本科護理學(xué)專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)改革探索

趙振涵，管英俊*，孟凡迪，陳燕春，高學(xué)帥，王雪枚，蔣欣，劉金夢

（濰坊醫(yī)學(xué)院，1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗室，濰坊 261053）

組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程相互關(guān)聯(lián)，學(xué)好本課程可為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。作為一門微觀形態(tài)學(xué)，組織學(xué)與胚胎學(xué)的內(nèi)容較為抽象，難以準確地記憶和熟練掌握，致使學(xué)生對此課程的興趣缺乏，積極性低，知識點遺忘快，教學(xué)效果不理想。護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要為內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)等護理學(xué)?？普n程，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置差別較大。因此，針對護理學(xué)專業(yè)的特點，組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)模式也需要做出相應(yīng)調(diào)整，以適應(yīng)專業(yè)培養(yǎng)目標要求，提升教學(xué)質(zhì)量和育人水平。

1 護理學(xué)專業(yè)特點

護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備較強的人文社科、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、預(yù)防保健知識、護理管理、護理教學(xué)與護理科研等方面的高級專業(yè)技術(shù)人才，教學(xué)重點是對護理服務(wù)的對象進行整體護理的綜合素質(zhì)培訓(xùn)。基于這一教學(xué)目標，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實驗課以臨床操作為主，例如靜脈輸液、吸氧、霧化吸入等，輔以相應(yīng)的心理護理，與組織學(xué)與胚胎學(xué)的實驗操作，例如觀察切片等有較大的差別，導(dǎo)致實驗課上部分同學(xué)感覺難度較大[1]。

2 探索具有護理學(xué)專業(yè)特色的教學(xué)改革

2.1 將護理學(xué)知識與組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識相結(jié)合

組織學(xué)與胚胎學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，與多門學(xué)科聯(lián)系密切，護理學(xué)也不例外。我們發(fā)現(xiàn)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束之后不久便會將知識遺忘，一個很重要的原因是在之后的學(xué)習(xí)中知識得不到應(yīng)用。針對這種現(xiàn)象，我們建議可以在授課時加入護理學(xué)的特色內(nèi)容。例如：在講解皮膚這一章節(jié)時，可以用注射給藥的護理操作為例，根據(jù)不同注射方式進針深度的不同，講解皮膚的分層，以及每一層結(jié)構(gòu)所對應(yīng)的細胞；在講解血液這一章節(jié)時，可以用靜脈輸血技術(shù)為例，根據(jù)輸入血液成分的不同，介紹血液中各種成分的結(jié)構(gòu)、作用及功能。在學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)與外科護理學(xué)的過程中，護理診斷、護理措施等內(nèi)容對護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講比較容易掌握，但疾病的類型與分期相對來說更容易記混和遺忘。針對這種現(xiàn)象，我們可以結(jié)合組織學(xué)方面的知識，例如在《外科護理學(xué)》中講解食管癌時，可以告訴學(xué)生食管表面襯覆的是上皮細胞是鱗狀上皮，所以食管癌多為鱗癌。通過不同專業(yè)之間理論和實踐內(nèi)容融會貫通，對學(xué)生在學(xué)習(xí)到相應(yīng)的護理操作與相應(yīng)疾病時，對曾經(jīng)學(xué)過的組織學(xué)與胚胎學(xué)知識掌握更扎實。

