脫貧攻堅(jiān)視域下的新疆地區(qū)健康事業(yè)發(fā)展實(shí)踐

張敏

新疆社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所，新疆 烏魯木齊 830011

人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是國(guó)家富強(qiáng)和民族昌盛的重要標(biāo)志，也是實(shí)現(xiàn)廣大人民共同富裕的基本要求。馬克思在其《資本論》中論證了實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的必然條件，而“全面發(fā)展的個(gè)體必定首先是健康的個(gè)體，一個(gè)擁有擺脫貧困的主觀能動(dòng)意識(shí)的個(gè)體，這就需要首先做到物質(zhì)上的滿(mǎn)足的客觀條件[1]?！笨梢哉f(shuō)，健康水平與人民的生產(chǎn)和創(chuàng)造能力密切相關(guān)，習(xí)近平同志指出：“擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)發(fā)展能力。[2]”只有不斷提升全民健康水平、醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)水平，社會(huì)才有可能充滿(mǎn)活力、和諧有序。以實(shí)現(xiàn)全面脫貧為目標(biāo)，在“十三五”時(shí)期，新疆的衛(wèi)生健康事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，人民群眾健康水平持續(xù)提高，同時(shí)也對(duì)政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務(wù)寄予更高期望。截至2020年末，新疆地區(qū)共計(jì)308.9萬(wàn)現(xiàn)行貧困標(biāo)準(zhǔn)下人口全部脫貧，32個(gè)貧困縣全部脫貧摘帽，3666個(gè)貧困村全部退出[3]，從根本上改變了區(qū)域性貧困問(wèn)題，居民主要健康指標(biāo)均有所改善，人均預(yù)期壽命達(dá)到74.42歲[4]，完成了消除絕對(duì)貧困的艱巨任務(wù)，脫貧攻堅(jiān)取得重大歷史性成就。

1 在脫貧攻堅(jiān)中扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生惠民事業(yè)

學(xué)界關(guān)于健康與農(nóng)民收入之間的相關(guān)性有深入研究，研究顯示：健康和收入之間存在較嚴(yán)重的內(nèi)生關(guān)系，健康沖擊降低了當(dāng)期和下一期收入水平，收入水平的下降又不利于抵御健康沖擊，從而陷入健康狀況惡化與收入水平降低的惡性循環(huán)[5]。為了高位推動(dòng)新疆農(nóng)牧區(qū)脫貧攻堅(jiān)中的健康扶貧工作，自治區(qū)黨委堅(jiān)決貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的治疆方略，圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展大局，落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)任務(wù)，在“以人民為中心”的理念下，通過(guò)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，為全疆各族人民筑牢健康“防火墻”[6]。新疆于2017年下發(fā)了《貫徹落實(shí)關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見(jiàn)的實(shí)施意見(jiàn)》(新政辦發(fā)〔2017〕28號(hào))，為開(kāi)展健康扶貧工程提供政策依據(jù)，印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)完善全區(qū)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(新政辦發(fā)〔2018〕62號(hào))，對(duì)實(shí)行先診療后付費(fèi)制度、加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理工作、推進(jìn)一站式結(jié)算服務(wù)工作、規(guī)范全民健康體檢工作、進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作提出了明確的要求。至2020年，新疆各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部落實(shí)縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算服務(wù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門(mén)共同制定了《關(guān)于堅(jiān)決完成南疆四地州深度貧困地區(qū)健康扶貧任務(wù)實(shí)施方案(2018—2020年)》《自治區(qū)健康扶貧三年攻堅(jiān)實(shí)施方案(2018—2020年)》以及《新疆維吾爾自治區(qū)貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案(2018—2020年)》明確全區(qū)和南疆四地州健康扶貧具體措施。

1.1 積極推行“健康扶貧天山行”活動(dòng)

