張仲景舉孝廉的文化背景透視

張勝忠

南陽市中醫(yī)藥學(xué)會，河南南陽473000

張仲景舉孝廉，存世的最早文獻(xiàn)記載見于林億的“宋刻《傷寒論》序”，其曰：“張仲景，《漢書》無傳，見《名醫(yī)錄》，云：南陽人，名機(jī)，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守。始受術(shù)于同郡張伯祖。時人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及?！边@是有關(guān)張仲景生平事跡最為詳細(xì)的記述。

1 甘伯宗與《名醫(yī)錄》

林億所引《名醫(yī)錄》，乃唐代甘伯宗所撰，原書已佚。甘伯宗，唐代人，生卒里籍不詳?！缎绿茣に囄闹尽贰端问贰に囄闹尽酚衅鋾涊d，曰“名醫(yī)傳”?！队窈！ぞ砹酚涊d，此書收集歷代名醫(yī)：“自伏羲至唐，凡一百二十人”，南宋周守宗《歷代名醫(yī)蒙求》有所引錄。

《名醫(yī)錄》之書名，見于《新唐書》?！缎绿茣烦蓵谒渭斡游迥辏ü?060年），為歐陽修主持編纂。而嘉佑二年（公元1057年）宋政府設(shè)立校正醫(yī)書局，由此可見，林億校正《傷寒論》與《新唐書》的成書時間幾近重合，二書載述之《名醫(yī)錄》，相互印證了其在嘉佑年間的存世。而其后南宋《歷代名醫(yī)蒙求》的引錄，也佐證了《名醫(yī)錄》的存在。可以確定，林億之時《名醫(yī)錄》尚存，林億引錄之張仲景舉孝廉的史跡記載，可追溯至唐代。

2 唐代之仲景傷寒文獻(xiàn)

從公元618—907年，唐代歷經(jīng)貞觀之治、武則天之治、開元之治，進(jìn)入全盛時期。唐代的醫(yī)學(xué)發(fā)展，由此進(jìn)入鼎盛時期。其中涉及仲景傷寒之學(xué)的重要文獻(xiàn)線索有孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺秘要》。另有作為選拔醫(yī)官考試之試題，明確指定有張仲景《傷寒論》之內(nèi)容等［1］。

孫思邈（公元581—682年），唐初著名醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家，京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)）人，撰《備急千金要方》《千金翼方》等，被后世譽(yù)為“真人”“藥王”。孫思邈非常敬重張仲景，其在《千金翼方·卷九·序》中說“至于仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致”，又有“江南諸師秘仲景方不傳”之謂。其在《備急千金要方》《千金翼方》中對引用仲景的文字，必冠之以“仲景曰”“張仲景曰”，這種貫穿二書始終的體例形式，既傳達(dá)出對仲景著述的推崇，又表現(xiàn)出仲景著述在唐初的醫(yī)學(xué)影響。而仲景其人“特有神功”的評價，又彰顯其神圣化、宗主式的膜拜思維傾向［2－3］。

3 民俗崇仰的神化演繹

其實(shí)，將仲景傳說故事給予神化的思維端倪遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于唐代?；矢χk在《針灸甲乙經(jīng)·序》中“望色先知”診王粲病，葛洪《抱樸子·內(nèi)篇》“仲景穿胸以納赤餅”，都演繹了仲景的神奇醫(yī)技，受到后世醫(yī)家的頌揚(yáng)。

到了唐代，與疾病、醫(yī)學(xué)有關(guān)的神話不勝枚舉，這是社會發(fā)展過程中醫(yī)家和病家的各有所需，在讖緯文化、醫(yī)巫不分、儒釋道博弈的文化大背景下，更多人物被賦予神化色彩。被神化者具有一定的知名度，被時人或后人不斷模塑、層累造成其“神跡”，進(jìn)而整合成民俗信仰體系的神化人物符號。被神化者，多為先唐人物，所推崇的醫(yī)學(xué)人物多半來自前代［4］。

基于推崇贊頌仲景的生平史跡，因其史志無傳，則仿照史志人物體例為之書刻傳記，應(yīng)是不二之選。在距仲景去世400余年后，隨著社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)繁榮，唐代醫(yī)學(xué)發(fā)展也進(jìn)入鼎盛階段，從《名醫(yī)錄》中收載有唐代醫(yī)家的史實(shí)推測，甘伯宗生活年代應(yīng)屬唐代中后期，為仲景樹碑立傳，成篇之素材內(nèi)容不外幾個來源：一是晉隋文獻(xiàn)記載；二是民間傳說收載；三是作者史志加工；四是民俗風(fēng)物推衍。

