組織支持感對醫(yī)院護理人員幸福感及離職意向的影響

姚 蘭，盧曉玲，耿桂紅

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011；2.大連市第六人民醫(yī)院)

職業(yè)幸福感是員工對自己工作狀態(tài)滿意度的一種主觀感受，而離職意向是指員工因想要離開目前工作崗位的一種心理傾向[1]。近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革，人們健康意識的逐漸加強，對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也提出了更高的要求。護理人員因工作負(fù)荷較重，加班頻繁，承受較大工作壓力，故護理人員職業(yè)幸福感較低，且易產(chǎn)生離職意向[2]。組織支持理論由社會情感支持和工具性情感支持組成。社會情感支持包含網(wǎng)絡(luò)整合支持、尊重及親密支持，可滿足員工心理和社會需求；工具性支持包含人員、物質(zhì)、咨詢等，可幫助員工開展工作[3]。隨著管理心理學(xué)、組織行為學(xué)的發(fā)展，組織支持感逐漸應(yīng)用于護理研究中，且研究多集中于組織支持感同工作滿意度和工作壓力的研究，如馮仰輝等[4]研究發(fā)現(xiàn)，有效提高組織支持和減輕工作壓力可提高ICU護理人員的工作滿意度。但針對組織支持感對職業(yè)幸福感和離職意向的研究卻未見報道，因此，本研究采用問卷調(diào)查法對82名護理人員進行調(diào)查研究，分析與職業(yè)幸福感和離職意向的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年8月1日～2019年9月30日我院82名護理人員為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有護士執(zhí)業(yè)證和護士資格證者；②臨床護理工作經(jīng)歷>1年者；③了解本研究目的，同意并參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進修護理人員及實習(xí)護理人員；②不能按時完成調(diào)查問卷填寫的護理人員；③非臨床工作的護理人員。

1.2 方法 調(diào)查前同各科室護理部門溝通，征得其同意后，對護理人員進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采取現(xiàn)場不記名填寫方式，統(tǒng)一由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員進行指導(dǎo)填寫，共發(fā)放82份調(diào)查問卷，其中有效回收問卷80份，有效問卷率為97.56%。調(diào)查問卷包括以下內(nèi)容：①護理人員基本資料表，自擬護理人員基本資料問卷調(diào)查表，包含年齡、性別、工作年限、受教育程度、職稱、月收入、人事關(guān)系7項內(nèi)容。②組織支持調(diào)查：采用Oldham等[5]設(shè)計，蘇紅玲[6]修訂的關(guān)于組織支持調(diào)查的問卷內(nèi)容，共包含7個條目，采用5個等級進行評分，總分為0～35分，得分越高說明護理人員得到醫(yī)院支持的感受越強，Cronbach′s α系數(shù)為0.916。③總體幸福感調(diào)查:采用美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種調(diào)查工具[7]，共33項，得分越高說明幸福度越高。本研究測定的為前18項，Cronbach′s α系數(shù)為0.80。④離職意向調(diào)查：采用Michael等[8]制訂的量表，包含6個條目，評分標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級，其中經(jīng)常計4分，偶爾計3分，極少計2分，從不計1分，總分為6～24分，分?jǐn)?shù)越高說明離職意向越強烈，Cronbach′s α系數(shù)為0.77，本研究取16分為臨界值，即<16分為離職傾向低，≥16分為離職傾向高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 20.00 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征護理人員離職傾向率比較 見表1。

表1 不同人口學(xué)特征護理人員離職傾向率比較(n=80)

2.2 護理人員組織支持感得分情況 護理人員的總體支持感得分為(2.79±0.31)分，其中工具性支持得分為(3.17±0.20)分，情感性支持得分為(2.68±0.27)分。

