沈陽(yáng)市于洪區(qū)小學(xué)生近視狀況調(diào)查及其影響因素分析

沈陽(yáng)市于洪區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督中心（110141）蔡亦鵬

近視是人體眼部最為常見的屈光不正，據(jù)臨床調(diào)查顯示[1][2]，2019年我國(guó)人口近視發(fā)生率已高達(dá)33.0%，全國(guó)近視人口數(shù)量已逼近4億人次，且青少年近視發(fā)生率更高，約為50.0%～60.0%，我國(guó)是世界近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一。近年來(lái)，我國(guó)將近視納入重點(diǎn)防治六種學(xué)生常見病行列，對(duì)青少年學(xué)生進(jìn)行近視的防治工作受到政府、社會(huì)的高度重視[3][4]。本文選取2018年1月～2019年12月沈陽(yáng)市于洪區(qū)內(nèi)各小學(xué)共計(jì)2000名小學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)小學(xué)生近視狀況以及影響因素進(jìn)行分析，探究預(yù)防近視的積極干預(yù)措施，詳情見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年1月～2019年12月沈陽(yáng)市于洪區(qū)內(nèi)2000名小學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生1100人、女生900人，年齡6～14歲，平均年齡（10.25±1.24）歲；一年級(jí)學(xué)生300例、二年級(jí)學(xué)生300例、三年級(jí)學(xué)生300例、四年級(jí)學(xué)生300例、五年級(jí)學(xué)生400例、六年級(jí)學(xué)生400例，本次研究程序符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)均知情并自愿參與。

1.2 方法 本次研究納入小學(xué)生均在家長(zhǎng)或者教師指導(dǎo)下先行完成自我資料的填寫，隨后由專門的眼科醫(yī)生（3名）通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)或者教師的問(wèn)卷調(diào)查了解小學(xué)生父母眼睛近視狀況、學(xué)生讀寫姿勢(shì)是否正確、日常讀寫時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、使用手機(jī)或其余電子產(chǎn)品時(shí)間等信息，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)E字型對(duì)數(shù)視力表對(duì)納入小學(xué)生進(jìn)行近視狀況評(píng)估，并對(duì)裸眼視力低于4.9的學(xué)生采用1.00%阿托品膏散瞳帶狀光檢影驗(yàn)光，每日三次，連續(xù)三日，第四日可由家長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)生前往醫(yī)院就診，眼位檢查通常以遮蓋試驗(yàn)進(jìn)行。此外，對(duì)屈光異?；蛘哐畚划惓５膶W(xué)生還可進(jìn)行矯正視力檢查，以排除存在器質(zhì)性病變的學(xué)生。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)其眼睛近視狀況以及影響因素進(jìn)行分析。本次研究納入小學(xué)生正視眼的屈光范圍將設(shè)定為-0.5～+0.75D，并以檢影驗(yàn)光的結(jié)果進(jìn)行小學(xué)生屈光不正的分型和分度。近視的判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度近視為小學(xué)生眼部屈光度＜-3.00D，中度近視為小學(xué)生眼部屈光度-3.00～-6.00D，高度近視為小學(xué)生眼部屈光度＞-6.00D，對(duì)雙目視力不同的學(xué)生，則以雙目視力平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料用（）表示、以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 納入小學(xué)生近視狀況及不同年級(jí)小學(xué)生眼睛近視狀況分析 本次研究共計(jì)納入2000例小學(xué)生，患有近視小學(xué)生共計(jì)600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），輕度近視416例（20.8%）、中度近視155例（7.75%）、重度近視29例（1.45%），各年級(jí)學(xué)生近視分布及近視嚴(yán)重程度具體見附表1。

2.2 小學(xué)生近視影響因素 如附表2所示，影響小學(xué)生近視的因素有：不正確的讀寫姿勢(shì)、父母存在近視、每日超過(guò)6h讀寫時(shí)間、每日戶外活動(dòng)少于3.5h、每日使用手機(jī)或其余電子產(chǎn)品時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3h等。

3 討論

近視是人體屈光不正的一種，是指人體眼部在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼部屈光系統(tǒng)折射交點(diǎn)落位于視網(wǎng)膜前方的癥狀。近年來(lái)，世界近視人口數(shù)量迅猛增長(zhǎng)，近視眼防治已經(jīng)成為全球重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)外諸多文獻(xiàn)調(diào)查中顯示，各國(guó)近視人群多發(fā)于青少年人群，且以學(xué)生為主，女生發(fā)生率要高于男生[5][6][7]，這一點(diǎn)與本文研究結(jié)果一致，究其原因，可能與學(xué)生平日眼部使用過(guò)多，用眼疲勞，加之其他因素影響所致。

而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對(duì)人體眼部眼球組織結(jié)構(gòu)研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)人體9～11歲為眼部赤道后端鞏膜發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期，該階段下，眼部赤道后端鞏膜尚未發(fā)育完善，若處于長(zhǎng)時(shí)間的視力疲勞，睫狀肌和眼外肌會(huì)因此過(guò)度緊張，從而致使尚未發(fā)育完善的鞏膜受到長(zhǎng)期的機(jī)械性壓迫，球壁延伸，眼軸也隨之變化，誘發(fā)并加重近視[8-11]。此外，近視的遺傳性也得到廣泛的認(rèn)可，其具體遺傳機(jī)制雖未能明確，但已有諸多學(xué)者在調(diào)查研究中表明，若父母雙方中一人存在近視，則下一代近視概率約為5.0%～10.0%，而父母雙方均存在高度近視，該概率會(huì)上升至10.0%以上，從而表明近視具有遺傳傾向，為避免此狀況發(fā)生，需更加注重合理用眼[12][13][14]。

附表1 不同年級(jí)小學(xué)生眼睛的近視狀況[n(%)]

附表2 小學(xué)生近視的影響因素[n(%)]

本研究中，共計(jì)納入2000例小學(xué)生，患有近視小學(xué)生共計(jì)600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），輕度近視416例（20.8%）、中度近視155例（7.75%）、重度近視29例（1.45%），不同年級(jí)小學(xué)生近視占比隨學(xué)年增長(zhǎng)而提升，這與張琳潔等學(xué)者[15]研究結(jié)果大致相同。在近視的危險(xiǎn)因素中，不正確的讀寫姿勢(shì)、父母存在近視、每日超過(guò)6h讀寫時(shí)間、每日戶外活動(dòng)少于3.5h等因素占比與正確讀寫姿勢(shì)、父母不存在近視等因素占比對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，小學(xué)生近視發(fā)生狀況已較為普遍，女生發(fā)生率較男生更高，且隨學(xué)年增長(zhǎng)發(fā)生率提升，影響因素有不正確的讀寫姿勢(shì)、父母存在近視、每日超過(guò)6h讀寫時(shí)間、每日戶外活動(dòng)少于3.5h等[16]。

綜上所述，沈陽(yáng)市于洪區(qū)小學(xué)生眼睛近視狀況較為普遍，女生要多于男生，且近視占比隨學(xué)年增長(zhǎng)而提高，不正確的讀寫姿勢(shì)、讀寫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、戶外活動(dòng)時(shí)間少、使用手機(jī)或其余電子產(chǎn)品時(shí)間長(zhǎng)等為主要的影響因素，家長(zhǎng)和學(xué)校需著重注意這幾點(diǎn)，幫助小學(xué)生保持正確的讀寫姿勢(shì)，合理安排讀寫時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。