而從林億引述《名醫(yī)錄》有關(guān)仲景生平的60余字記載來看，《名醫(yī)錄》著引晉隋文獻(xiàn)為仲景作傳的可能性較小，即使有所參引，亦應(yīng)是零星的、散在的記述，一如陶弘景之“昔南陽張機(jī)……”而皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》涉及仲景的148字生平傳記內(nèi)容，皆未在林億引述的《名醫(yī)錄》中得到明顯體現(xiàn)。

4 關(guān)羽人神軌跡的發(fā)展借鑒

關(guān)羽（公元160—220年）與仲景（公元150—219年）屬同一時代。作為同一時期的兩個重要?dú)v史人物，其生命軌跡雖有不同，但歷經(jīng)千百年中國社會文化的洗禮，最終成為中華民族精神文化符號的重要代表。關(guān)羽，《三國志》有傳，而仲景則史志無傳；關(guān)羽是忠義勇武的化身，仲景是方書濟(jì)世的形象。關(guān)羽從人到神的崇拜，是漢代以后民間社會和統(tǒng)治階層神祇文化持續(xù)發(fā)展的結(jié)果，“法施于民”者、“以死勤事”者、“以勞定國”者、“能御大災(zāi)”者、“能捍大患”者，往往被祀為貴神，而區(qū)別于山川自然之神祇［5］。這種社情風(fēng)尚對于仲景的膜拜衍化也有極大的借鑒價值，反映了漢民族思想歷史進(jìn)程和文化演進(jìn)軌跡，承載了中華傳統(tǒng)的道德倫理和價值觀念，是各種社會力量、民俗文化交互作用的結(jié)果［6］。

5 歷史空間的文化透視

從歷史空間上看，相距400余年后的唐代，更多的仲景生平素材搜集，應(yīng)當(dāng)是依靠民間傳說、作者加工和民俗推衍來完成的。我們不能簡單或斷然否定民間傳說的可靠性、與史事關(guān)聯(lián)的不確定性，而應(yīng)更多地從民俗文化的特征、特性中去考察，去認(rèn)識這種現(xiàn)象、這種事例所隱含的背景動機(jī)和社會意義，不再糾纏于“舉孝廉”史事存在與否的簡單判定，而在更高層面去透視文化現(xiàn)象對傷寒學(xué)、對社會的積極意義，對醫(yī)學(xué)、對文明的傳承影響，啟發(fā)、指導(dǎo)我們研究的思路和方向。

5.1 “孝廉”的身份意義和屬性象征孝廉，是漢代選拔官吏制度的一種形式，是發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)官吏預(yù)備人選的一種方法。舉孝廉，是由侯國、州郡的地方長官在轄區(qū)內(nèi)隨時考察、選取人才，推薦給上級，經(jīng)過試用考核，再任命官職。被舉之學(xué)子，除博學(xué)多才之外，更需孝順父母，行為清廉，故稱為孝廉。在漢代，“孝廉”已作為選拔官員的一項(xiàng)科目，沒有“孝廉”品德者不能為官。從《三國志》中56個孝廉的人物記述中，皆為博覽經(jīng)籍、聰穎好學(xué)、雄才奇異之人，或詳或略，入仕為官，出世以情、才、技、藝名聞天下［7］。

仲景醫(yī)學(xué)之專才，若合符節(jié)；醫(yī)疾活人之德才，堪比孝廉。以此則“仲景舉孝廉”之傳聞史事有了民間推戴、醫(yī)界推崇、史志推衍的成分因素，有了民眾認(rèn)同、順理成章的基礎(chǔ)和條件。

自古以來，醫(yī)界之社會地位，從來就不被封建帝王以及文人史官重視，只有與帝王君主產(chǎn)生交集者，方有入志記載的機(jī)會和可能。與仲景同一時代的華佗，既與魏公曹操有同鄉(xiāng)之誼，又與魏公是醫(yī)患關(guān)系、尊卑君臣，更因華佗之孤傲清高、輕醫(yī)重仕之念想，終落個悲劇收場［8］。這種題材于史志可讀、可看、可以廣揚(yáng)；于醫(yī)界則可悲、可嘆，令人扼腕，從醫(yī)何益？

