軍事格斗常見運(yùn)動(dòng)損傷因素及預(yù)防

唐鴻 劉慶華

1解放軍75645部隊(duì)，廣東珠海 519060；2陸軍特種作戰(zhàn)學(xué)院，廣西桂林 541000

近年來，隨著新《軍事體育訓(xùn)練大綱》的頒布和新《軍事訓(xùn)練大綱》的滾動(dòng)編修，軍隊(duì)對(duì)單個(gè)軍人體技能和技戰(zhàn)能的要求逐步提升。軍事格斗作為單兵體能與技戰(zhàn)能高度融合的實(shí)用型訓(xùn)練課目，其訓(xùn)練的重要性和緊迫性日趨凸顯。通過軍事格斗訓(xùn)練，可有效提高受訓(xùn)官兵的身心素質(zhì)和單兵作戰(zhàn)能力，同時(shí)對(duì)于發(fā)展受訓(xùn)官兵不畏強(qiáng)敵、勇敢頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗精神也具有重要意義［1］。

基層開展軍事格斗訓(xùn)練如火如荼，但由軍事格斗訓(xùn)練引發(fā)的訓(xùn)練傷不可避免。在軍事格斗教學(xué)和訓(xùn)練實(shí)踐中，損傷常出現(xiàn)在上下肢，其次是頭面部和腰部，其性質(zhì)主要是扭傷、擦傷、骨折和拉傷，受傷程度多為輕傷。本文結(jié)合部隊(duì)調(diào)研及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)軍事格斗訓(xùn)練損傷因素及預(yù)防進(jìn)行探討。

1 軍事格斗常見運(yùn)動(dòng)損傷因素

1.1 訓(xùn)練統(tǒng)籌不科學(xué)（1）在訓(xùn)練安排上未做到循序漸進(jìn)，對(duì)于入伍訓(xùn)練后格斗基礎(chǔ)不過硬、基本功不扎實(shí)的戰(zhàn)士，未及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化就轉(zhuǎn)入分業(yè)訓(xùn)練，因材施訓(xùn)不到位，針對(duì)性不強(qiáng)。（2）在日常軍事體育訓(xùn)練中，不注重打好個(gè)人的體能基礎(chǔ)，對(duì)下肢爆發(fā)力、核心穩(wěn)定、敏捷性訓(xùn)練不重視，在體能基礎(chǔ)不牢的情況下就展開大量技能訓(xùn)練。（3）在訓(xùn)練拳法、腿法、步法等基本技術(shù)時(shí)細(xì)節(jié)要求不到位、糾正不及時(shí)、指導(dǎo)不專業(yè)，帶著孤僻動(dòng)作練戰(zhàn)術(shù)、打?qū)?。沒有科學(xué)地對(duì)體能、技能、戰(zhàn)法進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，是造成訓(xùn)練傷的重要因素。

1.2 身心準(zhǔn)備不充分 一些官兵對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)不重視、思想放松。（1）從運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的角度看，自我效能感沒有被充分激發(fā)，求勝欲低，甚至個(gè)別有自卑心理、抑郁情緒、消極思想的戰(zhàn)士帶“病”訓(xùn)練。（2）從解剖學(xué)的角度看，目標(biāo)肌群的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)不夠，相應(yīng)肌肉的自身粘滯性大、彈性和延展性不足，易造成拉傷。（3）從生理學(xué)的角度看，運(yùn)動(dòng)單元交感神經(jīng)興奮性不足，神經(jīng)-肌肉協(xié)調(diào)性差，體內(nèi)多巴胺、腎上腺素、皮質(zhì)醇等提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的激素分泌水平低，以及熱身沒達(dá)到目標(biāo)心率區(qū)間等，都是身心準(zhǔn)備不充分的具體表現(xiàn)。

1.3 技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范 訓(xùn)練過程中，自我防護(hù)技術(shù)、落地支撐技術(shù)以及踢、打、摔、拿等進(jìn)攻技術(shù)都十分重要，特別是在對(duì)抗練習(xí)過程中，任何注意力降低的瞬間都有可能導(dǎo)致反應(yīng)遲緩或動(dòng)作變形，進(jìn)而造成諸如落地時(shí)因踝關(guān)節(jié)無力而扭傷、格擋不及時(shí)而擊傷、閃躲不迅速而擦傷、肌肉發(fā)力不足而骨折等；另外，在使用關(guān)節(jié)技及鎖技時(shí)，由于發(fā)力方式和方向不正確而導(dǎo)致配合人員關(guān)節(jié)脫位、脫臼甚至骨折的現(xiàn)象，都是技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范的具體體現(xiàn)。

