透明質(zhì)酸貼敷料聯(lián)合舒敏之星皮膚治療儀治療激素依賴性皮炎療效觀察

王乃忠，蔣 冠

(1.淮安市淮安區(qū)皮膚病防治院皮膚科，江蘇 淮安 223200；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221002)

激素依賴性皮炎(糖皮質(zhì)激素依賴皮炎)主要指長期反復(fù)的外用激素造成皮炎發(fā)生[1]。激素依賴性皮炎其主要因糖皮質(zhì)激素外用以后原發(fā)的皮損消退，但用藥停止以后炎性損害再次出現(xiàn)，需要進(jìn)行反復(fù)用藥，以控制疾病加重[2-3]。激素依賴性皮炎疾病臨床主要表現(xiàn)為皮膚干燥、潮紅、脫屑，且皮損為多形性癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[4]。對激素依賴性皮炎疾病，臨床通常采用停用外用糖皮激素，抗過敏、抗炎等治療方案，臨床效果良好[5]。為提高患者效果，本研究對2017年3月～2019年3月本院診治32例激素依賴性皮炎患者應(yīng)用口服依巴斯汀，外敷透明質(zhì)酸貼敷料，聯(lián)合舒敏之星皮膚治療儀照射治療效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年3月～2019年3月本院診治激素依賴性皮炎64例患者臨床資料，按照隨機數(shù)表分兩組，每組32例。對照組男17例，女15例，年齡20～50歲，平均(35.36±12.29)歲；研究組男18例，女14例，年齡21～51歲，平均(34.35±11.28)歲；兩組年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情相關(guān)同意書，瘙癢、疼痛、灼熱感等癥狀、病史等資料符合激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料完整者，主動配合者，研究符合醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌證者，其他相關(guān)面部疾病，服用其他藥者，其他血液免疫疾病，嚴(yán)重的肝腎病，心理精神病，中途退出者，妊娠、哺乳期患者。

1.3治療方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查與皮膚消毒清潔等對癥處理干預(yù)，對照組患者予口服依巴斯汀，外用舒敏之星(Derma,舒敏專家，半島集團(tuán))照射治療，結(jié)合患者情況進(jìn)行儀器參數(shù)調(diào)整，面部涂抹安敏保濕乳，用打圈方式進(jìn)行頭滑動，注意防止面部干燥，每次30 min，每周兩次，研究組予口服依巴斯汀，舒敏之星皮膚治療儀照射治療(同對照組)聯(lián)合外敷透明質(zhì)酸貼敷料(蘇械注準(zhǔn)20172641956，南京天縱易康生物科技)外涂方案，2次/d，兩組療程3個月。

1.4觀察指標(biāo)與評價：分析兩組療效：臨床癥狀緩解超過60%表示顯效，癥狀改善大于30%表示有效，否則表示無效，總有效=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%[6]；臨床相關(guān)指標(biāo)：皮脂含量、角質(zhì)層的含水量情況；癥狀評分：本院自制皮膚情況量表，由患者進(jìn)行疼痛、灼熱、緊繃、干燥、瘙癢等進(jìn)行評估，0分表示無癥狀，3分表示嚴(yán)重癥狀；醫(yī)生進(jìn)行色素沉著、毛細(xì)血管擴張、脫屑、紅斑、丘疹等相關(guān)皮膚情況評估，3分表示嚴(yán)重癥狀，0分表示無癥狀[7]；隨訪3個月，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果：治療后，研究組總有效92.75%，比對照組的75.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況：治療前，兩組皮脂含量、角質(zhì)層的含水量等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組指標(biāo)均提高，且研究組皮脂含量(32.36±2.51)U.C、角質(zhì)層的含水量(55.18±2.51)U.C，均比對照組高，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組癥狀評分：治療前，兩組患者癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后癥狀評分減少，且研究組自評量表(1.97±0.56)分、醫(yī)生評估(2.62±1.38)分等評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組臨床療效比較[例(%),n=32]

