強(qiáng)戒前的運(yùn)動習(xí)慣與康復(fù)鞏固期強(qiáng)戒人員心理的關(guān)聯(lián)性研究

游永豪，宋 旭，劉正艾，聞劍飛，王 強(qiáng)，康亞志，郝 偉

(1.合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院，安徽 合肥 230601；2.安徽省戒毒管理局 教育處，安徽 合肥 230031)

聯(lián)合國發(fā)布的《2019年世界毒品問題報告》[1]指出，2017年約有2.71億人在前一年使用過毒品，占全球15至64歲的人口的5.5%。2018年我國吸毒人數(shù)占全國人口總數(shù)的0.18%，規(guī)模依然較大[2]。戒毒工作一直是一項世界性難題，目前沒有發(fā)現(xiàn)任何一種藥物或方法能夠戒斷毒癮。研究表明，規(guī)律的體育運(yùn)動能夠改善強(qiáng)戒人員的心理和身體健康狀況[3-5]。因此，2019年起司法部將運(yùn)動戒毒作為常規(guī)戒治項目，在全國戒毒場所全面推廣[6]。大力開展運(yùn)動戒毒工作的同時，還需要考慮，有規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣的人吸毒后，在心理、身體上是否會受到較小的影響，或者是否更容易康復(fù)。這對吸毒的預(yù)防與治療都會有一定的啟示作用。為探索這一問題，在安徽省戒毒管理局的指導(dǎo)下，對安徽省三個戒毒所的283名強(qiáng)戒人員進(jìn)行了調(diào)查與測試，探索強(qiáng)戒前的運(yùn)動習(xí)慣與康復(fù)鞏固期的心理健康、人格、自尊、毒品渴求度的關(guān)聯(lián)性，為運(yùn)動戒毒工作提供相關(guān)參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

安徽省三個戒毒所(2個男子戒毒所、1個女子戒毒所)283名強(qiáng)戒人員。納入標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)有關(guān)“精神活性物質(zhì)所致精神障礙-阿片類藥物依賴”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無精神病史；只具有冰毒吸毒史；年齡在40周歲以下(含40周歲)；完成生理脫毒進(jìn)入康復(fù)鞏固階段；經(jīng)醫(yī)院體檢證明無明顯疾患，無運(yùn)動禁忌癥；受試者均為自愿參加本次干預(yù)。

其中強(qiáng)戒前屬于體育人口的24人，非體育人口259人。體育人口占比8.5%。體育人口是指在一定時期，一定地域，經(jīng)常從事體育鍛煉、健身娛樂，接受體育教育、參加運(yùn)動訓(xùn)練和競賽，以及其他與體育事業(yè)有密切關(guān)系的、具有統(tǒng)計意義的一種社會群體。其判定標(biāo)準(zhǔn)：每周身體活動頻度3次(含3次)以上；每次身體活動時間30分鐘以上；每次身體活動強(qiáng)度中等程度以上[10-11]。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱有關(guān)強(qiáng)戒人員、體育人口方面的文獻(xiàn)資料，確定調(diào)查與測試內(nèi)容，了解相關(guān)研究的前沿狀態(tài)。

1.2.2 問卷調(diào)查法

編寫強(qiáng)戒人員入所前體育鍛煉調(diào)查問卷，重點(diǎn)調(diào)查強(qiáng)戒人員強(qiáng)戒前每周身體活動次數(shù)、每次身體活動時間與強(qiáng)度，用于判定強(qiáng)戒人員是否屬于體育人口。采用SES量表調(diào)查強(qiáng)戒人員的自尊，SCL-90量表調(diào)查強(qiáng)戒人員的心理健康，EPQ量表調(diào)查強(qiáng)戒人員人格特點(diǎn)。以上三個量表經(jīng)多次驗證，均具有較高的信度和效度。問卷均由戒毒所教育科民警統(tǒng)一給強(qiáng)戒人員發(fā)放。共發(fā)放295份，回收295份，有效問卷291份。

1.2.3 毒品渴求度測試

采用VR毒癮評估系統(tǒng)測試強(qiáng)戒人員對毒品的渴求度。主要測試指標(biāo)包括靜息態(tài)心率、誘發(fā)態(tài)心率、心率波動、靜息態(tài)LF/HF、誘發(fā)態(tài)LF/HF、LF/HF波動、主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態(tài)度評分等。靜息態(tài)是帶上VR眼鏡后未看到吸毒場景的狀態(tài)，誘發(fā)態(tài)是受到吸毒引誘后的狀態(tài)，主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態(tài)度評分均是在受到吸毒引誘后對毒品的主觀渴求度。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

體育人口與非體育人口間的對比分析采用獨(dú)立樣本t檢驗。顯著性水平取0.05，非常顯著性水平取0.01。

2 結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)動習(xí)慣與心理健康的關(guān)聯(lián)性

SCL-90量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，共包括敵對、焦慮、精神病性、恐怖、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁9個分量表和反映睡眠、飲食情況的“其他”[12-13]。敵對從思維、情感及行為三個方面反映受試者的敵對表現(xiàn)；焦慮反映受試者焦慮癥狀；精神病性反映受試者精神分裂癥狀；恐怖反映受試者恐怖癥狀；偏執(zhí)反映受試者猜疑和關(guān)系妄想等癥狀；強(qiáng)迫癥狀反映受試者臨床上的強(qiáng)迫癥狀；軀體化反映受試者主觀的身體不適感；人際關(guān)系敏感反映受試者的不自在感和自卑感；抑郁反映受試者的抑郁癥狀。每個分量表各題目均分標(biāo)準(zhǔn)：1～1.5表明自我感覺沒有量表中所列的癥狀；1.5～2.5表明自我感覺有少許癥狀，但無實(shí)際影響或影響甚微；2.5～3.5表明自我感覺有癥狀，對受試者有一定影響；3.5～4.5表明受試者自我感覺有癥狀，對受試者影響程度較高；4.5～5表明受試者自我感覺癥狀十分嚴(yán)重，對受試者影響程度很高。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖1 強(qiáng)戒人員心率健康得分情況圖

