2018年太原市某醫(yī)院乙型肝炎病毒流行病學(xué)分析及預(yù)防措施

王云霞

(太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院，山西醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001)

乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝)是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹?，并可引起多器官損害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國(guó)，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。據(jù)估計(jì)，全球約有20億人曾感染過(guò)乙肝，約3.5億人患有慢性肝炎，其中15%～20%可發(fā)展為肝硬化和肝癌，每年病死人數(shù)為50～75萬(wàn)人[1]。為了進(jìn)一步了解乙肝在太原市的流行現(xiàn)狀，現(xiàn)將太原市某醫(yī)院檢驗(yàn)科乙肝表面抗原陽(yáng)性結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組資料源于太原市某醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫室2018年數(shù)據(jù)。

1.2 方法

將太原市某醫(yī)院2018年檢測(cè)出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的患者數(shù)近似作為乙肝的發(fā)病數(shù)。采用描述性研究的方法，將患者按年齡分為0～<15歲、15～<30歲、30～<45歲、45～<60歲、60～<75歲和≥75歲6個(gè)年齡組，并采用等級(jí)資料分類方法對(duì)乙肝報(bào)告病例按發(fā)病數(shù)、發(fā)病率以及性別進(jìn)行分析(見(jiàn)表1)。運(yùn)用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用描述性流行病學(xué)的方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行總結(jié)分析。

表1 2018年太原市某醫(yī)院乙肝患者性別和年齡分布情況 例(%)

2 結(jié) 果

2.1 總發(fā)病情況

2018年檢出乙肝表面抗原陽(yáng)性的243 例患者中，男141 例(58.02%)，女102 例(41.98%)，男性發(fā)病率大于女性，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=914.9，P<0.000 5)。

2.2 不同年齡人群乙肝發(fā)病情況

研究發(fā)現(xiàn)30～<45歲年齡組和45～<60歲年齡組為乙肝發(fā)病的高峰人群，共148 例，占總發(fā)病數(shù)的60.91%。男女發(fā)病率的年齡分布較一致，但各年齡組男性發(fā)病數(shù)均高于女性(≥75歲年齡組除外)，雖然女性也是30～<45歲年齡組和45～<60歲年齡組發(fā)病率最高，但相比于男性，女性的年齡分布更均勻。

2.3 不同職業(yè)乙肝發(fā)病情況

不同職業(yè)人群乙肝發(fā)病數(shù)差異較大，其中以工人的發(fā)病數(shù)(55 例)為最多，占22.64%，其次為待業(yè)者(占16.87%)和農(nóng)民(占14.40%)(見(jiàn)表2)。

表2 不同職業(yè)人群乙肝發(fā)病情況

3 討 論

3.1 不同年齡發(fā)病差異原因分析

乙肝是一種嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，并且是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病，發(fā)病率高、危害大，是衛(wèi)生部重點(diǎn)控制的傳染病之一。我國(guó)1992年全國(guó)病毒性肝炎血清學(xué)調(diào)查顯示，全國(guó)HBsAg攜帶率為9.75%(約1.2億)，人群HBV總感染率為57.63%；2004年調(diào)查血清HBsAg攜帶率為9.09%；2006年乙肝血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示人群HBsAg攜帶率為7.18%，較1992年明顯降低，原因之一是我國(guó)自2002年將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃并且實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫策略，這一策略使得十五歲以下兒童的發(fā)病率明顯降低。但中青年人群(尤其是男性)以及工人、農(nóng)民仍然是乙肝高發(fā)群體。本研究顯示，0～<15歲發(fā)病數(shù)為0，表明太原市的兒童免費(fèi)預(yù)防接種取得了較好的成效[2]。但是太原市乙肝的發(fā)病率仍然較高，尤其是青壯年男性的發(fā)病率很高，提示我們應(yīng)該把成年人的預(yù)防接種也納入預(yù)防體系中。另外30～<60歲人群中，男性的發(fā)病率與發(fā)病數(shù)均高于女性，這可能與男性的社會(huì)活動(dòng)多于女性以及預(yù)防重視程度較女性低有關(guān)[3]。30～<60歲發(fā)病率最高，與這一人群從事的工作與社會(huì)活動(dòng)量較多有關(guān)。本研究中男性在30～<60歲發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，但60歲以上的發(fā)病率低于女性，可能與樣本數(shù)量較少有關(guān)。

3.2 不同職業(yè)發(fā)病差異原因分析

從乙肝的職業(yè)分布來(lái)看，工人、農(nóng)民以及待業(yè)者仍然是高發(fā)人群，可能與這三個(gè)群體缺乏相應(yīng)的預(yù)防意識(shí)有關(guān)，提示我們應(yīng)該加大相關(guān)職業(yè)人群的科普宣傳力度，讓更多人知道乙肝的傳播途徑、預(yù)防及治療方法，同時(shí)了解接種疫苗是最好的預(yù)防措施，通過(guò)成年人預(yù)防接種降低乙肝的發(fā)病率。盡管兒童時(shí)期的預(yù)防接種可以有效地降低乙肝的發(fā)病率，但是隨著時(shí)間的推移，血清中乙肝表面抗體的濃度會(huì)逐年下降。回顧我國(guó)計(jì)劃免疫史，采取干預(yù)措施建立社會(huì)免疫屏障，降低人群易感性，是目前最有效的傳染病防控手段[4]。醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了對(duì)患者加強(qiáng)治療和控制外，對(duì)農(nóng)村居民和從事體力勞動(dòng)者實(shí)施通俗易懂、有實(shí)效的乙肝防治知識(shí)宣傳，對(duì)抑制我國(guó)乙肝高發(fā)病狀態(tài)、縮短控制乙肝的時(shí)限有重大意義[5]。

綜上所述，從事體力勞動(dòng)的男性青壯年是乙肝易感人群，與這一人群缺乏相應(yīng)保護(hù)意識(shí)有關(guān)，因此我們?cè)诩訌?qiáng)兒童乙肝疫苗接種的同時(shí)，也應(yīng)該加強(qiáng)成年人乙肝的預(yù)防措施，因?yàn)榧词箖和瘯r(shí)期進(jìn)行了預(yù)防接種，乙肝表面抗體濃度也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而降低，從而失去對(duì)乙肝的抵抗力。為解決這一問(wèn)題，成年人應(yīng)該定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，對(duì)于乙肝表面抗體濃度低的人群進(jìn)行疫苗接種無(wú)疑是最好的保護(hù)方式。在此基礎(chǔ)上需加強(qiáng)相關(guān)人群的疾病防治意識(shí)，有利于控制乙肝發(fā)病率。