中和思想的內(nèi)涵及其在中醫(yī)中的應(yīng)用*

賈成祥

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046

任何一種文化精神都是在經(jīng)歷了反復(fù)的歷練和長(zhǎng)期的積淀以后形成的，而一種文化精神一經(jīng)形成，就會(huì)成為一種文化傳統(tǒng)，一以貫之地體現(xiàn)在民族生活的方方面面，甚至因?yàn)槠渥陨硭哂械膬r(jià)值而成為全人類共同的精神財(cái)富，引領(lǐng)人類社會(huì)的發(fā)展理念和發(fā)展方向。儒家中和思想正是這樣一種文化思想。中和思想的形成經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，既是遠(yuǎn)古先民在生產(chǎn)實(shí)踐中的智慧創(chuàng)造，也是華夏民族的文化認(rèn)同與理論建構(gòu)，是民族特色極為鮮明的原創(chuàng)文化。在儒家文化元典中，從《周易》《尚書》，到《詩經(jīng)》《禮記》乃至《春秋》，無不表現(xiàn)出中正和諧的思想理念。先秦諸子典籍對(duì)“中”“和”思想的論述非常豐富。從中可見，中和思想對(duì)萬物化育生成、人生事業(yè)發(fā)展、社會(huì)秩序維系、人類未來生存等都有著超時(shí)空存在的普遍意義和永恒價(jià)值，這一價(jià)值也體現(xiàn)在中醫(yī)從認(rèn)知生命、診療疾病到養(yǎng)生防病的整個(gè)過程。

1 中和思想的內(nèi)涵

1.1 “執(zhí)兩用中”“執(zhí)中致和”“中”自從引申具有了中央、中心、中間、中正、不偏不倚之義以后，通過對(duì)自然界和社會(huì)生活的觀察和體驗(yàn)，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到“中”的價(jià)值存在，凡“中”就好、凡好必“中”，已經(jīng)成為規(guī)律的存在。有了這樣的世界觀，人們?cè)谏鐣?huì)生活中也就自然地追求“中”，成為一種方法論。如《尚書·大禹謨》云：“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥中［1］?！薄霸蕡?zhí)厥中”就是指言行要不偏不倚，符合中正之道。吃飯穿衣、為人處世、天子之居處、國都之建造、國家之管理、天下之治理，凡事都考慮是否符合“中”的原則。

古代文獻(xiàn)中，多有“中”與“和”相對(duì)舉的現(xiàn)象?！洞呵锓甭丁ぱ熘馈氛f：“中者，天下之所終始也；而和者，天地之所生成也。夫德莫大于和，而道莫正于中［2］?！比藗冎饾u認(rèn)識(shí)到“中”與“和”之間的關(guān)系及其價(jià)值和意義，概括地說，“中”是“和”的基礎(chǔ)和根源，“和”是“中”的存在和表現(xiàn)?！爸小迸c“和”之間的邏輯關(guān)系和價(jià)值存在用一句話來表述，就是從“執(zhí)兩用中”到“執(zhí)中致和”。執(zhí)中，表示所采取的正確方法；致和，反映所實(shí)現(xiàn)的理想目標(biāo)。

1.2 歷時(shí)的縱向的“和實(shí)生物”《國語·鄭語》記載，伯陽父不僅提出了“和實(shí)生物，同則不繼”的著名論斷，而且進(jìn)一步論述“先王以土與金木水火雜，以成百物”，其中的“雜”也就是“和”。異質(zhì)事物的充分融合、有機(jī)融合而生成新的事物，而這種有機(jī)融合就是“和”。“和”是事物得以生成和繁衍的基本條件，古代典籍多有論述。如《荀子·天論》說：“萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成［3］?！薄抖Y記·中庸》說：“致中和，天地位焉，萬物育焉［1］。”《淮南子·泰族訓(xùn)》進(jìn)一步論述說：“天地四時(shí)，非生萬物也，神明接，陰陽和，而萬物生之……故陰陽四時(shí)，非生萬物也；雨露時(shí)降，非養(yǎng)草木也。神明接，陰陽和，而萬物生矣［4］?！庇绕涫恰端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子［5］?！卑选昂蛯?shí)生物”的思想理念與人類生命的生成結(jié)合起來，探求的結(jié)果是生命之源在于“和”。

