急性心肌梗死冠狀動脈內支架植入術患者早期康復護理的效果分析

潘麗華

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管內科，海南?？?70000

急性心肌梗死為常見急性疾病，指的是冠狀動脈產生持續(xù)性、急性缺血缺氧，心肌細胞直接壞死，臨床上患者會表現(xiàn)出持久而劇烈胸骨后疼痛，運用硝酸脂類藥物和休息不能將病癥完全緩解，患者還會伴進行性心電圖改變和血清心肌酶活性升高，可誘發(fā)休克、心律失常及心力衰竭等，甚至死亡；該疾病在歐美地區(qū)較多見，每年美國發(fā)生心肌梗死的人數(shù)在150萬左右，我國近年來患病人數(shù)有著明顯升高趨勢，對患者的危害性非常大，應重點關注[1-2]。該文為探討急性心肌梗死冠狀動脈內支架植入術患者早期康復護理的效果，特方便選取2018年3月—2019年10月該院收治的60例急性心肌梗死患者為研究對象，冠狀動脈內支架植入術進行救治，隨機均分兩組，對照組提供常規(guī)護理方案，觀察組提供早期康復護理方案?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例行冠狀動脈內支架植入術進行救治的急性心肌梗死患者為研究對象，隨機均分兩組，每組30例。對照組17例男性，13例女性；年齡55～75歲，平均年齡（61.61±1.39）歲；心功能等級：10例I級、17例II級和3例III級。觀察組18例男性，12例女性；年齡56～77歲，平均年齡（61.58±1.42）歲，心功能等級：12例I級、16例II級和2例III級。兩組年齡、心功能等級及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，醫(yī)務人員輔助患者家屬完成各項手續(xù)和診斷工作，拿到診斷結果，交由主治醫(yī)師，結合患者實際情況，為患者制定冠狀動脈內支架植入術治療方案，在進行手術治療的同時，為患者提供優(yōu)質護理服務。

對照組常規(guī)護理，為患者安排好病房，等待手術，做好病房消毒滅菌處理，保持通風，空氣新鮮，醫(yī)務人員定期查房，主動與患者及家屬進行交流，告知患者及家屬急性心肌梗死的相關資料，提供冠狀動脈內支架植入術的原因和意義，舉例成功案例，樹立患者及家屬信心，介紹醫(yī)務人員相關信息，讓患者及家屬放心，合理膳食，依據(jù)醫(yī)囑輔助和監(jiān)督患者用藥，確保手術前的正常和術后身體恢復。

觀察組早期康復護理，常規(guī)護理方案與對照組一致，在此基礎上為患者提供早期康復護理方案，內容為[3-4]：①依據(jù)手術流程，為患者完成手術操作后，且在術后24 h內，讓患者臥床學習，此時，患者生活上需護理人員照顧，引導患者進行下肢的伸直制動；還應輔助患者完成健側下肢各關節(jié)和上肢各關節(jié)的活動，針對腰背部的肌肉進行按摩操作，按摩力度適中，將動脈鞘管拔出，12 h后，護理人員輔助患者翻身，避免身體一個部位長期受壓，形成壓瘡；手術完成2 d后，讓患者自主活動身體各關節(jié)，自己主動進行翻身，能在病房中進行洗漱和進食，在床上大小便，針對家屬的探視，可適當限制，避免打擾患者休息。②手術后，患者完全蘇醒且患者體征未見異常時，將患者送入普通病房繼續(xù)進行康復治療，1～2 d內，患者可在床邊座椅上坐著，3次/d，最早每次時間控制在10 min，隨著患者身體逐漸好轉，可將每次時間延長為0.5 h；患者在受到護理人員幫助下，可在病房中緩慢行走，2次/d，最早時間控制在5 min/次，隨著患者身體逐漸好轉，可將時間延長為10 min/次，患者可根據(jù)情況，在醫(yī)生允許的情況下，進行適當會客和看報；3 d后，患者可被攙扶，到病房走廊上漫步活動，活動次數(shù)為3～4次/d，最早時間控制在5 min/次，隨著患者身體逐漸好轉，可將時間延長為15 min/次，如廁時，患者可在家屬幫助下完成。③出院前隨著患者身體不斷好轉，應讓患者模擬出院后早期的活動量，在患者家屬陪護下散步等；在患者住院期間提供早期康復活動并對患者病情變化密切觀察，一旦患者在早期康復活動時出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛及穿刺部位出血等情況，及時終止康復活動，提供相應救治。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、日常生活能力、心理狀況及護理滿意度情況。針對該次研究中患者干預后表現(xiàn)的日常生活能力情況選用日常生活能力評價量表系統(tǒng)評估，評價量表總分100分，評估后分數(shù)越高，表示患者干預后表現(xiàn)出來的日常生活能力越強，評估后分數(shù)越低，表示患者干預后表現(xiàn)出來的日常生活能力越弱[5]。針對該次研究中患者干預后表現(xiàn)出來的心理狀況情況，選用答題問卷調查量表系統(tǒng)，調查量表總分100分，調查后分數(shù)越高，表示患者干預后表現(xiàn)出來的心理狀況越差，調查后分數(shù)越低，表示患者干預后表現(xiàn)出來的心理狀況越好[6]。針對該次研究中患者對干預后的效果是否滿意選用答題問卷調查量表系統(tǒng)，調查量表總分100分，調查后分數(shù)越高，表示患者對干預后的效果越滿意，調查后分數(shù)越低，表示患者對干預后的效果越不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組住院時間、心理狀況、護理滿意度、日常生活能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、日常生活能力、心理狀況、護理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、日常生活能力、心理狀況、護理滿意度對比（±s）

