考核：各病區(qū)帶教老師每天早上定時(shí)在“317護(hù)”“練習(xí)題”項(xiàng)目中發(fā)布3～5個(gè)護(hù)生今日需要學(xué)習(xí)的與本科室相關(guān)的理論知識(shí)或技能操作步驟，并要求護(hù)生在下班之前回答練習(xí)題中的所有題目。帶教老師通過(guò)后臺(tái)查詢，了解護(hù)生每日的學(xué)習(xí)進(jìn)展與學(xué)習(xí)成果，對(duì)于護(hù)生回答正確率較低的問(wèn)題，帶教老師可將此問(wèn)題發(fā)布在第二天的練習(xí)題中，以此類推，直到所有護(hù)生掌握理解。(4)由帶教老師安排護(hù)生分管床位，并教會(huì)護(hù)生利用“317護(hù)”病人端向病人及家屬推送疾病相關(guān)的宣教內(nèi)容，包括音頻、視頻等資料；要求護(hù)生按照病人的病情、存在的健康問(wèn)題、用藥治療情況推送針對(duì)性強(qiáng)的宣教內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 成績(jī)考核 2組護(hù)生分別均于入科第一天和出科前一天進(jìn)行理論及操作考核，同一科室考核內(nèi)容相同。理論及操作考核滿分均為100分。

1.3.2 2組護(hù)生帶教滿意度調(diào)查 自制帶教滿意度調(diào)查表，總共10個(gè)題目，包括整體帶教方法、臨床護(hù)理操作能力、臨床思維能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、典型案例掌握、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、知識(shí)點(diǎn)掌握程度、溝通能力培養(yǎng)、理論水平的提升、?？浦R(shí)掌握程度[8-9]。每個(gè)題目四個(gè)選項(xiàng)，包括A非常滿意，B滿意，C一般，D不滿意，其中A選項(xiàng)10分，B選項(xiàng)7.5分，C選項(xiàng)5分，D選項(xiàng)2.5分。量表總分100分，≥60分為滿意，<60分為不滿意。護(hù)生出科前進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較2組帶教滿意率，滿意率=滿意人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 護(hù)生職業(yè)自我效能感調(diào)查 2組護(hù)生出科前均采用郝玉芳編制的護(hù)生職業(yè)自我效能感問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查[10]。問(wèn)卷分為6個(gè)維度：職業(yè)態(tài)度及信念(8個(gè)條目)，解決問(wèn)題的能力(6個(gè)條目)，收集信息和職業(yè)規(guī)劃能力(5個(gè)條目)，職業(yè)認(rèn)知(3個(gè)條目)，職業(yè)價(jià)值(3個(gè)條目)，職業(yè)選擇(2個(gè)條目)，共27個(gè)條目，均采用Likert 5級(jí)計(jì)分，分值為1～5分，其中5=很符合，4=較符合，3=介于之間，2=較不符合，1=很不符合，總分27～135分，總分越高，護(hù)生職業(yè)自我效能感越好。問(wèn)卷的Cronbach′s系數(shù)為0.827，分半信度為0.842，重測(cè)信度為0.741。統(tǒng)計(jì)2組護(hù)生自我效能感得分并進(jìn)行比較。

1.3.4 病人對(duì)護(hù)生的滿意度調(diào)查 自制病人滿意度調(diào)查表，總共10個(gè)條目，每個(gè)條目10分，共100分，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、入院介紹、生活護(hù)理、護(hù)患溝通、交代用藥注意事項(xiàng)、心理護(hù)理[11-12]。護(hù)生出科前調(diào)查護(hù)生分管床位病人對(duì)護(hù)生的滿意度，≥80分為滿意，<80分為不滿意，滿意率=滿意人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生入科和出科理論、技能考核情況 2組護(hù)生入科理論、技能考核成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出科理論、技能考核成績(jī)觀察組均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)(見表1)。

表1 2組護(hù)生入科、出科理論及技能考核成績(jī)比較分)

