癌癥病人需求評估量表的漢化及信效度檢驗

顧艷霞，張 磊，彭 霞

1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇223300；2.鹽城市第一人民醫(yī)院

癌癥是嚴重威脅人類健康和生命的疾病，其發(fā)病率和死亡率逐年上升[1-2]。相關(guān)文獻報道，不同癌癥類型病人從疾病的最初診斷到治療、緩解、復發(fā)、死亡等階段，來自癌癥本身、生理、心理和社會等方面的健康需求逐漸增多，尤其是信息需求最為重要。當病人被確診為癌癥時，有效的信息支持可緩解病人產(chǎn)生的不良情緒（如恐懼、害怕、焦慮等），同時可提高病人參與治療決策與治療方案選擇的滿意度，有效提高癌癥病人的應(yīng)對能力[3-6]。因此，臨床護理實踐中需引入癌癥病人需求評估量表，對癌癥病人未被滿足需求進行評估，可為醫(yī)護人員提供病人需求信息，并有助于解決癌癥病人特定問題，如診斷或治療的信息、癥狀的控制、心理及情感支持，有助于確定干預(yù)方案，給予病人針對性護理。本研究旨在對癌癥病人需求評估量表（Needs Evaluation Questionnaire，NEQ）進行漢化，并對該量表的信效度進行驗證，為有效評估癌癥病人的需求提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣的方法，選取2019 年1 月—2019 年12 月在我院住院的癌癥病人300 例進行問卷調(diào)查。本研究經(jīng)查閱文獻、咨詢相關(guān)專家后，納入的一般資料包括10個條目，NEQ 包括23個條目，樣本量根據(jù)Kendall 工作準則樣本量為問卷條目總數(shù)的5～10 倍，確定樣本量為300 例。納入標準：確診為癌癥；病情穩(wěn)定，意識清楚，有語言表達能力或閱讀能力，與調(diào)查員溝通無障礙；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：患有其他急危重癥疾??；精神、意識障礙者。病人一般資料見表1。

表1 癌癥病人一般資料（n=300）

1.2 研究工具 英文版NEQ 包括信息需求、護理需求、親屬需求、心理支持、物質(zhì)需求5 個維度，共23 個條目，每個條目回答“否”計0 分，“是”計1 分，總分0～23分，得分越低表示病人未被滿足的需求越多[7-8]。此量表可快速、確評估癌癥病人的需求水平，操作簡單，已在國外癌癥病人中得到廣泛應(yīng)用[9-10]。本研究在征得原作者同意后，對NEQ 進行翻譯，為保證翻譯的準確性，由3 名具有較好英語水平的護士翻譯成漢語。1 名護理學專家和1 名副主任醫(yī)師對翻譯后的內(nèi)容進行綜合修改、文化調(diào)適。再由2 名醫(yī)學博士對量表進行回譯、修改、文化調(diào)適。最后由專家組對中文版NEQ 初稿進行審查和討論，達成一致意見，形成中文版NEQ修訂稿。因預(yù)調(diào)查樣本量應(yīng)為總樣本量的20%，故抽取60 例癌癥病人進行預(yù)調(diào)查，填寫問卷前向病人解釋本調(diào)查的目的和意義，經(jīng)病人知情同意后發(fā)放問卷。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果再次進行修改和調(diào)適，最終形成中文版NEQ。

1.3 資料收集方法 調(diào)查前對2 名主管護師職稱的護士進行統(tǒng)一培訓，包括調(diào)查方法、量表解釋、評分標準。對300 例癌癥病人采取匿名方式進行調(diào)查，經(jīng)知情同意后進行問卷調(diào)查，由病人自愿填寫問卷，并對其隱私嚴格保密。每份問卷完成時間5～10 min。共發(fā)放問卷300 份，回收有效問卷300 份，有效回收率為100%。2 周后在被調(diào)查的病人中隨機抽取100 例進行重復調(diào)查，獲得中文版NEQ 重測信度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 和AMOS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。量表的內(nèi)部一致性評價使用Cronbach's α 系數(shù)和Guttman 分半信度系數(shù)。效度評價使用量表各條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)，應(yīng)用專家評定方法檢驗量表的內(nèi)容效度；使用探索性因子分析評價結(jié)構(gòu)效度。