《中庸》指出：“中者，天下之大本也；和者，天下之達(dá)道也［1］?！闭J(rèn)為“和”是普天之下無所不通的“道”。之所以如此，是因?yàn)楦献铀^“道生萬物”一樣，伯陽父提出了“和實(shí)生物”的思想。而且《道德經(jīng)》揭示“道生萬物”的內(nèi)在機(jī)理說：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！睙o異于說，“和生萬物”是對(duì)“道生萬物”的進(jìn)一步詮釋?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》解釋《道德經(jīng)》的“三生萬物”說：“道始于一，一而不生，故分而為陰陽，陰陽合和而萬物生。故曰‘一生二，二生三，三生萬物［4］’?！逼渲械摹叭本褪恰昂汀?，就是“陰陽和”?！痘茨献印镎撚?xùn)》云：“天地之氣莫大于和，和者，陰陽調(diào)，日夜分而生物。春分而生，秋分而成，生之與成，必得和之精［4］。”揭示了陰陽異質(zhì)相合和而化育生成萬物的重要規(guī)律。

1.3 共時(shí)的橫向的“和諧共生”儒家孜孜以求的是對(duì)秩序的維護(hù)，其中和思想正是維護(hù)秩序的有效途徑和方法。這種思想包括對(duì)立雙方關(guān)系的處理、多元因素的協(xié)調(diào)。

1.3.1 中和是對(duì)立面的統(tǒng)一對(duì)立統(tǒng)一是唯物辯證法的根本規(guī)律，是自然界、人類社會(huì)的普遍存在。這種普遍存在的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，用中國古代的一句話概括起來就是“一陰一陽之謂道”。在《周易》《道德經(jīng)》這些中國哲學(xué)經(jīng)典看來，沒有什么事物不包含陰陽，沒有陰陽就沒有世界。陰陽之間互相對(duì)立、互相排斥，又相互依賴、相互統(tǒng)一，互根互用。陰陽普遍存在于自然世界、人類社會(huì)和一切事物當(dāng)中，“所指無定在”，所指無不在。

中國傳統(tǒng)的辯證法思想承認(rèn)對(duì)立的普遍存在，有陰必有陽，有剛必有柔，有清必有濁，有幽必有明，有喜必有怒。但在中國傳統(tǒng)辯證法思想當(dāng)中，認(rèn)知的重點(diǎn)不在于矛盾雙方的對(duì)立和斗爭(zhēng)，更看重的是矛盾雙方的互補(bǔ)和統(tǒng)一。斗爭(zhēng)并不是絕對(duì)的，對(duì)立雙方最終要走向統(tǒng)一，這種對(duì)立雙方的統(tǒng)一就是“中”“和”。宋明理學(xué)家張載《正蒙·太和篇》說：“有象斯有對(duì)，對(duì)必反其為；有反斯有仇，仇必和而解［6］。”“對(duì)”指矛盾的對(duì)立面；“仇”指對(duì)立面的斗爭(zhēng)。而對(duì)立面斗爭(zhēng)的最終化解是以“和”為條件的。這里的“和”正是太極圖所表達(dá)的精神，正是中國哲學(xué)的核心，是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的思維方式。就像陰陽魚的形態(tài)，在共同生存的世界里，互相排斥又互相依存。在太極哲學(xué)里有陰盛陽衰、陰消陽長(zhǎng)，總是不斷調(diào)節(jié)平衡，創(chuàng)造著和諧世界，古人稱之為“陰陽自和”。

1.3.2 中和是多樣性的統(tǒng)一中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為，天地萬物之間存在著整體性、統(tǒng)一性、系統(tǒng)性。中和思想首先是建立在整體性基礎(chǔ)之上的，而整體性就是多樣性的統(tǒng)一。對(duì)于天地萬物而言，“和”是多樣性的統(tǒng)一；對(duì)于人之思想而言，“和”就是觀點(diǎn)與意見的多樣性統(tǒng)一?！吨芤住は缔o上》說：“《易》與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道［1］?！彼^“彌綸”，就是統(tǒng)攝、涵蓋、綜括、貫通之義?！兑住凡粌H統(tǒng)攝、涵蓋而且演繹和模擬著天地之間全部的存在形式?！吨芤住は缔o下》說：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情［1］?！狈税素跃褪墙⒃趯?duì)天地萬物進(jìn)行觀察的基礎(chǔ)之上的，畫出來的八卦也是“類萬物之情”的，并且說：“《易》之為書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者非它也，三材之道也［1］?！逼渲?，天道、地道、人道，無所不包，存在于一個(gè)有序的系統(tǒng)之中?？鬃铀^的“和而不同”，是對(duì)天地萬物整體性、統(tǒng)一性、系統(tǒng)性存在的精辟之見，“和而不同”既是中和思想的重要內(nèi)涵，又是處理天地萬物復(fù)雜關(guān)系的重要的方法論。