新疆的南疆四地州常住人口約1 100余萬(wàn)，其中90%以上為各少數(shù)民族。因受經(jīng)濟(jì)、自然條件、歷史、文化等因素的影響，這里是中國(guó)最大的連片貧困地區(qū)。新疆將南疆四地州作為貧困地區(qū)健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)的重中之重，通過(guò)“健康扶貧天山行”活動(dòng)，從自治區(qū)層面大力推動(dòng)健康事業(yè)發(fā)展，特別是在加強(qiáng)普及健康生活、攻堅(jiān)健康產(chǎn)業(yè)、建設(shè)健康環(huán)境、聚焦健康扶貧工程等方面持續(xù)加大投入力度。新疆衛(wèi)生健康委以新媒體平臺(tái)為突破口，著力打造“多方聯(lián)合、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、一次采集、多元生成、多渠道發(fā)布”的“健康新疆”APP，統(tǒng)一整合原有零散的電視欄目、輿情監(jiān)測(cè)、內(nèi)刊雜志、12320衛(wèi)生熱線(xiàn)等平臺(tái)，以組合拳的方式，配套制作《健康處方》維漢對(duì)照手冊(cè)、《健康生活方式》(19冊(cè)一套)、《健康素養(yǎng)66條》維漢雙語(yǔ)圖書(shū)等國(guó)家通用語(yǔ)言、維吾爾語(yǔ)、哈薩克語(yǔ)科普讀物，在全疆范圍內(nèi)免費(fèi)發(fā)放使用，得到了各種人民群眾的一致好評(píng)。新疆衛(wèi)生健康委還通過(guò)新疆電視臺(tái)衛(wèi)視，開(kāi)辦《健康公開(kāi)課》等專(zhuān)欄健康節(jié)目。這種全方位、多語(yǔ)種、多頻道、多類(lèi)型、多頻次的媒體宣傳，將健康理念帶入千家萬(wàn)戶(hù)，深植百姓心間。新疆衛(wèi)生部門(mén)主動(dòng)與國(guó)內(nèi)一線(xiàn)新媒體，如網(wǎng)易新聞、今日頭條等平臺(tái)的聯(lián)營(yíng)合作，通過(guò)拓展網(wǎng)絡(luò)直播、互動(dòng)式發(fā)布等老百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的新形式，將傳統(tǒng)媒體與新興媒體有機(jī)融合。經(jīng)過(guò)這幾年的不懈努力，在一定程度上打造出一套資源集中、質(zhì)量?jī)?yōu)良、各類(lèi)媒介共贏的衛(wèi)生健康教育宣傳矩陣。

在創(chuàng)建健康促進(jìn)縣(區(qū))過(guò)程中，以健康促進(jìn)為抓手，充分發(fā)揮扶貧團(tuán)結(jié)聚力效應(yīng)，將疾控、中醫(yī)藥、婦幼保健和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等碎片化力量有機(jī)凝結(jié)起來(lái)，集中發(fā)力，集中共建，高效推進(jìn)健康促進(jìn)項(xiàng)目。截止2020年，新疆已建成及正在建設(shè)的健康促進(jìn)縣(區(qū))共計(jì)27個(gè)，健康促進(jìn)醫(yī)院104家，實(shí)現(xiàn)全疆52個(gè)縣(市、區(qū))居民素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，并根據(jù)扶貧工作計(jì)劃完成南疆四地州的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)基線(xiàn)調(diào)查任務(wù)[7]。

1.2 “兩不愁三保障”促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)的飛速發(fā)展

新疆脫貧攻堅(jiān)緊盯解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，全區(qū)貧困群眾不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全和飲水安全有保障等突出問(wèn)題基本得到解決。特別是通過(guò)全方位的健康扶貧，截?cái)嗔恕耙虿殹眴?wèn)題。在生產(chǎn)力水平較為低下的農(nóng)牧區(qū)，病與貧之間會(huì)出現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即疾病-支出加大-貧困加深-無(wú)力醫(yī)治-疾病加重，最終長(zhǎng)期滯留在貧困窘境之中[8]。但隨著脫貧攻堅(jiān)工作的持續(xù)深入，至2020年新疆已實(shí)現(xiàn)全區(qū)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貧困患者住院治療實(shí)行先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算，貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)參保率均達(dá)到100%，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)標(biāo)準(zhǔn)化率均達(dá)100%。為堅(jiān)決打贏南疆深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，自治區(qū)不斷增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，每年安排3億元資金，專(zhuān)項(xiàng)用于南疆22個(gè)深度貧困縣建檔立卡貧困人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金。醫(yī)療救助覆蓋了特困人員、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口、低收入和因病致貧家庭等困難群體，成效顯著。為了減少病從口入，提高生活質(zhì)量，貧困人口安全飲水工作也得到極大改善?！笆濉币詠?lái)，新疆地區(qū)實(shí)施農(nóng)村飲水安全工程共計(jì)500余項(xiàng)，投資額約為122億元，切實(shí)解決152萬(wàn)貧困人口的飲水安全問(wèn)題[9]。

