優(yōu)質(zhì)護理對乳腺癌患者康復與生活質(zhì)量的影響

劉艷

（江西省腫瘤醫(yī)院 南昌330029）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率一直處于上升狀態(tài)。隨著社會的發(fā)展，人們居住環(huán)境及飲食習慣等發(fā)生了重大變化，這與乳腺癌的發(fā)病有著很大關(guān)聯(lián)。影響本病治療效果的不僅僅是治療方式，還包括護理方法，護理也是一項非常重要和關(guān)鍵的內(nèi)容。因此，要對護理形式引起足夠重視[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是對患者的各個方面進行護理，包括心理、飲食等，從而讓患者的生活質(zhì)量得到提升，相比較常規(guī)護理，具有更好的效果。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理對乳腺癌患者康復和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017 年 1 月 ～2019 年12 月收治的乳腺癌患者120 例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60 例。對照組年齡35～68歲，平均（42.65±2.06）歲；單側(cè)乳腺癌 42 例，雙側(cè)乳腺癌18 例。觀察組年齡34～35 歲，平均（43.35±2.42）歲；單側(cè)乳腺癌43 例，雙側(cè)乳腺癌17 例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）女性；（2）術(shù)后病理診斷確診為乳腺癌；（3）患者及其家屬對研究內(nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有其他重大疾?。唬?）不能自始至終參與研究。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。即確保乳腺癌患者的住院環(huán)境舒適，合理展開藥物指導、生活護理干預。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。（1）護理前。首先做好檢查工作，對患者身體進行觀察，從而能夠更好地把控病情；之后再對護理方案進行設(shè)計，結(jié)合患者自身特點，使方案和患者情況相符合。（2）環(huán)境護理。對病房進行相應(yīng)布置，擺放一些綠植等物品，患者的心情也會隨之放松。房間里的物品、床具等要及時更換，保持環(huán)境干凈。在征得患者同意情況下，可播放一些比較輕松的音樂，讓患者得到放松。做好定時清潔和開窗通風工作，保證溫度適宜。護理人員需向患者說明充足睡眠的重要性，讓患者每天保證充足睡眠，為患者提供良好的住院環(huán)境。（3）心理護理。護理人員需要對患者的心理情況有所了解，癌癥患者懼怕手術(shù)，再加上自身疼痛的影響，很容易產(chǎn)生負性心理，這時需要護理人員與其友好交流，調(diào)整患者心理狀態(tài)。護理人員在與患者溝通時注意態(tài)度要溫和，使護理人員與患者之間的關(guān)系更加友好。護理人員可以和患者以朋友的方式相處，讓其放松下來，不會覺得有距離感，這對下一步工作的進行具有很好的幫助[2]。其次，向患者介紹此次治療的方法，系統(tǒng)說明治療過程，并多講述一些成功的例子，讓患者對這方面知識有一定了解，并有信心去面對疾病。每個人自身情況都不一樣，尤其是在心理方面，具有更加明顯的差異性，很多患者都會存在焦慮、緊張心理，所以在進行護理時要因情況而定，不能都是一樣的交流方式，要具有針對性。通過對其心理的把控，讓患者一些不好的情緒能夠有所改觀，在對待疾病和治療時，可以積極主動去面對。（4）健康教育。在進行健康教育之前，首先需要對患者對健康知識的掌握情況有相應(yīng)了解，然后根據(jù)了解到的信息制定相應(yīng)健康教育內(nèi)容，制定時要注意結(jié)合患者實際情況，并且不能有太多專業(yè)術(shù)語，否則會導致患者不能理解?？梢赃\用通俗的語言進行講解，這樣更有助于患者掌握知識。在制定內(nèi)容方面，向患者說明與疾病相關(guān)的一些基礎(chǔ)知識。除此之外，還需開展與乳腺癌疾病知識相關(guān)的講座，讓患者對這方面知識有一定了解，能更好地配合護理人員的工作。（5）藥物護理。護理工作者需要熟悉基礎(chǔ)做法，并根據(jù)藥物說明上的醫(yī)囑進行用藥護理。在護理中，醫(yī)護人員對患者的身體狀況進行實時觀察，做好相關(guān)工作，然后根據(jù)病人實際情況和主治醫(yī)師討論調(diào)查，最后對患者用藥方式進行調(diào)整，提升藥物護理的效果。為了能夠讓這一護理內(nèi)容的質(zhì)量有所提升，工作人員需加深對藥物了解，對藥物的作用、特點都能較好掌握，并做好叮囑工作。（6）飲食指導。在飲食方面，工作人員首先要對患者平時喜歡吃的食物有一定了解，然后再根據(jù)患者自身情況，為其制定相應(yīng)計劃。對于飲食的量要有合理控制，不能一次吃太多食物，否則會對身體產(chǎn)生傷害。一定要保證營養(yǎng)的均衡，可以少量多餐。有很多患者飲食不規(guī)律，這時要及時糾正，從而使患者能夠規(guī)律、健康飲食。（7）運動指導。在對患者進行運動護理之前，首先需要向患者說明運動護理的重要性，以及運動護理對病情改善所起的作用，然后再根據(jù)患者平時經(jīng)常選擇的運動方式，為患者制定相應(yīng)的運動護理方案，從而讓患者體質(zhì)有所提升?；颊咴谶M行運動時，要注意對運動量的把控，不能出現(xiàn)過度運動現(xiàn)象。（8）隨訪工作。患者出院之后，還需定時觀察患者情況，關(guān)注其用藥量有無問題，以及身體恢復情況，了解病人的突發(fā)情況，從而可以及時救助。通過這種形式，患者會感受到溫暖，感受到工作人員的關(guān)心，這對患者和工作人員之間友好關(guān)系的建立有著一定的幫助，從而讓患者可以更好地配合工作。

