阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷對(duì)降低冠心病心絞痛臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的安全性研究

楊艷芳

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院內(nèi)科，山東棗莊 277100

冠心病是臨床常見心血管疾病，該疾病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣化引起的管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血、缺氧[1]。導(dǎo)致該疾病危險(xiǎn)因素有多種，如年齡、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等，該疾病臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促、心律失常等癥狀，其中心絞痛是冠心病常見表現(xiàn)，該疾病對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，經(jīng)相關(guān)報(bào)道顯示[2-3]，因冠心病心絞痛死亡人數(shù)逐漸呈上升趨勢(shì)，因此要對(duì)冠心病心絞痛患者采取有效治療措施。目前藥物是治療該疾病主要手段，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷是治療該疾病常用藥物，為了進(jìn)一步探究這兩藥物對(duì)冠心病心絞痛患者治療效果，該研究方便選取該院于2018 年8 月—2019 年12月期間收治92 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，分析冠心病心絞痛患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取該院收治92 例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=46）與對(duì)照組（n=46），實(shí)驗(yàn)組患者最小年齡41 歲，最大80 歲，平均年齡（58.63±1.55）歲；男 25 例，女 21 例。對(duì)照組患者最小年齡 42 歲，最大 81 歲，平均年齡（59.18±1.74）歲；男 24例，女22 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；該研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn)；患者及家屬同意參與該研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；患有嚴(yán)重精神疾病患者；藥物過敏史患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后醫(yī)務(wù)人員均給予常規(guī)治療。如給予患者吸氧、低分子肝素鈣、硝酸酯類藥物治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用阿司匹林腸溶片治療，其具體服用方法：醫(yī)務(wù)人員給予患者服用100 mg 阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字 H20065051，規(guī)格：100 mg×30 s），1 次/d，持續(xù)服用28 d。

實(shí)驗(yàn)組患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療。其具體服用方法：阿司匹林腸溶片服用方法與上述對(duì)照組服用方法相一致，在此基礎(chǔ)上醫(yī)務(wù)人員給予患者服用75 mg 氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20180029，規(guī)格：75 mg×7 s），1 次/d，持續(xù)服用 28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%為顯效；經(jīng)治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；經(jīng)治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%為無效。觀察兩組患者頭痛、嘔吐、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 發(fā)作次數(shù)（次/d） 間隔時(shí)間（d） 持續(xù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組（n=46）對(duì)照組（n=46）t 值P 值1.16±0.25 3.84±0.38 39.961＜0.001 7.35±0.34 5.01±0.26 37.079＜0.001 4.21±0.36 8.33±0.48 46.572＜0.001

3 討論

冠心病是常見心血管疾病之一，該疾病是由患者血液供應(yīng)不足，使血管管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧[4-5]。同時(shí)該疾病多發(fā)于老年人群，隨著我國社會(huì)老齡化，患冠心病患者數(shù)量逐漸增多，冠心病患者常伴有心絞痛的癥狀，冠心病心絞痛患者臨床表現(xiàn)為壓迫窒息、悶漲性疼痛，一般患者出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間不超過15 min，若患者心絞痛持續(xù)時(shí)間超過30 min，則患者可能出現(xiàn)急性心肌梗死，該疾病對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[6-7]。部分患者在停止活動(dòng)、原地休息的基礎(chǔ)上服用硝酸甘油可以在1～2 min 緩解患者疼痛癥狀，但對(duì)于臥位型心絞痛患者使用硝酸油沒有明顯效果，因此要對(duì)冠心病心絞痛患者采取有效治療措施，因此要對(duì)冠心病心絞痛患者采取有效治療措施[8-9]。阿司匹林腸溶片對(duì)患者前列腺素環(huán)氧酶水平具有抑制作用，可以有效阻止血栓A2 的聚集，可以預(yù)防血栓的形成，但應(yīng)用阿司匹林腸溶片可以產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后[10]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體阻滯劑，可以有效與患者體內(nèi)血小板二磷酸腺苷受體結(jié)合，進(jìn)而加快血管蛋白磷酸化，阻止血小板聚集，使患者冠脈血液循環(huán)正常，對(duì)治療心絞痛效果較好[11]。

經(jīng)該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.65%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.17%、心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.16±0.25）次/d、間隔時(shí)間（7.35±0.34）d、持續(xù)時(shí)間（4.21±0.36）min 均優(yōu)于對(duì)照組患者。

經(jīng)洪春梅[12]研究表明，觀察組患者治療總有效率90.00%，心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.00±1.12）次/d、間隔時(shí)間（5.12±1.34）d、持續(xù)時(shí)間（5.29±2.14）min 均優(yōu)于對(duì)照組患者。此研究結(jié)果與上述該研究結(jié)果相一致，說明冠心病心絞痛患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療可以有效降低患者血黏稠度，改善患者血循環(huán)功能及血管內(nèi)皮功能，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療具有較高安全性，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)可以減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛縮短持續(xù)時(shí)間。