一例綿羊瘤胃切開術(shù)的報(bào)告

成 軍，譚逢術(shù)，肖 沖，宋斯偉*

1.吉林大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院,吉林長(zhǎng)春 130062；2.重慶市石柱縣畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心,重慶石柱 400910

2020年11月,長(zhǎng)春市合興鎮(zhèn)某養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖綿羊15只,其中1只羊因食用大量豆子發(fā)病,眼觀腹圍增大,似懷孕狀。送醫(yī)時(shí)心跳加速,呼吸加快,反芻變慢,食欲基本廢絕。檢查時(shí)腹部左側(cè)胃部體積增大,觸診腹壁緊張,腫大處較堅(jiān)實(shí),蠕動(dòng)緩慢,叩診蠕動(dòng)音變?nèi)?通過畜主介紹和臨床檢查,初步診斷為瘤胃積食,需手術(shù)治療。

1 器械藥品準(zhǔn)備

1.1 手術(shù)器械準(zhǔn)備

手術(shù)刀柄2把,刀片1包,手術(shù)剪2把,組織鉗4把,舌鉗4把,拉勾2付,直止血鉗4把,彎止血鉗4把,創(chuàng)巾鉗4把,持針鉗4把,組織鑷4把(有齒、無齒各2把)；毛剪、電動(dòng)剪、剃刀各1把；器械盤3個(gè),圓針、三棱針各2個(gè)、瘤胃內(nèi)容物挖取勺1個(gè),滅菌線團(tuán)1卷,止血紗布、隔離用大紗布若干,手術(shù)器械需高溫消毒[1]。

1.2 藥品準(zhǔn)備

速眼新II(2 mL/只),蘇醒靈3號(hào)(2 mL/只),1%利多卡因；新潔爾滅(500 mL/瓶),抗生素、75%灑精、5%碘酊棉球若干。

1.3 其他準(zhǔn)備

手術(shù)車1臺(tái),手術(shù)無影燈1臺(tái),固定繩5根,毛巾2條、肥皂1塊、便攜式噴霧器1個(gè),消毒桶1個(gè)；口罩、手套、手術(shù)帽、手術(shù)衣若干。

2 手術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 手術(shù)人員準(zhǔn)備

手術(shù)組2～3人,剪指甲、戴手術(shù)帽、戴口罩、戴護(hù)目鏡,手及手臂用肥皂水清洗、新潔爾滅浸泡消毒、戴手套、穿手術(shù)服。

2.2 保定與麻醉

用速眠新II,按0.02 mL/kg頸部肌肉注射，右側(cè)臥保定,四肢捆扎牢固。

2.3 除毛與消毒

用電推子對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行除毛,剃毛面積應(yīng)大于術(shù)部面積,用肥皂水清洗后,用刀片將毛發(fā)刮剃干凈(俗稱被皮),再用潔凈水清洗,毛巾擦洗；用2%的碘酊對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒,再用75%酒精棉球脫碘。消毒從手術(shù)部位中心向四周擴(kuò)散擦試,連續(xù)2次,并對(duì)手術(shù)臺(tái)周圍進(jìn)行噴霧消毒[2]。

2.4 局部浸潤(rùn)麻醉

覆蓋好創(chuàng)巾后,用1%利多卡因?qū)πg(shù)部進(jìn)行直線浸潤(rùn)麻醉。

3 手術(shù)治療

在手術(shù)消毒部位銳性一次性切開皮膚10～12 cm,繼續(xù)切開皮下組織和腹外斜肌,鈍性分離腹內(nèi)斜肌,小心切開腹橫肌和腹膜，暴露腹腔。切開時(shí)應(yīng)注意避免大血管,如出血及時(shí)用止血鉗止血；用消毒紗布塞滿瘤胃與腹壁間空隙,為防止液體進(jìn)入腹腔,造成污染。將部分瘤胃拉到腹壁切口外,將瘤胃采用四針固定,用手術(shù)刀尖刺透胃壁,然后用手術(shù)刀將瘤胃切口擴(kuò)大將至10 cm左右,助手可用舌鉗夾住胃壁,觀察若胃內(nèi)液體過多,可用注射器抽出部分液體,再用挖取勺取出全部瘤胃積存物；將瘤胃切口邊緣修整對(duì)齊,連續(xù)縫合瘤胃壁切口,用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)傷瘤胃壁,滅菌紗布吸干,瘤胃送入腹腔。連續(xù)縫合腹膜、腹橫肌,結(jié)節(jié)縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和皮膚,打結(jié)系繃帶,使繃帶固定在皮膚上,在皮膚縫合處涂抹碘酊[3]。

4 術(shù)后護(hù)理

肌肉注射2支(400 IU/支)青霉素,靜脈注射蘇醒靈1～1.5 mL,觀察直到蘇醒；術(shù)后36～48 h內(nèi)禁食,只給少量葡萄糖鹽水,待瘤胃開始蠕動(dòng),出現(xiàn)反芻后投喂易消化飼草；術(shù)后3 d內(nèi)連續(xù)注射青霉素、鏈霉素1次,消炎防止感染。綿羊手術(shù)3 d后開始進(jìn)食,7 d后恢復(fù)正常[4]。

5 注意事項(xiàng)

5.1 嚴(yán)格無菌觀念

整個(gè)手術(shù)過程經(jīng)歷無菌-有菌-無菌的轉(zhuǎn)換,手術(shù)器械必須經(jīng)過高溫消毒,手術(shù)人員必須清洗消毒充分,手術(shù)部位必須用生理鹽水、無菌紗布和防水創(chuàng)巾隔離,防止污染感染。

5.2 嚴(yán)格控制麻醉劑量

麻醉用量過小,容易造成動(dòng)物手術(shù)過程中醒來,影響手術(shù)效果；用量過大,可能手術(shù)失敗,造成動(dòng)物下不來手術(shù)臺(tái)(即死亡)。

5.3 切口大小適宜

切口過小,不易取出瘤胃內(nèi)容物,易造成手術(shù)污染；切口過大,會(huì)對(duì)動(dòng)物過多的傷害和刺激,影響術(shù)后恢復(fù)。