2.2 將藝術(shù)性教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合

組織學(xué)與胚胎學(xué)研究的是微觀結(jié)構(gòu)，存在著知識點繁多、內(nèi)容復(fù)雜、平面與立體難以統(tǒng)一、難以從靜態(tài)結(jié)構(gòu)想象動態(tài)變化等特點。護理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，護理學(xué)專業(yè)的大部分學(xué)生將來主要從事護理方面的工作，這就對學(xué)生的動手操作能力提出了很高的要求。針對組織學(xué)與胚胎學(xué)的專業(yè)特點，結(jié)合護理學(xué)的專業(yè)特點，我們在傳統(tǒng)的理論教學(xué)之外，可以在課下可以開展一些藝術(shù)性活動，如開展組織學(xué)與胚胎學(xué)圖譜繪畫大賽等。在講解到比較抽象的章節(jié)，例如肌節(jié)運動、哈弗斯系統(tǒng)時，可以鼓勵學(xué)生自己制作組織模型。通過這種方式，不僅可以讓學(xué)生對抽象的部分有更加直觀的理解，同時也可以鍛煉學(xué)生的動手能力與團隊協(xié)作能力，使學(xué)生對知識的理解更加深刻，對其今后的工作也有積極的影響。教師在講課過程中也可以利用組織模型，把抽象的文字通過模型演示出來。要發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)點，用豐富的動畫、聲音、視頻，把文字描述的內(nèi)容呈現(xiàn)在學(xué)生眼前[2]。

2.3 將線上課堂與線下課堂相結(jié)合

20年上半年，受新冠肺炎疫情的影響，線上課堂成為了大學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地。與傳統(tǒng)的師生面對面的授課方式相比，線上課堂具有以下優(yōu)勢：①在課程開始之前，授課教師可以將課件發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生進行自主預(yù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)課件中存在困惑的地方，在聽課時，更有針對性，更容易抓住聽課的重點。②利用網(wǎng)絡(luò)直播課的簽到與隨機點名功能，可以提高學(xué)生的出勤率，更好地監(jiān)督學(xué)生；隨機點名可以使課堂更加活躍，從而改善護理學(xué)專業(yè)課堂上學(xué)生與老師互動少的問題。③為更好地監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)，部分學(xué)校在線上教學(xué)期間，將課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)在期末考試中占的比重上調(diào)，達到了40%甚至50%。與傳統(tǒng)的重視期末考試的考核模式相比，該種考查模式更為注重平時學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，科學(xué)全面考核方式學(xué)生，避免學(xué)生“臨時抱佛腳”的學(xué)習(xí)方式，從而達到提高教育教學(xué)質(zhì)量的目的。④線上課堂的回放功能與傳統(tǒng)課堂相比有獨特的優(yōu)勢。當學(xué)生對某一知識點存在疑問時，可以通過回放功能，反復(fù)聽教師的講解，使問題得到解決[3]。雖然現(xiàn)在高校已經(jīng)恢復(fù)了正常的教學(xué)秩序，傳統(tǒng)的面對面的授課方式又成為了主要的教學(xué)方式，但線上課堂的優(yōu)勢不應(yīng)該被忽略。在平時教學(xué)中，可以充分利用線上多媒體課堂的優(yōu)點，提升教學(xué)質(zhì)量。護理學(xué)專業(yè)的實驗多為技能操作，與組織學(xué)與胚胎學(xué)的實驗存在較大差距。部分學(xué)生在實驗課時感覺操作較為困難。針對這種現(xiàn)象，教師可以提前錄制好實驗視頻，通過線上課堂發(fā)送給學(xué)生，并在實驗課時多做引導(dǎo)。學(xué)生在課下也能隨時觀看實驗視頻，掌握正確的實驗操作方法。線上課堂與線下課堂相結(jié)合的教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，更能夠提升課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[4]。

