基于新醫(yī)保改革下的財務管理的問題及建議

張 霞

（肥城市醫(yī)療保障局，山東 肥城 271600）

醫(yī)保資金作為醫(yī)院收入的來源之一，在醫(yī)院的運行過程中發(fā)揮著極為重要的作用，而醫(yī)保局作為醫(yī)保資金的管控部門，對醫(yī)保資金有一定的把控作用，醫(yī)院要想獲取資金就必須要與醫(yī)保中心進行財務上的對接，從而更好地讓醫(yī)保資金發(fā)揮出自己的作用，帶動醫(yī)院水平的提高。隨著人們收入水平的不斷提高，我國醫(yī)療保險的普及程度也在飛快上升，但是人群的增多也給財務部門帶來了許多的問題。

1 基于新醫(yī)保改革下的財務管理的問題

1.1 財務預算管理問題

財務預算作為醫(yī)保改革下財務管理中的一個重要組成部分，其發(fā)展與進步可以有效地提高其財務管理的整體質(zhì)量和水平，讓財務管理可以更好地發(fā)揮出自己的作用?，F(xiàn)階段，單位要想得到有效發(fā)展，就必須要做到防患于未然，才可以在遇到問題時盡可能地減少對單位造成的損失，保障自身利益。在財務管理工作之中，預算的管理是極為重要的一個環(huán)節(jié)，一個良好的高水平的財務預算管理可以讓資金充分地發(fā)揮出自己的作用，讓資金得到更高效的使用。尤其是對于醫(yī)保資金來說，它與人民群眾的個人利益息息相關(guān)，并且還聯(lián)系著相關(guān)部門的運作情況，在現(xiàn)代社會的發(fā)展過程中發(fā)揮著極大的作用。但是在現(xiàn)今的財務預算管理過程中還存在著一些問題，許多的管理者并沒有真正地意識到預算管理所發(fā)揮的重要作用，使得許多部門忽視了預算管理的工作，這就導致了當財務管理工作中出現(xiàn)范圍之外的一些項目時，相關(guān)的工作人員無法準確的確定預算。

1.2 內(nèi)部控制制度的問題

內(nèi)部控制制度的問題也是現(xiàn)代新醫(yī)保改革下財務管理所面臨的一個重要的問題，對財務管理的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響，發(fā)揮了一定的消極作用。在工作的過程中，要想保障工作的順利有效進行，就必須要對這項工作進行一定的監(jiān)督，及時地發(fā)現(xiàn)工作過程中所存在的問題和偏差，并對其進行及時的改進。在醫(yī)保制度之中，財務會計也包括了對醫(yī)保資金實際使用情況進行審核和監(jiān)督，但是在實際情況之中，財務管理人員并沒有充分地發(fā)揮出自己的監(jiān)督作用，使得其管理人員無法對醫(yī)保資金的流動情況進行管控和掌握，也很難對醫(yī)保資金的落實情況進行檢查，影響資金的使用情況。在現(xiàn)代的醫(yī)保改革制度下，其工作職責的分配情況在個別單位也較為混亂，沒能實現(xiàn)專人專責，也無法將責任落實到個人，這就使得許多人并沒有真正的意識到自己身上所擔負的責任，一旦其財務管理工作出現(xiàn)問題，管理人員無法對其進行及時地把控和解決，影響了其工作的效率和工作的效果[1]。

1.3 醫(yī)保資金管理方式的問題

不管是哪個單位，其資金的管理都是極為重要的任務，也是保障自身工作運行的一個基礎，當資金出現(xiàn)問題時，就會對單位的整體造成極為不利的影響。在新醫(yī)保改革制度下，醫(yī)保局要向提高對醫(yī)保資金的管理和控制，增強其資金的使用效率，讓資金可以充分地發(fā)揮出自己的作用。其在進行醫(yī)保資金的分發(fā)時，就必須要對醫(yī)院進行嚴格的審查，謹慎的面對醫(yī)院提供的各項資料，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就必須要對其進行相應的懲處。但是這種方式在保障了醫(yī)保資金流通的安全性的同時，也使得其與醫(yī)院進行財務對接的過程中出現(xiàn)了一定的滯后性，許多的醫(yī)院在墊付了應該報銷的資金之后無法及時的收到相應的醫(yī)保資金，這對醫(yī)院的會計核算工作帶來了極大的影響，醫(yī)院的職能也無法充分地發(fā)揮出自己的作用，對醫(yī)保改革制度的推行也產(chǎn)生了消極的作用[2]。