1.4 觀察指標 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理有效率及護理后生活質(zhì)量評分。兩組均護理2 周后評估效果。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 兩組護理有效率對比 觀察組護理有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理有效率對比

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 觀察組護理后咳嗽、乏力、失眠、食欲不振生活質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

組別 n 咳嗽 乏力 失眠 食欲不振觀察組對照組60 60 t P 39.16±18.25 56.24±12.43 5.736 0.000 43.34±15.95 58.17±21.34 4.128 0.023 32.54±13.07 42.43±11.24 4.254 0.000 42.76±19.13 53.25±18.35 2.934 0.004

3 討論

近年來，由于人們生活習慣及環(huán)境的改變，乳腺癌的發(fā)病率處于不斷上升趨勢，給患者帶來嚴重的影響。目前，臨床治療早期乳腺癌的主要方式為手術(shù)，但是切除手術(shù)后乳房會出現(xiàn)缺損，化療也會導致患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，這些會對患者產(chǎn)生不利影響[3]。這些不利因素很容易讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，患者也不能很好配合治療，從而對治療效果產(chǎn)生不利影響。之前我院一直采用常規(guī)護理方式，這種護理方法在一定程度上產(chǎn)生了積極作用，但是還存在一些不足之處，如對患者的心理情況并沒有引起足夠的重視，在藥物依從性方面起到的作用比較小。近年來，我院逐漸開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將患者作為工作中心，對患者的心理情況有著較高的重視，這一模式也得到了大家的認可。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者的各個方面進行指導，通過對患者進行飲食護理，能夠讓患者保持營養(yǎng)均衡，這對身體恢復有著重要作用。家訪在護理中也是一項重要內(nèi)容，通過這種形式對患者的身體恢復情況進行了解，觀察患者在家的自我護理情況，在家訪的過程中還能及時給患者相關(guān)的專業(yè)知識指導或?qū)颊咭恍┎灰?guī)范行為進行糾正。優(yōu)質(zhì)護理包括進行心理方面的護理，對患者進行適當?shù)墓膭詈椭С郑尰颊吣軌蚍e極主動配合治療。

本研究根據(jù)之前的工作經(jīng)驗和查找相關(guān)資料，對護理方案進行了整理，根據(jù)患者的自身情況制定合理方案。通過對比分析，觀察組護理有效率為95.00%，高于對照組護理有效率83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的18.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后咳嗽、乏力、失眠、食欲不振生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用優(yōu)質(zhì)護理干預乳腺癌患者效果顯著，可較好提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。