2.4 將情景教學(xué)與案例式教學(xué)相結(jié)合

案例式教學(xué)在護理學(xué)的教學(xué)中采用較為普遍。給學(xué)生一個病例，啟發(fā)學(xué)生思考患者的臨床診斷是什么，并由此得出相應(yīng)的護理診斷，提出護理措施。在這一過程中，可以加入一些組織學(xué)與胚胎學(xué)的內(nèi)容，如問學(xué)生該患者損傷的組織結(jié)構(gòu)有哪些，該組織結(jié)構(gòu)的生理功能是什么等。在內(nèi)科護理學(xué)與外科護理學(xué)的實驗課上，多采用情景教學(xué)的教學(xué)模式，學(xué)生進行角色飾演，扮演患者、家屬、醫(yī)生與護士等。在上述過程中，可以加入組織學(xué)與胚胎學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，例如扮演醫(yī)生的同學(xué)可以向“患者”說明是哪一部分組織發(fā)生了病變與損傷，針對這一損傷有何治療方案。扮演護士的同學(xué)可以提出相應(yīng)的護理措施，并向“患者”宣教。在此期間教師要鼓勵學(xué)生積極地分享自己的想法，使學(xué)生積極地參與到教學(xué)活動中，成為課堂的主人。通過情景教學(xué)與案例式教學(xué)相結(jié)合的方式，可以使每個學(xué)生都投入到課堂當中，從而使課堂氣氛更加活躍，學(xué)生的積極性更高。

2.5 將PBL教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。結(jié)合組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)案例，應(yīng)用PBL教學(xué)，不僅能提高學(xué)生自主探究與學(xué)習(xí)的能力，還能提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力，激發(fā)學(xué)生思維，使思維更具廣度與深度[5]。啟發(fā)式教學(xué)法，即在教師的啟發(fā)和指導(dǎo)下，讓學(xué)生積極地思考、主動地提問、踴躍地回答，成為課堂的主體，從而充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，拓展他們的思維和增加解決問題的能力，做到知識和能力共同提高。教師在對學(xué)生進行啟發(fā)式教學(xué)時，問題的難易程度需適宜，以適應(yīng)學(xué)生的思維與知識。問題提出后，教師既可以請個別學(xué)生來回答，也可以讓學(xué)生在集體探討之后再作回答。學(xué)生回答精彩之際，教師應(yīng)及時對學(xué)生進行口頭表揚與鼓勵，以激勵其他學(xué)生積極參與。在護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，可以結(jié)合案例，嘗試使用桑代克的試誤理論法教學(xué)。在分析案例中的患者是哪部分組織受傷時，可以將易混淆的組織部位呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生暴露出知識點掌握的薄弱部分，教師再對學(xué)生的回答進行修正，并向?qū)W生講解兩種組織之間有何相似與不同，應(yīng)當如何區(qū)分等。通過該方法，可以讓學(xué)生的印象更加深刻，知識掌握更加牢固[6]。

3 存在的不足

任何一種新的教育教學(xué)模式都會存在一定的缺陷與不足，以上針對護理學(xué)的新教學(xué)模式還存在以下不足。

3.1 對教師的教學(xué)基本功提出了更高要求

做到組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識與護理學(xué)知識相結(jié)合，教師除了要熟練掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識外，還要了解護理學(xué)的課程設(shè)置、基本內(nèi)容等，在講授組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識時融會貫通護理學(xué)知識。不同專業(yè)之間存在較大差距，教師備課時工作量增加，對教師提出了更高的要求。

在教學(xué)方法方面，新的教學(xué)方法與傳統(tǒng)的講授法相比，存在不穩(wěn)定的特點，因此要求教師有較高的教學(xué)基本功。例如在情景教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合時，應(yīng)當選擇什么樣的案例，怎樣合理地安排課上時間，與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，如何把握課堂節(jié)奏，怎樣處理突發(fā)狀況，這對教師的教學(xué)能力來說是一個挑戰(zhàn)[7]。

3.2 線上教學(xué)的教學(xué)效果是否達到預(yù)期

與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式相比，線上教學(xué)的教學(xué)模式仍存在一些缺陷，如無法實時監(jiān)測到學(xué)生的聽課狀態(tài)；學(xué)生長時間面對屏幕，可能會出現(xiàn)困倦、走神等狀況。如何處理把握好線上教學(xué)與線下教學(xué)的度，還需要探索。

4 展望

針對護理學(xué)注重臨床、注重實踐操作的專業(yè)特點，進行組織學(xué)與胚胎學(xué)教育教學(xué)方法的改革，不僅有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識掌握水平，更有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、融會貫通能力等，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)護理學(xué)專業(yè)人才，為健康中國戰(zhàn)略貢獻智慧和力量。