2.3 護理人員離職傾向得分情況 見表2。

表2 護理人員離職傾向得分情況(分，

2.4 護理人員幸福感得分情況 見表3。

表3 護理人員幸福感得分情況(分，

2.5 護理人員組織支持與幸福感的相關(guān)性分析 見表4。

表4 護理人員組織支持與幸福感的相關(guān)性分析

2.6 組織支持與離職傾向的相關(guān)性分析 見表5。

表5 組織支持與離職傾向的相關(guān)性分析

3 討論

目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，競爭比較激烈，如何能提高核心競爭力滿足多種健康服務(wù)需求是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)得以繼續(xù)向前發(fā)展的關(guān)鍵，而人才是發(fā)展的首要資源，醫(yī)療服務(wù)的競爭是人才的競爭，護理人員作為醫(yī)院內(nèi)部不可或缺的重要人才組成部分之一，醫(yī)院管理者應(yīng)重視護理人員的利益，關(guān)注其職業(yè)幸福感，調(diào)動積極性，降低離職率，以個人目標(biāo)和組織為共同驅(qū)動力，達(dá)到實現(xiàn)護理人員成長和醫(yī)院長期發(fā)展的雙重目的[9]。組織支持感這一概念被提出后，許多研究表明，它不同于心理契約、組織承諾、工作滿意度等概念，是作為一個獨立概念而存在。組織支持感的作用主要有以下三方面：一是降低離職、曠工、怠工行為；二是減輕因工作壓力而產(chǎn)生的反應(yīng)；三是可提高工作積極性[10]。隨著國外對護理人員組織支持感的不斷研究，其理論在護理人員群體中得到了大量驗證，組織支持感可通過對工作積極性、滿意度與工作投入等影響服務(wù)質(zhì)量，因此，對護理人員組織支持感的研究意義重大[11]。

本研究結(jié)果顯示，不同性別、受教育程度、人事關(guān)系、月收入的護理人員高離職傾向率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而不同年齡、工作年限、職稱的護理人員高離職傾向率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示離職意向高與護理人員年齡、工作關(guān)系、職稱密切相關(guān)。年齡<30歲、工作年限<5年、未入編制護理人員呈高離職傾向率。推測目前我國臨床護理人員短缺，醫(yī)院主要通過招聘新的護理人員來補充，護理人員的就業(yè)機會雖多，但是社會地位較低，同時護理工作繁重，福利待遇較低，未入編制護理人員福利待遇更低，從事護理工作時間較短的護理人員心理會產(chǎn)生較大落差，因此離職意向率較高[12]。本研究結(jié)果顯示，護理人員的總體支持感得分為(2.79±0.31)分，離職傾向總分為(16.97±2.21)分，幸福感總分為(78.76±19.63)分，提示護理人員組織支持感于較低，離職意向較高，幸福感得分也處于較低水平。組織支持可在一定程度上滿足護理人員的情感需求，提升其幸福感，并通過給予護理人員待遇、實踐、政策等，護理人員也會為組織利益更加努力地完成護理工作，淡化或打消離職意向。本研究結(jié)果顯示，組織支持與幸福感呈正相關(guān)(P<0.01)，提示組織支持感越強，幸福感越強。工作幸福感包含心理幸福感和情緒幸福感兩大部分，是護理人員對護理工作的情感反應(yīng)。當(dāng)今社會醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)重，且護理人員護理工作強度較大，服務(wù)對象身患疾病，特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)使護理人員更易感到勞累和疲乏，產(chǎn)生工作壓力[13]。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)善于尋找合適的路徑，幫助護理人員克服工作困難，緩解其因工作壓力產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒，提升幸福感。而組織支持與離職意向呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，提示組織支持感越高，離職意向越低。有研究證實，組織支持感較低的護理人員工作滿意度普遍較低，易激化護患矛盾，使護理人員產(chǎn)生倦怠情緒及離職意向。本研究中未納入正式編制的護理人員>50%，這些護理人員的護理工作任務(wù)較重，其福利待遇同納入正式編制的護理人員相比卻較低，自身價值未得到充分發(fā)揮，不滿、委屈情緒的長時間積累，會產(chǎn)生離職意向[14]。針對這一問題，護理管理者應(yīng)定期對護理人員的離職意向和組織支持感進行全面的科學(xué)性評估，分析其產(chǎn)生離職意向的真正原因，并及時采取措施在精神和物質(zhì)方面進行適當(dāng)干預(yù)和補償[15]。

綜上所述，本院護理人員組織支持感較低，離職意向較高，幸福感得分也處于較低水平，組織支持與幸福感呈正相關(guān)，而與離職傾向呈負(fù)相關(guān)，提升組織支持感可在一定程度上提升護理人員幸福感，降低離職意向。因此，護理管理者應(yīng)及時了解護理人員關(guān)于組織支持的感受及想法，并制訂相關(guān)可行性措施，提高護理人員組織支持感，穩(wěn)定本院護理人才隊伍。本研究僅調(diào)查一家醫(yī)院的護理人員，調(diào)查樣本量較少，具有一定的局限性，不能代表其他醫(yī)院護理人員的具體情況。因此，后期可加大樣本量，針對這一問題進行規(guī)模大、數(shù)量多的調(diào)查研究，以期更全面、客觀地認(rèn)識組織支持感對醫(yī)院護理人員幸福感及離職意向的影響。