自仲景《傷寒論》成書以來，其傳承之脈絡(luò)時隱時現(xiàn)，但無一例外地呈現(xiàn)出珍本秘籍、高貴不凡的氣質(zhì)。雖有魏太醫(yī)令王叔和之整理，但漢晉醫(yī)籍之刊刻傳抄、私藏秘授，必然影響其傳播傳承，即使皇甫謐、葛洪如此之醫(yī)家大師亦未必得見《傷寒論》書簡，只留下“望仲宣之色”“穿胸納赤餅”之神奇?zhèn)髡f，呈于后人綿延回味。

5.2 醫(yī)官考試與《傷寒論》的典籍地位唐乾元元年（公元758年）開設(shè)之中醫(yī)醫(yī)官考試，內(nèi)容涉及張仲景的《傷寒論》。

《唐會要·卷八十二·醫(yī)術(shù)》載：“乾元元年二月五日制。自今以后，有以醫(yī)術(shù)入仕者，同明經(jīng)例處分。至三年正月十日，右金吾長史王淑奏，醫(yī)術(shù)請同明法選人，自今以后，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)策十道，本草二道，脈經(jīng)二道，素問十道，張仲景傷寒論二道，諸雜經(jīng)方義二道。通七以上留，已下放。又尚食藥藏局，請同典膳局；太醫(yī)署請同大樂署?！贝擞∽C說明3點(diǎn)：①相較于孫思邈之唐朝初期，《傷寒論》已得到廣泛流傳和重視；②納入醫(yī)官考試內(nèi)容，確定了《傷寒論》的經(jīng)方重要典籍地位；③仲景生平事跡的記述有了官方、民間相互補(bǔ)充印證的基礎(chǔ)。

從《千金翼方》［永淳二年（公元682年）］、《外臺秘要》［天寶十一年（公元752年）］收錄《傷寒論》之內(nèi)容來看，此前唐代《傷寒論》無官方明確的版本流傳。但到了乾元元年（公元758年）進(jìn)行的醫(yī)官選拔考試，列有“張仲景《傷寒論》二道”題試，則說明《傷寒論》已得到較為廣泛地流傳，似乎可印證已有通行刻本的傳播行世。

5.3 《傷寒論》成書內(nèi)容及時代的啟示《傷寒論》的內(nèi)容、臨床效用價值印證了仲景醫(yī)術(shù)之高超；亦佐證了仲景醫(yī)界之聲望，雖不及華佗之傳奇色彩，但在當(dāng)時應(yīng)是朝野聞名。

這點(diǎn)從與魏太醫(yī)令王叔和的關(guān)聯(lián)記載中已見端倪。王叔和撰《傷寒例》云：“今搜采仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也。”皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》云：“仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)。近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用?！绷碛懈鸷?、陶弘景之著作均述及仲景，以及史志《隋書·經(jīng)籍志》著錄有《張仲景方》十五卷、《張仲景辨?zhèn)肥怼ⅰ稄堉倬霸u病要方》一卷、《張仲景療婦人方》二卷等，綜合印證了魏晉隋時期張仲景醫(yī)術(shù)、方書的持續(xù)影響力。以仲景之著述、聲望，非朝野聞名，則其人其事其書可能湮沒于塵世而無跡可尋。

中國傳統(tǒng)之醫(yī)界私密相授的習(xí)俗，決定了《傷寒論》在成書后的若干時間內(nèi)不可能廣泛流傳。只有成為官方必讀學(xué)課，方有廣為傳播的可能。

秦漢時期是中醫(yī)藥學(xué)理論體系的重要奠基階段，奠定了醫(yī)學(xué)臨床診療理論體系和辨證論治方法內(nèi)容。然醫(yī)界傳承的顯著特點(diǎn)是師徒秘藏、私密授受，不論是《史記·扁鵲倉公列傳》，還是《靈樞·禁服》，均顯示方書技藝傳承的私密禁忌。即使如今信息科技時代，依然有中醫(yī)“傳男不傳女”之陋習(xí)。從固守私傳家術(shù)的學(xué)術(shù)壁壘，到方技諸家的學(xué)習(xí)交流，無疑加深了中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)積淀［9］，但其漫長而艱辛的認(rèn)知進(jìn)步也只是緩慢前行，也就有了藥王孫思邈“秘仲景方不傳”的感嘆。