2 新醫(yī)保改革下財務管理問題的解決建議

2.1 增強財務預算管理水平

在新醫(yī)保改革下，財務管理要想得到有效的發(fā)展，就必須要增強財務預算管理的水平。這就需要從思想上入手，不斷地提高管理者的預算管理意識，讓管理者充分地認識到財務預算管理在財務管理之中的重要作用。相關(guān)的人員可以對管理者普及一些相關(guān)的成功案例來讓管理者真正的明白預算的重要性和必要性，不斷地提升其管理者對這項工作的重視程度。在醫(yī)保局內(nèi)也可以采用全員預算的管理模式，將各個部門聯(lián)合在一起，共同來落實相關(guān)的財務預算的管理方案。每個部門都是不同的，各個部門之間都有著一定的差別，這就需要相關(guān)的財務管理人員對各個部門進行一定的了解，結(jié)合現(xiàn)實的情況來制定合理的財務預算的管理方案。而且各個部門自身對自己的了解是最為準確的，因此，財務管理人員在制定財務預算管理方案時，可以先讓各個部門內(nèi)相關(guān)的人員結(jié)合自身部門的情況進行制定，然后再聘請專業(yè)的人員對這些財務預算的管理方案進行一定的調(diào)整和改進，不斷地提升其財務預算管理方案與各個部門之間的匹配度。財務管理人員也需要充分的運用信息技術(shù)，從各個信息獲取的平臺入手，了解更加全面豐富的信息，并對這些信息進行分析和整理，為財務預算管理方案的制定打下堅實的基礎。

2.2 建立健全內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度在現(xiàn)代醫(yī)保制度下財務管理工作之中發(fā)揮著極為重要的作用，可以有效地解決其財務管理工作之中所存在的問題。這就需要相關(guān)的人員對其部門進行合理科學的設置， 配備專職或兼職稽核人員，負責稽核工作?；巳藛T要具有較高的政治業(yè)務素質(zhì)。相關(guān)人員也需要增強各個部門之間的聯(lián)系，從制度上加各個部門聯(lián)系在一起，讓各個部門之間的工作可以互相的來進行監(jiān)督和制衡，從而有效地保證資金的合理運用。醫(yī)保局也需要對其內(nèi)部工作人員的個人職責進行明確，應當按照初審、審核、復核、單位負責人簽字審批等程序辦理基金支付業(yè)務。將責任真正地落實到個人，不斷地提升其工作的效率[3]。

2.3 改進醫(yī)保資金管理方式

醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)建立定期溝通機制，通報費用撥付情況。同時，暢通舉報投訴渠道，實行經(jīng)辦業(yè)務公開透明，確保定點醫(yī)療機構(gòu)的知情權(quán)與監(jiān)督權(quán)，保障醫(yī)?；饟芨豆ぷ鳒蚀_高效。同時與醫(yī)院內(nèi)的有關(guān)部門就結(jié)算的方式進行一定的溝通和交流，結(jié)合現(xiàn)實情況來確定一個較為統(tǒng)一的標準。將醫(yī)院和醫(yī)保局因為結(jié)算方式的差異所造成的時間上的延遲也納入其考慮的范圍之中，并且結(jié)合現(xiàn)實的情況對這一流程進行一定的優(yōu)化，盡可能地削減其時間上的差別，有效地保障醫(yī)保資金的結(jié)算速度，提高資金的管理水平。醫(yī)保局也要對工作人員的工作效率做出一定的規(guī)定，從思想上入手，不斷地提升工作人員的思想覺悟，增強工作人員的責任感和使命感。相關(guān)人員也可以確定相關(guān)的制度，采取獎懲的措施來提高工作人員工作的積極性。

3 結(jié)束語

隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)保局的財務管理也需要根據(jù)時代的變化而進行一定的改進與創(chuàng)新，使其可以更加符合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，有效地增強其時代特色。在現(xiàn)代社會的發(fā)展過程中，人們的生活水平在不斷地提高，醫(yī)保制度得到了一定的普及，給人們的生活帶來了一定的改變，減輕了人們的醫(yī)療負擔。