解讀米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及臨床效果

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南信陽市，464000）趙俊杰

在生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的影響下，婦產(chǎn)科疾病發(fā)生率日益增加，作為女性群體的常見病，患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、白帶異常、白帶異味、下體瘙癢等臨床癥狀，并且大多數(shù)婦產(chǎn)科疾病復(fù)發(fā)率高、久治不愈，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。米非司酮是婦產(chǎn)科疾病治療的主要藥物，相較于黃體酮藥物，其與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力更強(qiáng)，在結(jié)束妊娠、緊急避孕、各類宮頸疾病均具有顯著療效[1]。本文主要以我院收錄的82例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究樣本，探究米非司酮的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文82例研究樣本均被臨床確診為婦產(chǎn)科疾病，疾病類型主要體現(xiàn)在結(jié)束妊娠、子宮疾病、緊急避孕、異位妊娠、惡性腫瘤等方面。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)的目的與意義，自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出、資料殘缺、研究藥物過敏史、精神障礙、重大器質(zhì)性病變的患者資料。將82例婦產(chǎn)科疾病患者依據(jù)治療方案按照1:1的比例分為41例對(duì)照組（平均年齡：31.58±1.23歲）、41例實(shí)驗(yàn)組（平均年齡：32.47±2.13歲），兩組患者的一般資料無明顯差異，符合醫(yī)學(xué)對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組在治療各類疾病患者時(shí)采用除米非司酮的常規(guī)藥物，例如，在治療婦科炎癥患者時(shí)，給予患者婦炎康片、甲硝唑等藥劑，宮頸糜爛則采用消糜栓以及抗宮炎片等。實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮治療方案，本文重點(diǎn)探究實(shí)驗(yàn)組的治療措施。

1.2.1 結(jié)束妊娠

孕婦妊娠50天內(nèi)可以給予患者50mg/d、2次/d的米非司酮進(jìn)行治療，給藥方式為口服，連續(xù)用藥3d之后應(yīng)該指導(dǎo)患者服用0.4mg的米索前列醇。而在妊娠90d左右的中期孕婦時(shí)，應(yīng)該給予患者100mg/d、2次/d的米非司酮，連續(xù)用藥2d，在第3天給予患者100mg的米索前列醇，針對(duì)晚期結(jié)束妊娠患者提倡進(jìn)行手術(shù)治療，以免流產(chǎn)不徹底出現(xiàn)大出血。

1.2.2 緊急避孕

如果在開展性生活時(shí)沒有佩戴避孕措施，這時(shí)可以在性生活結(jié)束的72h內(nèi)服用25mg左右的米非司酮，間隔12h后，需要加服25mg的米非司酮[2]。

1.2.3 子宮疾病

首先，可以利用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要應(yīng)該依據(jù)患者的病情來確定用藥量，通常情況下在手術(shù)后的1周之內(nèi)，給予患者10㎎米非司酮進(jìn)行口服，每天用藥1次[3]。其次，可以利用米非司酮治療子宮肌瘤，具體用藥量在5～12㎎，療程為3～6個(gè)月。最后，在治療子宮異常出血時(shí)，需要給予患者10～12.5㎎的米非司酮，療程為3～6個(gè)月。

1.2.4 異位妊娠

異位妊娠中患者需要口服100㎎/d、2次/d的米非司酮，用藥周期為3天，除了該藥物之外，也要以肌注的方式給予患者甲氨蝶呤進(jìn)行治療。

1.2.5 惡性腫瘤

婦科惡性腫瘤主要以化療、放療、手術(shù)治療等綜合方案為主，針對(duì)于米非司酮的療效尚未得到驗(yàn)證，但是也有少部分醫(yī)院應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

房脹痛、陰道流血等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率在臨床上顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以%表示，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P值進(jìn)行判定，P＜0.05證明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比（如表1所示）

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（如表2所示）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

婦產(chǎn)科包括婦科與產(chǎn)科，其主要職責(zé)是研究女性生殖器官的病理、病因、診治、妊娠、分娩等，在保障女性身心健康中占據(jù)重要的地位，婦產(chǎn)科在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)可以將其分為普通婦科學(xué)、婦科腫瘤學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、女性生殖道內(nèi)分泌學(xué)、計(jì)劃生育研究、婦女保健學(xué)6個(gè)方面，這些方面涉及到的病種有很多，常見的有女性生殖器官感染、創(chuàng)傷、發(fā)育畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、女性生殖道腫瘤、胎兒先天性畸形、女性生殖內(nèi)分泌疾病等，其中研究顯示，在治療多數(shù)疾病時(shí)，米非司酮具有顯著的療效。米非司酮是用于抗早孕、催經(jīng)止孕、引產(chǎn)以及各類子宮疾病的常用藥物，可以與糖皮質(zhì)激素以及孕酮受體進(jìn)行有效結(jié)合，改變二者之間的平衡性，使得孕酮活性出現(xiàn)異常，并且米非司酮可以作用在絨毛組織處，加快細(xì)胞死亡，并促使蛻膜變性，分離子宮內(nèi)壁的病變組織。除此之外，由于米非司酮與子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強(qiáng)的親和力，所以可以將其用于妊娠婦女的引產(chǎn)，通過分泌內(nèi)源性前列腺激素，使宮頸得以軟化、擴(kuò)張，確保引產(chǎn)工作得以順利進(jìn)行，但是在使用該藥物時(shí)，不能調(diào)動(dòng)子宮活性，所以極易發(fā)生不完全流產(chǎn)率，且在用藥后，患者機(jī)體對(duì)前列腺素會(huì)呈現(xiàn)出高敏感性，因此可以應(yīng)用小劑量的前列腺素來提高完全流產(chǎn)率。在注意事項(xiàng)方面，如果早孕患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，不宜使用該藥品，否則會(huì)使反應(yīng)加重，并且早孕患者為了取得良好的療效，盡量在停經(jīng)50d內(nèi)用藥，避免部分婦女因不完全流產(chǎn)引發(fā)大量出血，需要在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。除此之外，在用藥后2周后應(yīng)該進(jìn)行臨床確診，檢查流產(chǎn)效果，約有80%的妊娠婦女在使用米非司酮治療的6h內(nèi)將絨毛胎囊排出，而10%的妊娠婦女則是在用藥1周后排出胎囊，在確定流產(chǎn)效果時(shí)，可以在必要階段開展流產(chǎn)檢查，如果檢測(cè)出HCG，則證明流產(chǎn)不完全，出現(xiàn)流產(chǎn)失敗的情況，后續(xù)應(yīng)該使用負(fù)壓吸宮術(shù)將宮腔清理干凈，患者以及醫(yī)生在使用之前均應(yīng)該考慮使用米非司酮治療方案容易引起敗血癥，所以臨床需要慎重用藥，嚴(yán)格依據(jù)患者的病情狀況來確定用藥方法以及用藥時(shí)間，確保在取得最佳治療效果的同時(shí)，降低藥物的不良反應(yīng)。

另外，為了確保用藥的安全性，需要嚴(yán)格掌握米非司酮使用的禁忌癥，其中心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用皮質(zhì)激素治療、出血紊亂、卟啉癥的患者禁止使用該藥物。

本文開展常規(guī)治療與米非司酮治療的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，采用米非司酮治療方案的實(shí)驗(yàn)組，臨床治療有效率更優(yōu)，且不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，米非司酮應(yīng)用在婦產(chǎn)科疾病治療中可以有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保藥物治療的安全性，因此米非司酮治療方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。