家有“老小孩兒”， 呵護(hù)講究多

王榮華

老年癡呆在醫(yī)學(xué)上被稱為“阿爾茨海默癥”。阿爾茲海默癥患者在生活中常像個小孩兒，情緒變化快，需要人照顧。照料者要有極大的耐心、愛心以及細(xì)心，才能讓老人感受到溫暖，建立生活自信。照料者可以嘗試以下技巧，提高患者的生活質(zhì)量。

|記憶差，做標(biāo)識|

阿爾茲海默癥早期，患者表現(xiàn)為經(jīng)常遺忘最近發(fā)生的事，比如找不到東西，懷疑他人，易與他人發(fā)生爭吵，外出易迷路，買東西忘記付錢等。在這一階段，患者有基本的獨立生活能力，家人需要做的是給予合理有序的提醒和安排。建議：家里設(shè)置書寫板或者便條，在醒目位置做出標(biāo)識。將常用的物品分類固定擺放，以便患者尋找。外出時，讓患者帶上寫有家庭聯(lián)系人姓名、地址、電話的卡片，以便迷路時及時取得聯(lián)系。盡量不要讓患者做涉及金錢交易的事情。

|洗澡，不強迫|

對阿爾茲海默癥患者來說，洗澡是個很大的挑戰(zhàn)。建議：照護(hù)者應(yīng)將患者洗澡時間安排在其較為平靜和愿意合作的時候，并嘗試將其變成習(xí)慣。對某些患者來說，洗澡可能會讓他們受到驚嚇，感覺不舒服，照護(hù)者一定要溫柔、耐心，不要強迫?？蓢L試擦浴，先為其試水溫，不要將患者獨自留在浴室。洗澡前要檢查浴室墊，減少跌倒風(fēng)險。

|穿衣，要定點|

有時，患者對于穿脫衣服表示強烈反抗，這會令照護(hù)者既生氣又著急。建議：照護(hù)者每天同一時間給患者穿衣服，讓患者逐漸將其作為日常生活的一部分。時間寬裕的前提下，可以鼓勵患者自己穿衣服，一步步進(jìn)行指導(dǎo)。照護(hù)者可以多給患者買幾件樣式相同、舒適、容易穿脫的衣服，少買扣子、拉鏈、帶子較多的衣服。

|吃飯，應(yīng)輕松|

有的阿爾茲海默癥患者消化能力差、吞咽困難，吃飯也成了難題。建議：照護(hù)者應(yīng)確保老人在安靜、輕松的環(huán)境中進(jìn)食，以保證精神集中。給患者提供幾種有限、可選擇的食物，三餐以外要加餐。如果患者吞咽困難，可做些糊狀食物。讓患者用吸管和帶嘴的壺喝水，避免嗆咳。

|運動，及時表揚|

阿爾茲海默癥患者每天進(jìn)行適量運動，不僅能令心情愉快，還有助于活動筋骨，防止關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等。建議：患者運動應(yīng)量力而行，可將簡單的活動分解為若干步驟，每當(dāng)完成一步，家人或照護(hù)者應(yīng)及時給予表揚。還可將活動融入日常生活，如讓患者幫忙打掃房間、種花。天氣好的時候，適當(dāng)增加一些活動。照護(hù)者還應(yīng)對社區(qū)活動設(shè)施做到心中有數(shù)，方便為老人安排運動。

|睡眠，白天控制|

不少患者存在睡眠障礙，令自己和照護(hù)者在晚上都十分難熬。建議：讓患者每天在相同的時間就寢，形成規(guī)律。照護(hù)者白天可鼓勵患者做些運動，或進(jìn)行其他活動，控制睡眠時間。不要在臥室、客廳和浴室設(shè)置昏黃的壁燈，以免室內(nèi)昏暗令患者恐懼和迷惑。用安靜、平和的語氣鼓勵患者入睡，燈光調(diào)暗，減少噪音。如果患者愿意，可以播放輕音樂。

|排便，觀察跡象|

許多患者會喪失如廁能力，甚至?xí)笮”闶Ы?。建議：照護(hù)者每天帶病人如廁要有規(guī)律。照護(hù)者要觀察患者想如廁的跡象，如出現(xiàn)坐立不安、拽衣服等情況，立即做出反應(yīng)。為了避免夜間大小便失禁，患者睡前要少喝水。出門時，盡量讓患者穿著簡單一些，并多拿一套衣服，以防萬一。

|居家安全，多留心|

家是阿爾茲海默癥患者最主要的活動場所，也是跌倒等意外最高發(fā)的地方。建議：家中物品要放置整齊，避免障礙物絆倒患者。照護(hù)者要在櫥柜和其他存放洗滌劑和化學(xué)物品的柜子上裝鎖。將藥物貼上標(biāo)簽并鎖起來，同時把剪刀、打火機等放在患者拿不到的地方。不要讓患者使用燃?xì)庠睿灰屍溟_車上路。

|精神行為差，要警惕|

日益健忘、智力退化，甚至出現(xiàn)性格改變是阿爾茲海默癥患者最常見的表現(xiàn)，照顧時應(yīng)講究方法。

1.煩躁不安。照護(hù)者要先找到患者煩躁不安的原因，如想回家、想上廁所或者身體不適等，然后立即解決。轉(zhuǎn)移注意力也可以減輕此類癥狀，比如看電視、談些有趣的事。

2.重復(fù)行為?；颊叱Ｍ泟倓傉f過的話或者做過的事，因此經(jīng)常問相同的問題、重復(fù)做同樣的事。當(dāng)這種情況發(fā)生后，可以讓患者做其他事情分散注意力，或者把問題寫下來，過后給患者看，以加強記憶。必要時，可給患者肢體上的安慰，平復(fù)不安情緒。

3.幻覺、妄想。隨著疾病發(fā)展，有些患者會出現(xiàn)幻覺和妄想，照護(hù)者要記錄下來告訴醫(yī)生。建議避免和患者爭論他們的所見或所聽，對患者所表達(dá)的情感要及時反饋，并給予精神安慰。當(dāng)電視上播放暴力或令人煩躁不安的節(jié)目時，要關(guān)掉電視或者換頻道。

4.攻擊行為。照護(hù)者要排查有攻擊行為的患者周圍的環(huán)境，是否有傷害其他人的危險物品，以使其危險性降到最低。如果患者有此種行為，照護(hù)者要保持提防心理。和患者交流要簡單，通過指認(rèn)和模仿表達(dá)患者的需要。