《傷寒論》之著述，以當(dāng)時之簡牘刊刻體量、時代背景推測，仲景生活應(yīng)具有家境相對殷實(shí)、家族官宦背景、生活較為從容穩(wěn)定的特點(diǎn)，非游方郎中可比。若如神醫(yī)扁鵲，云游四方，生活動蕩，則醫(yī)術(shù)之著錄傳世，只能是只言片語、作偽假托，則《傷寒論》之微旨宏論不復(fù)見矣。

“學(xué)富五車”源自《莊子·天下》，用以形容學(xué)識淵博。然以滿載竹簡之車，其容量也不過百萬文字?！秱s病論》以現(xiàn)存版本的文字計，總量亦近8萬字。雖仲景之時，已有蔡倫發(fā)明的造紙術(shù)，紙張書寫已趨普及，但呈紙、簡并用之勢［10］，但其醫(yī)書使用習(xí)慣和紙張保存，尚存諸多待考疑問。醫(yī)籍是閱讀使用頻繁的工具，以紙張抄寫傳世顯然不及竹簡木牘之刊刻適宜。即使到了北宋，翰林學(xué)士王洙（公元997—1057年）在館閣日，于蠢簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷，為校正醫(yī)書局林億等編校整理，此可印證仲景之書以簡牘傳世。

葛洪在《抱樸子外篇》中言：“累遭兵火，先人典籍蕩盡。農(nóng)隙之暇，無所讀，乃負(fù)笈徒步行借。又卒于一家，少得全部之書，益破功，日伐薪賣之，以給紙筆；就營田園處，以柴火寫書。坐此之故，不得早涉藝文；常乏紙，每所寫，反覆有字，人鮮能讀也?！备鸷橛啄攴バ劫u錢，買來紙筆，抄寫借來之書，可見紙書亦是難求不菲之物。東晉末年，豪門桓玄把持朝政，公元404年廢晉安帝，并下令以紙代簡。作為知識載體的簡牘從此退出歷史舞臺，而紙成為官方及民間的文書載體［11］。此距蔡倫造紙術(shù)約300年，距仲景著書約200年。

當(dāng)然，不可否認(rèn)仲景或以紙書形式撰著《傷寒雜病論》，而王叔和則以簡牘形式編次仲景方論傳世，此或是珍藏之需、官家規(guī)制、耐久使用之舉。但王叔和對仲景著作的關(guān)注、推崇，加上先師“宗族素多，向余二百”的自序，印證了仲景的學(xué)識、家境、履歷實(shí)非一般醫(yī)家所可比擬。

王叔和之整理，更說明仲景著述、仲景聲望昭彰于醫(yī)界，是當(dāng)時國之上手、醫(yī)之眾望。作為魏太醫(yī)令，王叔和精通醫(yī)術(shù)，“性沉靜，好著述”，不僅著述《脈經(jīng)》，更編次整理仲景著作，在《脈經(jīng)》序言中推崇仲景，受到同時代醫(yī)家皇甫謐的稱贊。有關(guān)王叔和的史事功績，映襯出仲景先師的醫(yī)術(shù)聲望，也得到陶弘景認(rèn)可和稱頌，“惟張機(jī)一部，最為眾方之祖”，昭彰于醫(yī)界，傳揚(yáng)于后世。

6 結(jié)語

我們無法還原歷史，即使是距今100年前的歷史，擁有大量的文字、圖像、實(shí)物等，也無法再現(xiàn)當(dāng)時真實(shí)的情景，只能從史料中尋找、勾勒出歷史的輪廓、史事的場景而已。

“張仲景舉孝廉”的故事，我們已無從考究其真?zhèn)?，更無從再現(xiàn)歷史的史實(shí)，但作為存在的文化內(nèi)容，姑且稱為一種文化現(xiàn)象，其反映的是社會的一種認(rèn)同，醫(yī)界的一種尊崇，百姓的一種敬仰。這種現(xiàn)象是對社會制度的一種合乎情理的意愿解釋，是對民眾敬畏的一種合乎情理的傳揚(yáng)提升。