2 中和思想的特點(diǎn)

中和思想的特點(diǎn)也就體現(xiàn)在“中”“和”二字本身。

2.1 中正、適度的原則中和思想要求認(rèn)識(shí)和解決問題要注重不偏不倚，執(zhí)其兩端而取其中，就是要恪守中正之道，做到不偏不倚，做到適度而恰如其分，恰到好處。程頤解釋“中庸”說：“不偏之謂中，不易之謂庸。”朱熹進(jìn)一步解釋說：“中者，不偏不倚，無過不及之名也。庸，平常也?！彼^中庸，就是以中為常，以中為原則，以中為規(guī)律。中是不可改易的永恒的天理?？鬃诱f：“過猶不及?！狈彩轮挥凶龅健爸小?，做到無過無不及，才是正確的?？鬃釉凇墩撜Z·八佾》中說：“《關(guān)雎》樂而不淫，哀而不傷。”《論語集解》引孔安國注曰：“樂而不淫，哀而不傷，言其和也?！边@就是提倡、贊揚(yáng)中和之美?！墩撜Z·述而》記載：“子溫而厲，威而不猛，恭而安?！睖睾投謬?yán)厲，威嚴(yán)而不兇猛，莊重而又安詳。這正是孔子在中和思想指導(dǎo)下的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，當(dāng)然也是孔門弟子對(duì)孔子言行的贊揚(yáng)。

需要指出的是，中正、適度是動(dòng)態(tài)的而不是固定不變的，孔子說：“君子中庸，小人反中庸。君子之中庸也，君子而時(shí)中。”這就是所謂的“時(shí)中”“隨時(shí)以處中”。如宋玉的《登徒子好色賦》對(duì)人體美所做的描述：“天下之佳人，莫若楚國；楚國之麗者，莫若臣里；臣里之麗者，莫若臣東家之子。東家之子，增之一分則太長(zhǎng)，減之一分則太短；著粉則太白，施朱則太赤；眉如翠羽，肌如白雪，腰如束素，齒如含貝。嫣然一笑，惑陽城，迷下蔡?！逼渲畜w現(xiàn)了不偏不倚、恰到好處的和諧的美學(xué)原則。而這個(gè)“東家之子”到底多高卻不得而知。所以說，中和之美是超時(shí)空存在的永恒的美。

2.2 和諧、統(tǒng)一的原則中和思想的目的是包容矛盾而相融為一。中和思想的一個(gè)重要特征就是使相互對(duì)立的事物以及思想能夠協(xié)調(diào)相處、多元統(tǒng)一、和諧共生。

物質(zhì)世界既是多樣的，又是統(tǒng)一的。沒有多樣性，就沒有統(tǒng)一性，統(tǒng)一性以多樣性為基礎(chǔ)，統(tǒng)一性存在于多樣性之中。當(dāng)今世界，科技革命迅猛發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)、生活也日益全球化。在經(jīng)濟(jì)全球化過程中，物質(zhì)文明將會(huì)逐步走向同質(zhì)化，但在制度和精神這些文化的深層結(jié)構(gòu)上依然是多樣性的，這是因?yàn)?，每個(gè)民族和國家都有源于各種因素的積淀而形成的生活方式、道德倫理、價(jià)值取向。世界各民族的文化，都是人類的寶貴財(cái)富。別林斯基指出：“愈是民族的，就愈是世界的?！蔽幕且云涠鄻有圆挪粩嗟貫槭澜缥拿鞯陌l(fā)展注入新的內(nèi)涵和活力。在文化多樣性的世界里，只有在平等的基礎(chǔ)上，彼此尊重，相互借鑒，求同存異，才能共同促進(jìn)人類文明的繁榮和進(jìn)步。更簡(jiǎn)單地說，就是孔子在《論語·子路》中所說的“和而不同”。

