氣管擴(kuò)張患者采用乙酰半胱氨酸片聯(lián)合阿奇霉素治療的效果分析

李富強(qiáng)，張洪杰，李霜

聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000

氣管擴(kuò)張是臨床常見疾病，特點是病程較長、易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀為咳嗽、咯痰及氣喘等，影響患者的日常生活和工作，嚴(yán)重會導(dǎo)致肺組織損傷，危機(jī)生命安全[1]。氣管擴(kuò)張發(fā)病初期癥狀程度較輕，容易被患者忽視，就醫(yī)時已發(fā)展至中度以上，增加治療難度[2]。目前，臨床治療氣管擴(kuò)張是以改善患者臨床癥狀，提高肺功能指標(biāo)為目的，一般采取藥物治療，乙酰半胱氨酸片是治療氣管擴(kuò)張常用藥物，作用效果較高，但半衰期較短易產(chǎn)生抗藥性，單一用藥無法達(dá)到預(yù)期治療效果[3-5]。資料顯示[6]，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能減少氣道損傷，從而提高肺功能指標(biāo)，該文將該院2018年12月—2020年2月期間收治的92例氣管擴(kuò)張患者作為研究對象，探究阿奇霉素聯(lián)合乙酰半胱氨酸片的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的92例氣管擴(kuò)張患者，采取抽簽法分成試驗組（n=46）和參照組（n=46）。參照組中男性患者25例，女性患者21例；年齡26～63歲，平均年齡（40.61±9.35）歲。試驗組中男性患者24例，女性患者22例；年齡25～64歲，平均年齡（40.15±9.18）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查確診為氣管擴(kuò)張且符合癥狀特征；②患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該研究藥物過敏；②嚴(yán)重糖尿病或肝臟疾病患者。

1.2 方法

參照組患者實施乙酰半胱氨酸片（國藥準(zhǔn)字H20080326；規(guī)格：0.6 g）0.6 g口服，2次/d。試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實施阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20083598；規(guī)格：0.25 g）0.5 g口服，1次/d。兩組患者連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）及用力肺活量（FVC）；統(tǒng)計兩組患者治療效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：咳痰、咳嗽等臨床癥狀徹底消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；咳痰、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺功能指標(biāo)趨于恢復(fù)正常為有效；咳痰、咳嗽等臨床癥狀及肺功能指標(biāo)均未改變或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

試驗組患者FEV1、PEF及FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比(±s)

?

2.2 治療效果

試驗組患者治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

氣管擴(kuò)張屬于氣道炎癥反應(yīng)性疾病，發(fā)病率較高且易反復(fù)發(fā)作，不及時治療會引發(fā)肺部損傷，影響患者日常生活及生命安全[7]。氣管擴(kuò)張患者通常存在通氣障礙，通過乙酰半胱氨酸片治療可改善臨床癥狀，降低發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，但單一用藥易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需要采取聯(lián)合治療提升療效[8]。阿奇霉素是大環(huán)脂類抗生素，抗感染效果較高，能提高患者免疫力，同時能降低蛋白酶含量抑制氧化物的合成，降低氣道上皮損傷概率，防止循環(huán)發(fā)生炎性反應(yīng)[9-10]。該次研究采取乙酰半胱氨酸片與阿奇霉素聯(lián)合治療，既能分解患者黏蛋白，又能起到抗氧化作用，減輕氣道損傷，能改善動脈壓，改善患者呼吸困難等癥狀[11]。

該次研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療總有效率為97.83%高于參照組的80.43%(P＜0.05)，F(xiàn)EV1為（1.96±1.36）L高于參照組的（1.14±1.32）L(P＜0.05)，PEF為（4.62±0.28）L/s高于參照組的（3.75±0.26）L/s(P＜0.05)，F(xiàn)VC為（59.82±13.19）%高于參照組的（51.49±11.85）%(P＜0.05)。

譚石黨[12]研究80例支氣管擴(kuò)張患者按不同治療方式隨機(jī)分為觀察組（乙酰半胱氨酸片聯(lián)合阿奇霉素）和對照組（乙酰半胱氨酸片），每組40例，對比兩組患者肺功能指標(biāo)。結(jié)果顯示，試驗組用力肺活量為（59.61±13.10）%高于參照組的（52.42±11.89）%（t=2.570，P=0.012），呼氣峰流速為（4.50±0.36）L/s高于參照組的（3.78±0.25）L/s（t=10.390，P＜0.05），得出結(jié)論與該文基本一致。

綜上所述，乙酰半胱氨酸片聯(lián)合阿奇霉素治療氣管擴(kuò)張能有效改善肺功能指標(biāo)，提高治療效果。