由圖1可知，體育人口與非體育人口入所后在康復(fù)鞏固期的心理健康狀況基本一致。各分量表得分均在1.5分左右，陽性癥狀均分稍高，但都處于對受試者幾乎沒有影響的狀態(tài)。

2.2 運(yùn)動習(xí)慣與人格的關(guān)聯(lián)性

EPQ量表用于測量受試者的人格特點(diǎn)。包括精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)四個分量表[14-16]。P得分越高，精神病癥越嚴(yán)重，表現(xiàn)為孤獨(dú)，不關(guān)心他人，不友好，經(jīng)常尋釁滋事等；E得分越高，表示越外向，好交際，渴望刺激和冒險，易沖動；N得分越高，越容易焦慮、擔(dān)心、悶悶不樂、憂心忡忡，容易出現(xiàn)不理智的行為；L得分越低，說明受試者越樸實(shí)幼稚，問卷越有效。

注：1.*表示P<0.05，**表示P<0.01；2. 反向計分題已經(jīng)反向計分。圖2 強(qiáng)戒人員人格特點(diǎn)分布圖

由圖2可知，在康復(fù)鞏固期，體育人口的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)得分明顯低于非體育人口，掩飾性得分高于非體育人口。體育人口的內(nèi)外向得分與非體育人口差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明與非體育人口相比，體育人口入所后的精神、神經(jīng)狀況較好，但掩飾性較高，不夠質(zhì)樸。

2.3 運(yùn)動習(xí)慣與自尊的關(guān)聯(lián)性

SES量表用于評估青少年關(guān)于自我價值和自我接納的總體感受。SES得分越高說明自尊心越強(qiáng)。25分以下自尊程度較低，26～32分自尊程度中等，33分以上自尊程度較高[17]。自尊心中等最好，過高和過低都是不好的表現(xiàn)。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。反向計分題已經(jīng)反向計分。圖3 強(qiáng)戒人員SES得分情況圖

由圖3可知，體育人口入所戒毒后的自尊明顯高于非體育人口。同時，研究表明體育鍛煉能夠有效提高一般人群的自尊水平，說明有規(guī)律從事體育鍛煉的人群入所戒毒后仍然保留較高的自尊水平。

參與調(diào)查的強(qiáng)戒人員自尊程度均為中等，說明雖然體育人口比非體育人口具有較強(qiáng)的自尊心，但是均處于正常水平。

2.4 運(yùn)動習(xí)慣與毒品渴求度的關(guān)聯(lián)性

靜息態(tài)心率就是“安靜心率”，規(guī)律的、科學(xué)的體育運(yùn)動可以提高心血管功能，使心臟每搏輸出量增加，心率適當(dāng)降低。誘發(fā)態(tài)心率是受到吸毒引誘后的心率，心率變得越高，說明受到的引誘越強(qiáng)烈，對毒品的渴求度就越高。心率波動是測試過程中心率的變化幅度，其值越大，也就說明對毒品的渴求度越高。

心率變異指標(biāo)LF/HF反映了交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的均衡性，交感神經(jīng)興奮、迷走神經(jīng)抑制時，LF/HF增大；反之，LF/HF減小[18]。因此，LF/HF是反映神經(jīng)興奮度的指標(biāo)，其值越大，說明興奮程度越高。LF/HF波動越大，說明強(qiáng)戒人員受到吸毒引誘后的神經(jīng)興奮性變化越大，對毒品的渴求度就越大。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖4 強(qiáng)戒人員心率特點(diǎn)分布圖

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖5 強(qiáng)戒人員LF/HF特點(diǎn)分布圖

由圖4、圖5可知，體育人口的靜息態(tài)心率、LF/HF比非體育人口低，可能是由于長期規(guī)律的體育鍛煉提升了心血管機(jī)能，而這種機(jī)能表現(xiàn)一直持續(xù)到入所戒毒后的康復(fù)鞏固期。體育人口與非體育人口的心率波動、LF/HF波動差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明這兩個指標(biāo)并不能有效反映受到吸毒引誘后體育人口與體育人口的差異。

*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖6 強(qiáng)戒人員主觀毒品渴求度分布圖

由圖6可知，體育人口的主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態(tài)度評分均低于非體育人口，說明強(qiáng)戒前長期規(guī)律的體育鍛煉可以有效降低強(qiáng)戒人員的主觀毒品渴求度。

3 結(jié)論

(1)強(qiáng)戒前規(guī)律的體育運(yùn)動與康復(fù)鞏固期強(qiáng)戒人員的心理健康狀況無關(guān)，但是可以使強(qiáng)戒人員保持較好的精神、神經(jīng)、自尊狀況。

(2)強(qiáng)戒前規(guī)律的體育運(yùn)動可以有效降低強(qiáng)戒人員的主觀毒品渴求度，但是對受到吸毒引誘后的神經(jīng)興奮性沒有顯著影響。