2 結(jié)果

2.1 項目分析 中文版NEQ 各條目得分之間相關(guān)系數(shù)為0.501～0.904，各條目得分與總分相關(guān)系數(shù)為0.487～0.799(P＜0.05)，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.360～0.750。23 個條目的臨界比值均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，保留23 個條目進行統(tǒng)計學分析。

2.2 信度分析 中文版NEQ 的Cronbach's α 系數(shù)為0.878，各 維 度 的Cronbach's α 系 數(shù) 為0.921，0.900，0.879，0.905，0.871。Guttman 分半系數(shù)為0.899，各維度的Guttman 分半系數(shù)為0.888，0.891，0.902，0.802，0.845。2 周后隨機選取100 例病人進行重測，重測信度為0.922，各維度的重測信度為0.855，0.854，0.871，0.860，0.901。2.3 效度分析

2.3.1 內(nèi)容效度 由4 名護理學專家對中文版NEQ的條目進行測評，量表條目內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為0.800～1.000，量表平均內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）為0.824。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度

2.3.2.1 探索性因子分析 首先進行KMO 檢驗和Bartlett's 球形檢驗，結(jié)果顯示KMO 值為0.929，Bartlett's 球形檢驗χ2值為5 678.00，P＜0.01，適合進行因子分析。共提取特征值≥1 的公因子5 個，累計方差貢獻率為55.60%，與原量表一致。23 個條目的共同度為0.299～0.876，各條目因子載荷值見表2 。

表2 中文版NEQ 各條目因子載荷

2.3.2.2 驗證性因子分析 根據(jù)探索性因子分析的結(jié)果，運用極大似然法對調(diào)查數(shù)據(jù)進行驗證性因子分析，得到結(jié)構(gòu)方程模型，見圖1，適配度指數(shù)見表3。

圖1 結(jié)構(gòu)方程模型

表3 中文版NEQ 驗證性因子分析擬合指數(shù)

3 討論

3.1 中文版NEQ 在癌癥病人中應(yīng)用的信度分析 信度是指可靠性、穩(wěn)定性和重復性，說明相同測量條件下量表條目的內(nèi)部一致性[1]。信度系數(shù)越高說明量表的穩(wěn)定性越好。評價量表的信度常用Cronbach's α 系數(shù)、重測信度、分半信度等。本研究結(jié)果顯示，中文版NEQ 量表及各維度的Cronbach's α 系數(shù)均＞0.80，說明此量表是可信的；分半信度＞0.80，重測信度＞0.80，說明此量表具有良好的時間穩(wěn)定性。中文版NEQ 各項信度系數(shù)均達到統(tǒng)計學標準，提示隨時間變化此量表具有良好穩(wěn)定性，可用于癌癥病人需求的評估。

3.2 中文版NEQ 在癌癥病人中應(yīng)用的效度分析 效度是指準確性，反映測量數(shù)據(jù)與真實值的接近程度，評價量表效度常用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度，結(jié)構(gòu)效度包括探索性因子分析和驗證性因子分析[11]。本研究結(jié)果顯示，中文版NEQ 的各條目得分與NEQ 總分呈中高度相關(guān)。由護理學專家對中文版NEQ 量表的條目進行測評得到各條目內(nèi)容效度指數(shù)均大于0.80，說明此量表內(nèi)容效度理想[12]。英文版NEQ 探索性因子分析得到5 個公因子，累計方差貢獻率＞50%[8-9]。中文版NEQ 經(jīng)探索性因子分析得到5 個公因子，累計方差貢獻率為55.65%；驗證性因子分析顯示擬合指數(shù)均達到統(tǒng)計學標準，與英文版NEQ 因子分析結(jié)果基本一致，證實中文版NEQ 的實際調(diào)查數(shù)據(jù)與結(jié)構(gòu)方程模型擬合度良好。通過探索性因子分析和驗證性因子分析證明中文版NEQ 結(jié)構(gòu)效度良好。

4 小結(jié)

中文版NEQ 在我國癌癥病人需求評估中具有良好的信度和效度，主要涉及癌癥病人5 個方面的需求，可有效評估癌癥病人的不同需求狀況。由于條件限制，未來研究取樣的廣度和深度均應(yīng)進一步完善，其實用性和可操作性應(yīng)進一步優(yōu)化。