2.2 2組護(hù)生帶教滿意度調(diào)查情況 觀察組帶教滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.01)(見表2)。

表2 2組護(hù)生帶教滿意度比較[ n；百分率(%)]

2.3 2組病人對(duì)護(hù)生滿意度及護(hù)生職業(yè)自我效能感調(diào)查情況 觀察組病人對(duì)護(hù)生滿意率98.33%(235/239)人，高于對(duì)照組93.16%(245/263)(χ2=7.99，P<0.05)。觀察組職業(yè)自我效能感得分為(113.34±11.36)分，優(yōu)于對(duì)照組的(93.56±13.56)分(t=17.62，P<0.01)。

3 討論

3.1 “317護(hù)”多元化教學(xué)方法在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì) 隨著現(xiàn)在科技的不斷發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)開展各種教育教學(xué)方法也隨之增多。一直以來(lái)，臨床護(hù)理教學(xué)主要以傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，雖然能在某種程度上夯實(shí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)，但也極大程度地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，繼而影響臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，甚至影響臨床治療[13]。而“317護(hù)”多元化教學(xué)方法的出現(xiàn)，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地激發(fā)了學(xué)生的求知欲和提升了學(xué)生的設(shè)疑、質(zhì)疑和解疑能力[14]；同時(shí)極大地推動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的交流、溝通與臨床技能操作能力，增強(qiáng)了護(hù)生的人際交往能力，提高了臨床帶教滿意度和病人滿意度。

3.2 “317護(hù)”多元化教學(xué)方法對(duì)提升護(hù)生綜合能力和職業(yè)自我效能感 護(hù)生通過(guò)“317護(hù)”對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，通過(guò)面對(duì)面和病人溝通交流，解答病人對(duì)疾病的問(wèn)題，補(bǔ)充病人對(duì)疾病知識(shí)的不足，提高了護(hù)生的溝通交流、健康教育的能力。如遇到護(hù)生自己解答不了的問(wèn)題時(shí)，可以選擇咨詢帶教老師或登錄“317護(hù)”尋找相關(guān)知識(shí)，還可以通過(guò)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，找到目前臨床最新的知識(shí)并給予解答，這極大地增加了護(hù)生的責(zé)任心和閱讀與學(xué)習(xí)能力，提升了護(hù)生的綜合能力，增強(qiáng)了自身的護(hù)理水平。本研究顯示應(yīng)用“317護(hù)”多元化教學(xué)方法能提升護(hù)生的知識(shí)儲(chǔ)備，提高技能操作水平，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自我效能感。

3.3 “317護(hù)”多元化教學(xué)方法能有效提高相關(guān)滿意度 傳統(tǒng)的教學(xué)方法多為“填鴨式”教學(xué)，帶教老師及護(hù)生均存在按教學(xué)大綱規(guī)定按部就班實(shí)習(xí)的現(xiàn)象[15]，并且理論教學(xué)模式主要以聽?zhēng)Ы汤蠋熤v述為主，技能教學(xué)模式以看帶教老師操作為主，遇到不會(huì)的知識(shí)與技能操作，需要去請(qǐng)教老師，教學(xué)效率較低。

石代紅等[16]通過(guò)在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)中利用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合“317護(hù)”帶教方法，發(fā)現(xiàn)此方法促進(jìn)了師生間的溝通，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了護(hù)生的自學(xué)能力及臨床思維能力，提高了理論與操作能力，增加了護(hù)生的帶教滿意度。唐祖霞等[7]在血透室30名護(hù)生之間使用“317護(hù)”帶教方法，發(fā)現(xiàn)通過(guò)運(yùn)用“317護(hù)”信息化平臺(tái)健康宣教方式能明顯提高護(hù)生與病人及家屬的溝通能力、護(hù)理技能動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力等綜合能力，提升帶教滿意度；有效節(jié)約了護(hù)理人力與物力資源，提高了整體護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。

綜上所述，“317護(hù)”多元化教學(xué)方法有助于提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度和病人的滿意度，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自我效能感，值得推廣應(yīng)用。