3 中和思想在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建離不開中國傳統(tǒng)文化，中和思想是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要方法論之一。中和思想在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用具體體現(xiàn)在中醫(yī)的生命觀、疾病觀、診療觀、養(yǎng)生觀。

3.1 中和思想與中醫(yī)生命觀中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)知是基于中華民族傳統(tǒng)文化產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律的一種醫(yī)學(xué)?！鹅`樞·決氣》曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然［7］?！边@就是說，氣是生命的本質(zhì)。后世的中醫(yī)名家也紛紛論述：“氣聚則形成，氣散則形亡”（《醫(yī)律法門》）?！皻庹?，萬物之所資始也，天非此氣不足以養(yǎng)，人非此氣不足以生”（《醫(yī)方考》）?！吧?，以氣為本，天地萬物，莫不由之……人之有生，全賴此氣”（《類經(jīng)》）。

氣是世界的本原物質(zhì)，也是世界的本體。而氣分陰、陽，陰、陽是氣的固有屬性。而陰、陽之氣最終能夠化生生命的根本在于“和”。萬物都形成和起源于“陰陽和”。《莊子·田子方》云：“至陰肅肅，至陽赫赫……兩者交通成和而物生焉?！薄盾髯印ぬ煺摗吩疲骸叭f物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成?！痹谶@些先秦哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上，《素問·上古天真論》提出：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！?/p>

從“執(zhí)兩用中”到“執(zhí)中致和”，然后“由和而生”。中—和—生，三者之間，構(gòu)成了兩重條件結(jié)果關(guān)系：“中”是“和”的條件，“和”是“中”的結(jié)果；“和”是“生”的條件，“生”是“和”的結(jié)果。這是生生之道的要義。司馬光《溫國文正司馬公文集》說：“陰陽必得中然后能和，然后能育萬物?！敝挥小爸小?，才能“和”。又在其《潛虛》中說：“陰陽不中，則物不生；血?dú)獠恢?，則體不平；剛?cè)岵恢?，則德不成；寬猛不中，則政不行。中之用，則至矣乎。”可見，“中”是多么的重要。而“生生之道”所謂的“生生”包括三重意義：一是使生命生成，二是使生命生存，三是使生命孳生。這就從實(shí)際上回答了生命從何來、生命歸何處以及來去之間的存在問題，揭示了生命的整個(gè)輪回過程?！吧幌ⅰ笔巧l(fā)展的無限與永恒，而“中和”是“生生不息”的基礎(chǔ)與動(dòng)能。

3.2 中和思想與中醫(yī)疾病觀既然生命源于“陰陽和”，那么陰陽失調(diào)就是產(chǎn)生疾病的關(guān)鍵所在。中和思想在中醫(yī)病因?qū)W中的反映表現(xiàn)為“失中為病”“失和為病”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為時(shí)氣失常、情志過激、飲食失節(jié)、勞逸失度都屬于失中的表現(xiàn)。《素問·六節(jié)藏象論》認(rèn)為：“未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫……至而不至，此謂不及，則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫［5］?！标庩柺Ш?，就會(huì)導(dǎo)致“陰盛則陽病，陽盛則陰??；陽盛則熱，陰盛則寒；陰虛則熱，陽虛則寒；重寒則熱，重?zé)釀t寒”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）?！瓣幤疥柮亍笔顷庩柼幱谥泻偷臓顟B(tài)；“陰陽離決”是陰陽處于嚴(yán)重失和的狀態(tài)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸胺碴庩栔?，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度［5］?！薄秴问洗呵铩けM數(shù)》云：“畢數(shù)之務(wù)，在乎去害。何謂去害？大甘、大酸、大苦、大辛、大咸，五者充形，則生害矣；大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神，則生害矣；大寒、大熱、大燥、大濕、大風(fēng)、大霖、大霧，七者動(dòng)精，則生害矣。故凡養(yǎng)生，莫如知本，知本則疾無由至矣［8］。”太過的五味、太過的情志、太過的六氣，都是致病的罪魁禍?zhǔn)?。“生病起于過用”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于病因理論的重要觀點(diǎn)，也是中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點(diǎn)和突出特點(diǎn)之一?！斑^用致病”大致可以包括飲食不節(jié)、飲食偏嗜、七情太過、勞逸過度、藥物過用等。