1.4 保護(hù)措施不齊全 廣義的保護(hù)措施應(yīng)包含場(chǎng)地、護(hù)具和配合人員動(dòng)作等。（1）訓(xùn)練場(chǎng)地有積水、砂石、雜物等易造成滑倒摔傷。（2）作訓(xùn)鞋不合腳、護(hù)具松動(dòng)、訓(xùn)練服過松或過緊都有礙于發(fā)揮個(gè)人技戰(zhàn)術(shù)水平。（3）在對(duì)抗練習(xí)時(shí)，配合人員自身動(dòng)作不到位，如在持靶時(shí)任何下盤不穩(wěn)、核心無力或手臂松動(dòng)都有可能造成意外訓(xùn)練傷。（4）相較于軍事格斗常用肌群而言，官兵常常忽視了拮抗肌群的訓(xùn)練，導(dǎo)致個(gè)人運(yùn)動(dòng)“弱鏈”明顯，從而造成拉傷或運(yùn)動(dòng)受限。

2 常見傷病預(yù)防及處理

2.1 踝關(guān)節(jié)扭傷 指在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生的撕裂傷［2］。（1）癥狀。疼痛，受傷部位有撕裂感；腫脹；皮下淤血，韌帶、關(guān)節(jié)囊毛細(xì)血管破裂；跛行；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻實(shí)驗(yàn)陽性。（2）原因。軍事格斗對(duì)于動(dòng)作速度和力度的要求較高，在搏擊過程中，踢、踹、身體旋轉(zhuǎn)以及步法移動(dòng)都需要良好的腿部支撐。腿部力量不足或是穩(wěn)定性不夠，容易引起急性踝關(guān)節(jié)扭傷。當(dāng)摔倒時(shí)，也易造成腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的扭傷。（3）預(yù)防。日常注重比目魚肌、腓腸肌、脛骨前肌等踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；做好踝關(guān)節(jié)的針對(duì)性熱身運(yùn)動(dòng)；可以穿戴護(hù)具，起到支撐和固定關(guān)節(jié)的作用；選擇防滑的訓(xùn)練場(chǎng)地，并穿著格斗專用鞋。（4）處理［3］。踝關(guān)節(jié)扭傷按嚴(yán)重程度通常分為輕、中、重3級(jí)。輕度扭傷：表現(xiàn)為一小部分韌帶纖維撕裂。處理時(shí)進(jìn)行冰敷（每2 h冰敷20 min）、加壓包扎，促進(jìn)止血消腫，24 h后熱敷，促進(jìn)淤血清除。中度扭傷：表現(xiàn)為一大部分韌帶纖維撕裂，處理時(shí)除冰敷和加壓包扎外，需用石膏或支具固定6周。重度扭傷：表現(xiàn)為韌帶纖維完全斷裂，需要立即送醫(yī)治療。

2.2 皮膚擦傷 指皮膚表面受粗糙物摩擦所引起的開放性損傷。（1）癥狀。皮膚表面呈開放式破裂；受傷部位及周邊軟組織紅腫流血，傷口常沾染砂石雜物，灼熱感明顯；疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限。（2）原因。由于軍事格斗是一項(xiàng)實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)的對(duì)抗課目，常常伴有身體與身體、身體與地面之間的接觸。護(hù)具粗糙、注意力不集中、場(chǎng)地有砂石等，都極易造成膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手掌及面部等處擦傷。（3）預(yù)防。訓(xùn)練時(shí)，盡量穿長袖長褲并戴上專業(yè)護(hù)具；選擇平整、防滑、干凈的場(chǎng)地進(jìn)行訓(xùn)練，防止摔倒擦傷。（4）處理。當(dāng)擦傷部位面積較小且傷口干凈時(shí)，用清水清洗后涂抹碘伏消毒即可；當(dāng)創(chuàng)面沾有污物時(shí)，應(yīng)先用肥皂水將創(chuàng)面沖洗干凈，再清水清洗，最后用碘伏反復(fù)消毒即可。