1.3 脫貧攻堅(jiān)培養(yǎng)下得去、留得住、用得好的醫(yī)療衛(wèi)生人才

作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，穩(wěn)定村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是鞏固健康扶貧成效的重中之重。黨的十八大以來(lái)，新疆地區(qū)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，已全面消除村醫(yī)空白點(diǎn)。通過(guò)實(shí)施定向培養(yǎng)、鄉(xiāng)聘鄉(xiāng)管村用、建立遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心等多項(xiàng)舉措，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)數(shù)量持續(xù)加量，存量質(zhì)量持續(xù)提升。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療部分也利用靈活多樣的培訓(xùn)方式，努力解決村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技水平有限、化驗(yàn)人員、影像設(shè)備緊缺等問(wèn)題。

持續(xù)多年的醫(yī)療援疆，也在源源不斷輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才進(jìn)疆。通過(guò)團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)家?guī)Ч歉?、師傅帶徒弟等方式，?nèi)地的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們?yōu)樾陆t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)了一大批帶不走的生力軍。在各地援疆醫(yī)療專(zhuān)家的指導(dǎo)下，許多醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)從一般到骨干再到精英的三級(jí)跳飛躍?？俗翁K勒柯?tīng)柨俗巫灾沃萑嗣襻t(yī)院心血管二科副主任許天寶在江蘇醫(yī)療援疆專(zhuān)家的指導(dǎo)下，短短兩年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了從只能做3種心臟手術(shù)到獨(dú)立做20多種技術(shù)含金量很高手術(shù)的轉(zhuǎn)變，造福一方百姓。

1.4 以院包科地提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)水平

近幾年，新疆持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療硬軟件的雙重推進(jìn)，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截止2020年，新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已新增大型體檢設(shè)備7 269臺(tái)件，共計(jì)投資5.53億元，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率高達(dá)89.97%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到89.59%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診人次逐年上升，14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和130個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國(guó)家評(píng)為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和“群眾滿(mǎn)意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”[10]。

上海市以醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)，發(fā)揮以院包科機(jī)制優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)上海市9家三甲醫(yī)院遴選出優(yōu)勢(shì)學(xué)科，與喀什地區(qū)第二醫(yī)院合作共建一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究中心和8個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心。依托多元化幫扶，通過(guò)實(shí)施跨院、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、多對(duì)一幫扶、集團(tuán)化項(xiàng)目幫扶，進(jìn)一步整合資源，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平質(zhì)的飛躍。自2017年以來(lái)，江蘇省人民醫(yī)院重點(diǎn)幫扶克州人民醫(yī)院心臟內(nèi)科，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科重點(diǎn)幫扶克州人民醫(yī)院心胸外科。截至2020年，在前后方醫(yī)院的共同努力下，已經(jīng)成功完成了110例復(fù)雜的心臟手術(shù)。浙江省7家醫(yī)院也同阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院簽訂以院包科合作協(xié)議，將會(huì)把自身好的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)打包移植到受援科室，切實(shí)為阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院打造出尖刀科室，實(shí)現(xiàn)真正的自體造血。

1.5 精準(zhǔn)施效，精細(xì)化健康扶貧

新疆在精準(zhǔn)施策分類(lèi)救治方面，將解決貧困縣縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力不足問(wèn)題設(shè)為主攻方向，建立三級(jí)對(duì)口幫扶機(jī)制，組織了63所區(qū)內(nèi)外、軍地三級(jí)醫(yī)院，通過(guò)托管式、組團(tuán)式等幫扶模式，幫助貧困縣32所人民醫(yī)院和24所中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)基層群眾不出縣即可享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。目前，新疆已將貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治擴(kuò)至37種病種，讓貧困人口能看得起常見(jiàn)病、多發(fā)病，得了大病有保障，構(gòu)筑起四位一體兜底保障機(jī)制，堅(jiān)決防治因病致貧、因病返貧，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十三五”期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委累計(jì)派駐醫(yī)務(wù)人員2 400余人次，幫助縣級(jí)醫(yī)院診療患者140萬(wàn)余人次，加強(qiáng)臨床專(zhuān)科建設(shè)260余個(gè)，開(kāi)展新適宜技術(shù)315個(gè)、新項(xiàng)目167個(gè)。各受援醫(yī)院在診療能力、精細(xì)化管理水平、科研水平和學(xué)科建設(shè)等方面均有大幅提升，門(mén)診量、住院量、手術(shù)量分別增長(zhǎng)7.59%、14.7%、24.98%，這其中的急危重癥搶救成功率高達(dá)95.68%，轉(zhuǎn)診率下降到4.6%，死亡率下降至0.51%[11]。目前，新疆已有50%的縣醫(yī)院能夠獨(dú)立開(kāi)展頸椎手術(shù)、顱腦腫瘤手術(shù)、內(nèi)鏡治療技術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。