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況

表3 兩組癥狀評分

2.4兩組患者復(fù)發(fā)情況：隨訪3個月，對照組復(fù)發(fā)8例(25.00%)，研究組復(fù)發(fā)1例(3.13%)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.6545)。

3 討論

激素依賴性皮炎屬于臨床常見皮膚病，主要因反復(fù)長期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素不當(dāng)外用造成[8]。激素依賴性皮炎疾病患者臨床表現(xiàn)為皮膚灼熱、瘙癢、干燥、緊繃感、疼痛，潮紅，甚至反復(fù)紅斑、皮膚萎縮薄、萎縮紋等癥狀，影響患者生活質(zhì)量[9]。近些年，因人們生活水平提高及生活方式改變，其發(fā)病率逐年增長，疾病頑固，治愈困難。臨床通常采用糖皮質(zhì)激素停用及角質(zhì)層含水量補充等處理，常用藥為口服抗組織胺藥、透明質(zhì)酸貼敷料、舒敏之星等方案。為提升其療效，本研究主要對激素依賴性皮炎32例患者口服依巴斯汀，外敷透明質(zhì)酸貼敷料聯(lián)合舒敏之星照射治療方案效果分析。

本研究中，研究組臨床總有效為92.75%高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)；研究組皮脂含量(32.36±2.51)U.C、角質(zhì)層的含水量(55.18±2.51)U.C，均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組自評量表(1.97±0.56)分、醫(yī)生評估(2.62±1.38)分等評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計意義，表明透明質(zhì)酸貼敷料與舒敏之星聯(lián)合方案，更能顯著提高患者臨床療效，改善其癥狀評分及面部皮脂含量、角質(zhì)層的含水量指標(biāo)，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，激素依賴性皮炎因糖皮質(zhì)激素長時間使用，使皮膚組織細(xì)胞分化、增值受到阻礙，機體角質(zhì)層含水量減少，不能及時得到補充，造成相關(guān)炎性反應(yīng)發(fā)生[10-11]。本研究中研究組患者采用透明質(zhì)酸貼敷料與舒敏之星，其中透明質(zhì)酸貼敷料屬于酸黏多糖范疇，能有效保持機體面部水分，潤滑皮膚效果，并能有效調(diào)整組織滲透壓，從而維持細(xì)胞正?；钚?，避免細(xì)胞受毒性物效果及細(xì)胞的正常增殖，有效達(dá)到護(hù)膚效果[12-13]。而舒敏之星為KL-DB短波相關(guān)理療儀器，利用射頻電場及電子技術(shù)方法，并經(jīng)絕緣電極在皮膚表面，利用射頻電場把能量傳導(dǎo)皮下組織，結(jié)合離子相斥理論，有效補給皮膚水分[14-15]。并且，選擇純氧高壓進(jìn)皮膚深層注入，修復(fù)機體皮膚角質(zhì)層，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，從而可以有效控制機體炎性反應(yīng)情況，修復(fù)機體皮膚屏障相關(guān)功能，達(dá)到消炎、殺菌的效果，且使用過程中，患者相對比較舒適，聯(lián)合透明質(zhì)酸貼敷料外敷方案，能有效改善患者臨床癥狀，提高皮脂含量、角質(zhì)層的含水量，臨床療效顯著。同時，本研究中研究組復(fù)發(fā)1例(3.13%)，對照組復(fù)發(fā)8例(25.00%)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步證實透明質(zhì)酸貼敷料與舒敏之星聯(lián)合方案治療，更能顯著降低患者復(fù)發(fā)情況，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時間等影響，透明質(zhì)酸貼敷料與舒敏之星聯(lián)合治療激素依賴性皮炎的臨床遠(yuǎn)期效果，有待再研究分析。

綜上所述，激素依賴性皮炎行口服抗組胺藥，外敷透明質(zhì)酸貼敷料與舒敏之星聯(lián)合治療，能有效緩解癥狀，提高患者療效，改善其面部皮脂含量、角質(zhì)層的含水量指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)情況，有一定臨床應(yīng)用與研究價值。