2.3 骨折 指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。?）癥狀。受傷部位劇烈疼痛；傷處水腫并伴有皮下淤血；重者傷后局部變形明顯、移動(dòng)肢體時(shí)有明顯骨擦感；患處畸形或出現(xiàn)功能障礙。（2）原因。軍事格斗實(shí)戰(zhàn)性和對(duì)抗性強(qiáng)，在格擋、踢打時(shí)，防護(hù)動(dòng)作不到位或?qū)拱l(fā)力不足都容易造成前臂橈骨或小腿脛骨骨折。對(duì)抗中稍不注意摔倒時(shí)，手掌著地容易發(fā)生指骨或掌骨骨折。（3）預(yù)防。注重日?；A(chǔ)肌肉力量訓(xùn)練；格斗訓(xùn)練前進(jìn)行專項(xiàng)熱身；選擇平整、干凈、摩擦力好的場(chǎng)地；教學(xué)訓(xùn)練時(shí)挑選較強(qiáng)壯的戰(zhàn)士擔(dān)任配合人員，并要求其熟練掌握防護(hù)動(dòng)作后再進(jìn)行輔助對(duì)抗訓(xùn)練。（4）處理。骨折按照皮膚軟組織是否破損可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折時(shí)，須立即停止運(yùn)動(dòng)，開放性骨折需先清理傷口，而后止血、包扎、固定，并送醫(yī)處理。

2.4 腿部肌肉拉傷 指在外力作用下，肌肉過度主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長所導(dǎo)致的肌纖維損傷或撕裂［4］。（1）癥狀。肌肉撕裂式疼痛，重者肌肉完全喪失功能，腫脹明顯；受傷部出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象；能夠觸診明顯硬塊；不敢活動(dòng)，重傷者不能走動(dòng)。（2）原因。肌肉拉傷可分成主動(dòng)拉傷和被動(dòng)拉傷2種，前者是由于肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮時(shí)，其力量超過了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時(shí)超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷［5］。拉傷在軍事格斗中發(fā)生率很高，受傷者往往身體素質(zhì)較弱、訓(xùn)練水平較低，肌肉的力量和柔韌性較差；肌肉的生理機(jī)能狀態(tài)不佳、氣溫因素的影響、沒有良好的準(zhǔn)備活動(dòng)、拮抗肌“弱鏈”明顯、瞬時(shí)用力過猛等均易造成腿部肌肉拉傷。（3）預(yù)防。平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉特別是腘繩肌的訓(xùn)練，以提高肌肉彈性、延展性和肌肉的力量；訓(xùn)練前，積極做好身心調(diào)適及熱身準(zhǔn)備，對(duì)于自身關(guān)節(jié)或肌肉較弱的區(qū)域，可嘗試使用肌效貼進(jìn)行助力和保護(hù)。（4）處理。肌肉拉傷程度分為輕、中、重3級(jí)。輕度：表現(xiàn)為一小部分肌纖維斷裂，當(dāng)用力或按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛，處理時(shí)用冰敷和加壓包扎，48 h后可進(jìn)行熱敷。中度：表現(xiàn)為一大部分肌纖維斷裂，并出現(xiàn)腫脹及皮下出血，處理時(shí)在24～48 h內(nèi)進(jìn)行冰敷和加壓包扎，4周左右可以康復(fù)。重度：表現(xiàn)為肌纖維全部斷裂并大量出血，處理時(shí)進(jìn)行冰敷和綁上繃帶，然后送醫(yī)治療。

2.5 其他 于軍事格斗其他損傷，如外出血，可采用指壓止血法或繃帶包扎法，到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行處理。如遇髕尖末端病或髕骨軟骨病等膝關(guān)節(jié)損傷疾病時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，積極正確休息，及時(shí)就醫(yī)［6］。