2018年，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委以皮山縣作試點(diǎn)，創(chuàng)新拓展“1+1+1+X托管式”幫扶模式，即：一支管理團(tuán)隊(duì)，自治區(qū)人民醫(yī)院派出管理班子，設(shè)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和主要管理科室負(fù)責(zé)人；一支專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)專(zhuān)家的傳幫帶，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員強(qiáng)學(xué)科、強(qiáng)能力；一支專(zhuān)科聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)，具體指自治區(qū)人民醫(yī)院臨床科室的以科包科；“X”是指利用自治區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，積極開(kāi)展坐診、教學(xué)、培訓(xùn)、查房、手術(shù)以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，全面提升醫(yī)院接診能力。皮山縣作為全國(guó)深度貧困縣，距離烏魯木齊約有2 000多公里，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城約有450公里，全縣人口共計(jì)30多萬(wàn)，其中少數(shù)民族人口比例超過(guò)90%?？h醫(yī)院被托管后，自治區(qū)人民醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生醫(yī)療情況，分析研究出常見(jiàn)病、多發(fā)病疾病譜，與自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科、婦科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽外科、微創(chuàng)外科等多達(dá)15個(gè)專(zhuān)科建立了專(zhuān)科聯(lián)盟，提升業(yè)務(wù)水平。在自治區(qū)人民醫(yī)院的幫扶帶動(dòng)下，皮山縣人民醫(yī)院先試點(diǎn)與3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體，這3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)水平得到質(zhì)的飛躍。隨后，皮山縣人民醫(yī)院將全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理，真正打通了老百姓在家門(mén)口就能看病的最后一公里。截至2020年，皮山模式已在全疆范圍內(nèi)鋪開(kāi)，各級(jí)貧困縣醫(yī)院結(jié)合自身情況，在此模式基礎(chǔ)框架下，嫁接出許多新穎的合作共贏模式，切實(shí)努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療援疆造血功效，打造了一支扎根本地帶不走的醫(yī)療隊(duì)，讓貧困地區(qū)老百姓看得上病，治得好病。

2 全面鋪開(kāi)“健康新疆”事業(yè)發(fā)展

黨的十八大以來(lái)，黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。2015年在十八屆五中全會(huì)上國(guó)家將“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”提升至國(guó)家戰(zhàn)略高度，提出創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享五大發(fā)展理念?！笆濉币詠?lái)，為了支持新疆進(jìn)一步健全完善衛(wèi)生健康服務(wù)體系，推動(dòng)“健康新疆”事業(yè)發(fā)展，中央已累計(jì)撥付投資金額超過(guò)270億元。圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，自治區(qū)人民政府積極推動(dòng)“健康新疆”事業(yè)，下發(fā)了《南疆四地州健康扶貧結(jié)核病防治工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃(2018—2020年)》《自治區(qū)地方病防治專(zhuān)項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案(2018-2020年)》等健康指導(dǎo)文件，啟動(dòng)的一系列專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)極大改善了新疆各族人民的健康水平。

2.1 醫(yī)療惠民實(shí)現(xiàn)全疆全民健康體檢

從2016年開(kāi)始，新疆全面啟動(dòng)全民健康體檢工程，所有新疆籍城鄉(xiāng)居民每年享受免費(fèi)體檢一次。目前全民免費(fèi)健康體檢工作已連續(xù)開(kāi)展3年，累計(jì)投入資金約40.68億元，體檢人數(shù)累計(jì)達(dá)5 383萬(wàn)人次，可以說(shuō)全民免費(fèi)健康體檢已成為“健康新疆”建設(shè)和“醫(yī)療惠民”工程的名片。此外，各地區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際高發(fā)病種，在體檢標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)增加結(jié)核病、肝炎、婦科、包蟲(chóng)病等疾病的檢查項(xiàng)目。全民免費(fèi)體檢工作不僅增強(qiáng)了新疆各族群眾的獲得感，還有效防止了因病致貧、因病返貧的發(fā)生?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和全社會(huì)健康意識(shí)也明顯提高，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也全面穩(wěn)步推進(jìn)。初步實(shí)現(xiàn)了由以治為主向以防為主的健康理念轉(zhuǎn)變。

