中藥藥劑師在醫(yī)院合理使用中藥方面的作用

孫霞，董偉偉

1.東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東東營 257500；2.邯鄲市第一醫(yī)院內分泌一科，河北邯鄲 056004

近年來，臨床上中藥不合理應用情況發(fā)生率較高，如果藥物應用過程中存在煎煮方法錯誤、藥物配伍不合理以及所用中成藥不能發(fā)揮其對癥治療作用等不良現(xiàn)象，對患者治療效果及治愈率會產生較大影響[1]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展進步，中藥使用頻率在不斷增加，中藥不合理應用現(xiàn)象亦呈現(xiàn)增長趨勢。如果患者中藥治療時由中藥藥劑師對處方嚴格審核，能夠糾正處方不合理之處，根據方劑不同指導患者煎煮藥物，幫助患者充分掌握藥物正確使用方法，使中藥發(fā)揮最大的臨床效果，對醫(yī)院中藥合理使用具有關鍵意義[2]。為此，該文展開對照研究，方便選擇2019 年1—12 月該院的1 000 份處方以及所對應的患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，實施不同藥物管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院開具處方1 000 份作為研究對象（對應1 000 例患者），以隨機數(shù)字表法為分組依據，將研究對象分為例數(shù)均等的兩組（對照組、觀察組）。對照組中男 271 例、女 229 例；年齡 16～81 歲，平均（48.19±3.72）歲。觀察組患者中男 264 例、女 236 例；年齡 17～79 歲，平均（47.96±3.67）歲。兩組基礎情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者臟器功能處于正常狀態(tài)，所有患者臨床資料均為完整，針對研究簽署知情同意書，研究內容由醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)藥物管理措施，醫(yī)生開具處方后對處方進行核對，明確患者是否存在用藥禁忌，為患者詳細講解藥物使用方法以及相關注意事項。

觀察組患者則給予中藥藥劑師干預，具體內容如下：在臨床醫(yī)師開具處方后，先對處方實施審核，在處方審核中明確用藥問題，和臨床醫(yī)生實施交流、溝通，糾正處方中存在的錯誤，按照處方要求進行藥物的準確稱量，明確患者藥物配伍是否存在不適[3]。將藥物交予患者時進行藥物煎煮時間、煎煮方式以及不同藥物煎煮順序等注意事項的詳細講解，反復叮囑患者不要使用鐵鋁鍋以及不銹鋼鍋煎煮藥物，避免在煎煮時用具和相關藥物發(fā)生化學反應，對患者整體藥物產生不良影響[4]。同時詢問患者在服用中藥時是否同時服用其他西藥，叮囑患者將藥物服用時間間隔開來，保證藥物服用的有效性。中藥藥劑師為了保證患者準確用藥也可將相關用藥措施書寫成條，將其粘貼于中藥包上，以便于患者在藥物服用以及煎煮時隨時詢問相關問題[5]。此外患者在中藥治療期間需要注意飲食情況，根據患者病情以及用藥情況詳細列舉不可進食的相關食物種類，避免因飲食不當誘發(fā)相關不良反應。

1.3 觀察指標

對比中藥處方不合理應用率（煎煮方式不當、配伍不當、劑量錯誤）、對應患者不良反應發(fā)生率（呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等不良反應）以及患者藥學滿意度、藥物使用費用，從而探究中藥藥劑師在醫(yī)院合理應用中藥方面的應用價值。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥學滿意度及藥物使用費用

觀察組患者藥學滿意度、藥物使用費用顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥學滿意度、藥物使用費用比較（±s）

表1 兩組患者藥學滿意度、藥物使用費用比較（±s）

組別 藥學滿意度（分） 藥物使用費用（元）觀察組(n=500)對照組(n=500)t 值P 值93.41±2.79 87.17±3.43 31.558＜0.001 416.96±14.32 672.38±17.52 252.406＜0.001

2.2 中藥處方不合理應用率及不良反應發(fā)生率

觀察組患者處方不合理應用率以及對應不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組處方不合理應用率和患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中藥處方不合理用藥的主要表現(xiàn)為給藥劑量失準、療程長短失宜、同類藥物重復使用、未注明特殊煎煮方法、處方配伍不合理等，導致用藥效果不理想、不良后果發(fā)生率較高、損害患者身體健康等一系列不良反應發(fā)生[6]。針對上述問題，中藥處方調配時由中藥藥劑師進行審核能夠及時糾正處方存在的問題，減少不良反應發(fā)生，使中藥得以發(fā)揮最大治療效果[7]。

在該次研究結果顯示，觀察組藥學滿意度、藥物使用費用均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；中藥處方不合理應用率3.60%、不良反應發(fā)生率2.60%較低于對照組9.20%與7.40%（P＜0.05）。該次研究結果與姜勇[8]的研究結果一致，在其研究中研究組處方不合理應用率為2.29%，低于對照組7.43%；其不良反應發(fā)生率3.52%低于對照組6.19%（P＜0.05）； 在其研究結論中提及醫(yī)院合理使用中藥方面時應用中藥藥劑師，能夠降低中藥不合理應用率，進一步減少了患者不良反應發(fā)生率，具有突出的干預效果，可以在醫(yī)院中應用開展。分析原因如下：中藥藥劑師能夠針對配伍不當、煎煮方式不當、用藥劑量不合理等問題進行干預，能夠在最大限度內減少不合理應用藥物的發(fā)生情況[9]。藥劑師是醫(yī)生和患者之間的橋梁，為了保證臨床用藥的安全性，在臨床實踐中中藥藥劑師承擔著對臨床醫(yī)生用藥的監(jiān)督作用，能夠加強對患者自身的用藥指導。此外作為中藥藥劑師還需要不斷的豐富自身專業(yè)知識，針對各種藥物產生的不良反應，不合理藥物配伍等內容進行明確和充分掌握，從而保證臨床用藥的安全性和有效性[10]。在該次研究實驗中，加強中藥藥劑師在中藥臨床的干預，針對不合理現(xiàn)象進行有效預防，首先進行患者處方審核，明確藥方開具中存在的藥物不合理現(xiàn)象，以便于及時地校正[11-12]。針對合理應用的處方，在發(fā)放藥物的同時為患者詳細講解藥物煎煮方法，明確藥物煎煮的前后順序，叮囑患者日常意識注意事項以及服用禁忌，針對患者疑問能夠及時講解，進一步提高了患者的安全用藥意識，同時提高藥學滿意度，有利于減少患者藥物使用費用[13]。

綜上所述，中藥藥劑師在醫(yī)院合理應用中藥方面所取得的成效較為突出，針對開具處方進行審核，給予患者用藥指導，對改善滿意度具有積極意義，進一步提升了中藥處方使用合格率。