3 對(duì)策建議

3.1 注重身心準(zhǔn)備 人體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的主要結(jié)構(gòu)是骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)、肌肉及向這些結(jié)構(gòu)提供的神經(jīng)支配和循環(huán)系統(tǒng)［7］。（1）在日常訓(xùn)練時(shí)，可采取目標(biāo)引導(dǎo)法、放松訓(xùn)練法、暗示訓(xùn)練法、表象訓(xùn)練法和實(shí)戰(zhàn)模擬訓(xùn)練法來進(jìn)行軍事格斗心理訓(xùn)練［8］，強(qiáng)化自我效能感。（2）加強(qiáng)神經(jīng)激活訓(xùn)練、反應(yīng)訓(xùn)練和專注力訓(xùn)練，提高神經(jīng)興奮性，建立積極的條件反射。（3）抓好基礎(chǔ)體能訓(xùn)練，注重力量、柔韌和協(xié)調(diào)性的均衡發(fā)展。（4）將功能性訓(xùn)練理念貫穿日常，運(yùn)用增強(qiáng)式訓(xùn)練提升爆發(fā)力、加強(qiáng)軀干在單腿支撐下的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，結(jié)合踢、打等動(dòng)作模式進(jìn)行相關(guān)動(dòng)力鏈訓(xùn)練。（5）加強(qiáng)專項(xiàng)體能的訓(xùn)練，善于分析軍事格斗的課目特點(diǎn)，從人體三大供能系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行拆解分析，制定具有個(gè)人適應(yīng)性和課目針對(duì)性的專項(xiàng)體能訓(xùn)練計(jì)劃。

3.2 合理安排計(jì)劃 體能訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分［9］。安排計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)受訓(xùn)對(duì)象實(shí)際加強(qiáng)訓(xùn)練統(tǒng)籌，遵循先套路后搏擊、先體能后技能、先技術(shù)后戰(zhàn)術(shù)、先分解后連貫的基本思路。（1）在體能儲(chǔ)備階段，注重遵循“負(fù)荷→適應(yīng)→加負(fù)荷→再適應(yīng)”的負(fù)荷適應(yīng)規(guī)律，追求機(jī)體超量恢復(fù)。（2）在技術(shù)訓(xùn)練初學(xué)階段，往往表現(xiàn)為動(dòng)作路線不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào)、僵硬、完成格斗技術(shù)內(nèi)耗大和多余動(dòng)作多［10］。要注重把握“泛化、分化、鞏固及無意識(shí)自動(dòng)化”的運(yùn)動(dòng)技能形成規(guī)律，建立良好的運(yùn)動(dòng)反射。（3）在戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練階段，要把握“從嚴(yán)、從難、從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)、大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷”的“三從一大”原則，強(qiáng)調(diào)技戰(zhàn)術(shù)實(shí)用性。（4）在搏擊對(duì)抗或比武競賽階段，注重分析對(duì)手特點(diǎn)，靈活調(diào)整戰(zhàn)術(shù)，并注重賽后復(fù)盤。

3.3 加強(qiáng)保護(hù)措施 保護(hù)措施涉及方方面面，客觀因素包括選擇干凈平整的訓(xùn)練場(chǎng)地、穿戴舒適合身的專業(yè)護(hù)具、挑選素質(zhì)過硬的配合保護(hù)人員等；主觀因素包括科學(xué)合理的編隊(duì)分組、熟練掌握自我防護(hù)動(dòng)作及安全落地技術(shù)、運(yùn)動(dòng)后充分拉伸、科學(xué)的營養(yǎng)措施、充足高效的睡眠等。在競技體育中，專業(yè)的柔道、跆拳道以及自由搏擊隊(duì)員在對(duì)抗練習(xí)前必須熟練掌握自己在被對(duì)手摔倒時(shí)的安全落地技術(shù)?，F(xiàn)在運(yùn)動(dòng)界比較流行的本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（PNF）拉伸、筋膜放松、冷熱水浴等，對(duì)于軍事格斗訓(xùn)練后個(gè)人保護(hù)及恢復(fù)同樣具有借鑒意義。

3.4 做好運(yùn)動(dòng)康復(fù) 雖然運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防常被提及，但對(duì)于如何對(duì)受傷人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練使其盡快投入訓(xùn)練并避免二次損傷卻研究不多。近年來，一些體能學(xué)者提出了養(yǎng)護(hù)性訓(xùn)練的觀點(diǎn)，即通過功能性訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腘繩肌等薄弱部位的日常保養(yǎng)和防護(hù)，重在日常的訓(xùn)練保持。在受傷后的康復(fù)階段，要遵從醫(yī)囑做好康復(fù)訓(xùn)練，在恢復(fù)正常軍事格斗訓(xùn)練之前，必須嚴(yán)格進(jìn)行體態(tài)評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、肌力測(cè)量、功能性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)測(cè)試、基礎(chǔ)體能評(píng)估、專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)測(cè)試等配套的評(píng)估測(cè)試，并持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)督，進(jìn)而降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)，延長個(gè)人運(yùn)動(dòng)壽命。