2.2 試點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)健康食堂、推進(jìn)家庭醫(yī)生工作

總體來(lái)說(shuō)，新疆居民以牛羊肉、乳制品居多，肉食偏多，飲食一般過(guò)咸、過(guò)辣，導(dǎo)致高血壓病、高脂血癥、高血糖等病癥的發(fā)病率較高。據(jù)2015年有關(guān)部門(mén)針對(duì)慢病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目調(diào)查顯示：新疆18歲及以上居民日均烹調(diào)的鹽攝入量均值為11.9 g，比《中國(guó)居民膳食指南》推薦量(6 g)高出將近一倍。肥胖率、高血壓以及血脂異?；疾÷示哂谌珖?guó)平均水平。新疆地區(qū)面臨著由傳染性疾病(如結(jié)核病)占主體的第一次衛(wèi)生革命與由慢性非傳染疾病(如糖尿病、高血壓)占主體的第二次衛(wèi)生革命疊加的嚴(yán)峻事態(tài)[12]。面對(duì)這一現(xiàn)狀，自治區(qū)積極開(kāi)展三減三健行動(dòng)(減鹽、減油、減糖和健康體重、健康口腔、健康骨骼)，引導(dǎo)各族群眾注重一日三餐、合理膳食。與此同時(shí)，積極探索開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康食堂、營(yíng)養(yǎng)健康餐廳、營(yíng)養(yǎng)健康學(xué)校等試點(diǎn)示范建設(shè)，探索實(shí)施營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)配餐員和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員制度，加強(qiáng)不同區(qū)域、不同人群營(yíng)養(yǎng)改善和臨床營(yíng)養(yǎng)試點(diǎn)示范工作。

2017年起，新疆積極推廣家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位成立服務(wù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療上門(mén)服務(wù)。對(duì)老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等特殊群體，家庭醫(yī)生會(huì)優(yōu)先簽約，負(fù)責(zé)建立健康檔案、健康評(píng)估、健康規(guī)劃。除此之外，家庭醫(yī)生還會(huì)具體負(fù)責(zé)村內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病管理群眾的上門(mén)服務(wù)等。目前，新疆已有14個(gè)地州市全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)7 037個(gè)，老年人等重點(diǎn)人群簽約率49.75%，貧困人口簽約服務(wù)率為35.4%[13]。家庭醫(yī)生簽約事業(yè)的推進(jìn)，進(jìn)一步密切了醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，針對(duì)慢性病管理也更為規(guī)范。隨著此項(xiàng)工作的持續(xù)性深入，城鄉(xiāng)居民對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度也在逐步提升。

2.3 將兩病患者用藥納入醫(yī)保范圍

2020年，新疆深入貫徹國(guó)家關(guān)于“將高血壓糖尿病的用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”的要求，自治區(qū)醫(yī)藥保障局會(huì)同自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局出臺(tái)了《自治區(qū)完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》，將兩病門(mén)診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付范圍，明確支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)出臺(tái)《新疆維吾爾自治區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障工作經(jīng)辦規(guī)程》，為各統(tǒng)籌地區(qū)兩病用藥經(jīng)辦工作提供了規(guī)范。截至2020年底，新疆兩病登記患者63.56萬(wàn)人，其中糖尿病11.29萬(wàn)人、高血壓52.27萬(wàn)人。門(mén)診兩病患者就診共計(jì)518.09萬(wàn)人，費(fèi)用4.04億元，醫(yī)?；鹬Ц?.4億元，平均報(bào)銷(xiāo)率達(dá)59.41%。目前納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的兩病藥品有130多種，基本可以覆蓋兩病患者的用藥需求。同時(shí)，新疆制定了村衛(wèi)生室常用藥品指導(dǎo)目錄，藥品不少于80種，確?；鶎尤罕娪盟幉怀龃錥14]。

2.4 結(jié)核病防控工作成效斐然

新疆曾經(jīng)是全國(guó)結(jié)核病危害最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，尤其是南疆四地州，發(fā)病率高，貧困人口多，防控結(jié)核病任務(wù)重大。近年來(lái)，新疆采取一系列特殊措施，實(shí)施普查普治、應(yīng)治盡治、集中收治的防控策略，健康扶貧到基層，保障貧困人口結(jié)核病診治工作，結(jié)核病防治工作成效斐然。