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3 討論

急性心肌梗死屬心血管內科病癥，形成該病癥的原因較復雜，常見因素為過度激動和勞累，受到寒冷刺激，暴飲暴食及便秘等，當患者受到多方面因素的負面影響，使得患者冠狀動脈產生病變，出現(xiàn)狹窄、粥樣硬化及堵塞等，再受到某些負面因素的影響，造成冠狀動脈中的粥樣斑塊產生破裂，血小板會在破裂斑塊表面聚集，進而產生血栓，將冠狀動脈血管管腔阻塞，造成心臟供血嚴重不足，心肌細胞因缺血缺氧現(xiàn)象而壞死；同時，當患者心肌耗氧量大量增加或冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，也可形成急性心肌梗死，病情嚴重者，可致死亡，應重視該病癥對患者的危害性[8]。

隨著我國醫(yī)療水平不斷提升，冠狀動脈內支架植入術不斷完善，選擇冠狀動脈內支架植入術為急性心肌梗死進行救治的人數(shù)越來越多，因急性心肌梗死的特殊性，在為患者提供冠狀動脈內支架植入術治療后，還應為患者提供優(yōu)質護理服務，冠狀動脈內支架植入術雖然能達到治療目的，改善患者缺血缺氧癥狀，但是術后患者身體需進行恢復，身體恢復越快越好，身體康復越快，患者身體形成不良反應的概率越低；早期康復護理屬科學化及針對性極強的干預模式，依據(jù)患者手術治療情況，為患者提供常規(guī)護理服務的基礎上，早期康復護理服務能促進患者各身體組織功能的恢復，特別是患者日常生活能力和肢體運動功能的恢復，這些直接影響著患者術后生活質量，一旦術后患者身體恢復不理想，會造成患者產生心慌及焦慮等負性情緒，進而影響患者身體康復，如此形成惡性循環(huán)，影響患者整體療效，早期康復護理針對上述情況，從術后將患者送至普通病房開始，結合患者身體康復效果，逐漸引導患者各身體機能的恢復，早日出院[9-10]。

通過對比常規(guī)護理與早期康復護理對急性心肌梗死冠狀動脈內支架植入術患者的運用效果，結果對照組住院時間為(18.96±1.38)d，心理狀況為(72.58±1.32)分，護理滿意度為(82.46±1.47)分，日常生活能力為(80.54±1.57)分，觀察組住院時間(11.42±1.25)d、日常生活能力(93.25±1.25)分、心理狀況(56.24±1.53)分、護理滿意度(95.45±1.04)分（P＜0.05）。觀察組優(yōu)于對照組；與張麗、燕麗等[11-12]研究所得住院時間(11.47±1.21)d及日常生活能力(93.35±1.18)分和心理狀況(56.28±1.51)分等相差不大，表明，該研究中早期康復護理的運用價值較高；在這兩種干預方案均能運用的基礎上，常規(guī)護理服務方案雖擁有一定干預效果，但是常規(guī)護理主要依據(jù)患者病情變化，為其提供相應護理服務，多為被動護理，缺乏主動性和積極性，對患者的改善效果不理想；隨著對冠狀動脈內支架植入術治療急性心肌梗死的深入研究，早期康復護理對患者身體恢復幫助非常大，能縮短患者住院時間，促進患者日常生活能力的恢復，還能穩(wěn)定好情緒，改善心理狀況，患者對早期康復護理服務的運用效果也滿意，因此，在能為患者提供早期康復護理服務的基礎上，值得優(yōu)先為患者選用。

綜上所述，急性心肌梗死冠狀動脈內支架植入術患者早期康復護理的效果顯著，與常規(guī)護理方案比較，住院時間更短，心理狀況更好，護理滿意度更高，日常生活能力更強，急性心肌梗死冠狀動脈內支架植入術患者值得運用早期康復護理方案。