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      孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的效果

      2021-04-15 12:57:24常佳軍
      中國衛(wèi)生標準管理 2021年5期
      關(guān)鍵詞:變異型孟魯司奈德

      常佳軍

      咳嗽變異型哮喘是一種臨床常見病,其具有氣道反應(yīng)性增高的病理特點,主要的癥狀為慢性咳嗽,在臨床診斷中很容易與典型哮喘相混淆,從而造成誤診,進一步導(dǎo)致患兒的最佳治療時機被延誤[1]。小兒咳嗽變異型哮喘主要具有哮喘、積痰以及咳嗽等臨床癥狀,而且表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點,而且往往在清晨和夜間發(fā)作,具有很長的持續(xù)時間以及比較快的病情進展。臨床上在治療小兒咳嗽變異型哮喘時大多采用糖皮質(zhì)激素,其具有較好的效果,不過這種治療方法需要較長時間,患兒具有較差的依從性,最終導(dǎo)致治療效果受到影響,預(yù)后效果不佳[2-3]。對此,本文分析并研究了小兒咳嗽變異型哮喘采用孟魯司特治療的效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在取得倫理部門批準的背景下,在2017年1月—2019年12月期間,筆者選擇來本科室就診的小兒咳嗽變異型哮喘患兒納入研究,共計有120例,按照信封抽取的方式予以分組,其中A組(n=60)和B組(n=60)。A組中有26例女,34例男,年齡在2~13歲,平均(6.5±2.1)歲,病程在2~15個月,平均(8.8±2.6)個月;B組中有25例女,35例男,年齡在2~12歲,平均(6.4±2.3)歲,病程在2~14個月,平均(8.4±2.7)個月。兩組一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),能夠比較。

      納入標準:(1)符合小兒變異型咳嗽哮喘的診斷標準[4],且經(jīng)過實驗室檢查、病史診斷確診;(2)家屬簽署知情同意書。排除標準:(1)合并認知障礙;(2)合并結(jié)核;(3)合并鼻竇炎、鼻炎;(4)合并慢性咽炎的患兒。

      1.2 方法

      采用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd;H20140475;2 mL:1 mg)治療A組,每次霧化吸入劑量為200 μg,每天2次。

      聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特(Merck Sharp & Dohme Ltd.;國藥準字J20130053;5 mg)治療B組,每次口服劑量為5 mg,每天1次。

      上述兩組均治療2個月的持續(xù)治療。

      1.3 觀察指標

      比較兩組療效:(1)顯效:患兒的咳嗽癥狀在治療后徹底消失,而且在停藥1個月后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;(2)有效:患兒的咳嗽癥狀在治療后得到明顯緩解,在停藥1個月后偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;(3)無效:沒有達到上述標準[5]。其中顯效率+有效率=總有效率。

      比較兩組的癥狀消失時間。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      采用SPSS 21.0軟件包處理120例患者的臨床資料。計數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

      表1 療效對比

      表2 癥狀緩解時間和消失時間(d,x- ±s)

      2 結(jié)果

      2.1 療效對比

      B組的總有效率較之A組明顯更高(P<0.05)。見表1。

      2.2 癥狀緩解時間和消失時間

      B組的癥狀緩解時間較之A組明顯更短(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      小兒咳嗽變異型哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,是主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)性刺激性咳嗽和陣發(fā)性刺激性咳嗽,主要發(fā)病時間為凌晨或者夜間,而且不會出現(xiàn)明顯的肺部陽性體征。現(xiàn)階段尚未能明確兒童咳嗽變異型哮喘的發(fā)病機制,研究表明,其與上皮細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞等有關(guān)?;純涸诎l(fā)病后如果沒有得到有效抑制,隨著病情的進展,有可能導(dǎo)致典型的哮喘癥狀[6]。

      目前在小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療中吸入性糖皮質(zhì)激素是一種常用藥物,其可以有效抑制患兒機體的氣道炎癥反應(yīng),防止發(fā)生氣道重塑[7];還可以使機體的氣管平滑肌痙攣得以緩解,提高其纖毛運動能力,改善其黏液清除能力,減少其中炎性物質(zhì)的滲出,從而進一步地減輕患兒的氣道炎性癥狀和水腫癥狀,緩解其氣道高反應(yīng)性[8]。作為一種白三烯受體拮抗劑,孟魯司特的選擇性非常強,其可以有效抑制半胱氨酰白三稀多肽,使其無法結(jié)合白三烯受體,從而改善毛細血管的通透性,降低肥大細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞細胞等各種炎性細胞的浸入程度;還可以擴張支氣管,減輕患兒的氣道局部炎癥反應(yīng),進一步減輕其氣道高反應(yīng)性[9-10]。與此同時,在布地奈德吸入治療的基礎(chǔ)上,針對小兒咳嗽變異型哮喘患兒采用孟魯司特治療,還可以對糖皮質(zhì)激素的抗炎作用進行補充,強化其藥物作用,發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),起到更好的治療效果[11-12]。在本次研究中,采用布地奈德治療A組,聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特治療B組,結(jié)果顯示,B組的總有效率較之A組明顯更高,這一結(jié)果符合徐文源[13]的研究結(jié)果,證實了小兒咳嗽變異型哮喘采用孟魯司特治療具有很好的效果。此外,本次研究結(jié)果還顯示,B組的癥狀緩解時間較之A組明顯更短,比較結(jié)果經(jīng)過檢驗(P<0.05),表明孟魯司特可以快速緩解和治愈患兒的臨床癥狀。

      綜上所述,針對小兒咳嗽變異型哮喘患兒采用孟魯司特治療效果確切,而且可以促進其癥狀恢復(fù)。

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