2013年，新疆啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三位一體的新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，全區(qū)設(shè)立縣級(jí)以上結(jié)核病地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100多家，各定點(diǎn)醫(yī)院均具備痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)診斷和分子藥敏診斷的能力。結(jié)核病患者從初診、診斷、確診、報(bào)告到納入治療的時(shí)間從過(guò)去平均2個(gè)月縮短至目前的1周，真正做到了及早發(fā)現(xiàn)、及早隔離、及早治療，有效遏制了結(jié)核病疫情的蔓延。至2020年8月，全區(qū)已累計(jì)實(shí)施結(jié)核病篩查1 876.83萬(wàn)人，其中南疆四地州累計(jì)實(shí)施結(jié)核病篩查1 111.15萬(wàn)人，通過(guò)采取普查普治、應(yīng)治盡治、集中隔離治療等一系列行之有效的措施，全疆結(jié)核病患者規(guī)范管理率達(dá)97.13%，治療成功率達(dá)96.63%，有效保障了結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療、管理的工作覆蓋面[15]。

2.5 通過(guò)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作促進(jìn)全民養(yǎng)成文明健康生活方式

2020年4月，自治區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室發(fā)出《關(guān)于開(kāi)展第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)的倡議書(shū)》，向新疆各族人民群眾發(fā)出愛(ài)國(guó)愛(ài)家、守望相助，人人動(dòng)手、建好家園，摒棄陋習(xí)、預(yù)防疾病，健康生活、幸福未來(lái)的倡議，號(hào)召全民動(dòng)員、攜手共治，積極參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，為鞏固疫情防控成果、建設(shè)健康新疆繼續(xù)貢獻(xiàn)自己的力量。受疫情影響，2020年，新疆各級(jí)政府積極組織各族群眾參與抗疫活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)開(kāi)展群防群治，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生創(chuàng)建，規(guī)范重點(diǎn)場(chǎng)所通風(fēng)消毒和人員防控措施的落實(shí)，指派專(zhuān)人做好衛(wèi)生消除工作。與此同時(shí)，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生改善，推進(jìn)農(nóng)村庭院住宅、養(yǎng)殖、種植三區(qū)分離，切斷人畜共患病傳播渠道，深化變炕為床成果，降低潮濕生活環(huán)境和病媒風(fēng)險(xiǎn)，鞏固和完善飲水安全工程，倡導(dǎo)垃圾分類(lèi)，加快建設(shè)無(wú)害化衛(wèi)生廁所，把農(nóng)村建設(shè)成為清潔美麗的家園。

3 結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生與健康事業(yè)涉及每個(gè)人的生命安全和千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康。新疆各族領(lǐng)導(dǎo)干部在脫貧攻堅(jiān)的巨大工程面前，謹(jǐn)記扶貧工作需實(shí)事求是，因地制宜。通過(guò)夯實(shí)健康事業(yè)基礎(chǔ)，探索創(chuàng)新醫(yī)療援疆模式，推出一系列便民措施，打通服務(wù)群眾的最后一公里，交出了一份溫暖人心的民生答卷。“十四五”開(kāi)局之年，要在更高水平上促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展，繼續(xù)推進(jìn)新疆少數(shù)民族公共健康事業(yè)建設(shè)。下一步，還要繼續(xù)做好醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興的銜接工作，解決相對(duì)貧困的醫(yī)保扶貧的長(zhǎng)效機(jī)制。目前，新疆的健康貧困治理處于政府主導(dǎo)，但其他社會(huì)機(jī)構(gòu)社會(huì)參與度較低，政府負(fù)擔(dān)過(guò)重，今后需進(jìn)一步探索實(shí)驗(yàn)多元主體參與的健康貧困治理體系，在“有效整合健康扶貧資源，破解信息難收集、信息不對(duì)稱(chēng)、共享有難度等技術(shù)難題[16]”方面做出更多有益嘗試。站在兩個(gè)百年奮斗目標(biāo)的交匯點(diǎn)，在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指導(dǎo)下，始終堅(jiān)持在可持續(xù)發(fā)展中保障和改善剛剛實(shí)現(xiàn)脫貧人群的健康衛(wèi)生水平，不忘初心，最終實(shí)現(xiàn)共享共建，全民健康。

利益沖突無(wú)