3.3 中和思想與中醫(yī)診療觀中醫(yī)防治疾病的基本理念和方法路徑在于調(diào)和陰陽。生命根源于“陰陽和”，而且在生命的整個(gè)過程中，生命健康的基礎(chǔ)是“陰陽和”。疾病的發(fā)生，從根本上說是“陰陽和”被打破而導(dǎo)致的陰陽失和。既然陰陽失和或陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根源所在，那么，“致中和”，使失和的陰陽恢復(fù)其“和”的狀態(tài)，就成為中醫(yī)治病的基本原則，所以中醫(yī)防治疾病在于調(diào)和陰陽，所謂“調(diào)其不調(diào)”“和其不和”。這是儒家中和思想在中醫(yī)中的應(yīng)用。

就中醫(yī)用藥本身而言，其基本理念仍然在于中和。“中病即止”和“以平為期”是中醫(yī)治病的基本原則，中醫(yī)治病用藥這一基本原則的思想基礎(chǔ)則是儒家的中和思想。因?yàn)椤安患啊眲t不足以療疾，而“過當(dāng)則傷和”。古人尤其強(qiáng)調(diào)“中病即止”，張仲景《傷寒論·辨可下病脈證并治》說：“凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也［9］。”不僅“下藥”如此，“中病即止”，不能過而失度的思想理念一以貫之于醫(yī)治疾病的汗法、吐法、下法、補(bǔ)法等各種方法。劉禹錫深諳其中奧妙，基于治療疾病服用藥物的整個(gè)過程，得到重要的啟迪，于是寫下了著名的小品文《鑒藥》（即從服藥中得到的借鑒），其中明確指出：“過當(dāng)則傷和。”在古代中醫(yī)典籍中則多有以“中和”名其方者，如《雞峰普濟(jì)方》《活幼心書》《醫(yī)方簡(jiǎn)義》都有“中和湯”，盡管其藥味不同、配伍有異，但均取“中和”之義，無不體現(xiàn)“中和”的思想和理路。還有《李時(shí)珍傳》記載李時(shí)珍所開具的“附子和氣湯”，雖然是諧“父子和氣”之音，浸透了更加濃厚的人文意蘊(yùn)，但其核心的理念依然是“和”?！秱摗分械男〔窈鷾珵楹徒馍訇栔?jīng)典方，也是傷寒少陽證基本方，清代柯韻伯稱之為“少陽機(jī)樞之劑，和解表里之總方”［10］。而在醫(yī)圣張仲景的方藥中更是常?？梢钥吹街泻退枷氲膽?yīng)用。在傳統(tǒng)方藥中對(duì)藥的使用，除了相助之功，還有相制之效，或寒溫相配、或收散相配、或升降相配，都是用來防止顧此失彼以兼顧雙方，究其思想之根源，不外中和之理念。

3.4 中和思想與中醫(yī)養(yǎng)生觀《素問·四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎［5］？”“治未病”是中醫(yī)的重要思想理念，治未病就是養(yǎng)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇《素問·上古天真論》就從養(yǎng)生說起，指出了“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”這一著名的養(yǎng)生法要，成為指導(dǎo)后世養(yǎng)生的綱領(lǐng)。

深入分析整篇文章，其中所言無外乎“中”“和”?！笆筹嬘泄?jié)，起居有常，不妄作勞”“形勞而不倦”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，從根本上說就是“中”；“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”“恬惔虛無”“精神內(nèi)守“志閑而少欲”“心安而不懼”“氣從以順，各從其欲，皆得所愿”“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”，從根本上說就是“和”，包括心和、人和、天和。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為生命的本質(zhì)是氣，因此，從根本上說，養(yǎng)生就是養(yǎng)氣?！秴问洗呵铩けM數(shù)》說：“精神安乎形，而年壽得長(zhǎng)焉［8］?！彼^“精神安乎形”就是形神合一，氣定神閑。而養(yǎng)氣的根本在于養(yǎng)心，所謂“平心靜氣”“心平氣和”。養(yǎng)生的根本在“和”，不論是與心和、與人和，還是與天和，都是中和思想的具體化?！洞呵锓甭丁ぱ熘馈氛f：“故仁人之所以多壽者，外無貪而內(nèi)清凈，心和平而不失中正［2］?！薄靶暮推蕉皇е姓彼闹泻退枷胝侨寮宜^“仁者壽”的根本所在。