如何護理肝癌介入手術后患者

趙麗輝

肝癌介入治療通常是指在CT、B超等設備的監(jiān)測下，把抗腫瘤藥物或者栓塞劑通過動脈導管注入，針對腫瘤病變直接治療的辦法。通常包括以下三種，即經肝動脈栓塞劑治療（TAE）、經肝動脈灌注化療（TAI）以及經肝動脈栓塞化療（TACE）。肝癌介入手術后的患者護理工作尤為重要，護理人員要仔細護理患者的患處，緩解患者的痛感，幫助患者調節(jié)胃腸道，保障患者的生命安全。

肝癌患者的術后護理

1.患處的護理。肝癌手術結束后，護理人員要幫助患者平躺在床上一天，同時將沙袋放在傷口處，壓住傷口6小時?；继幵?2小時內不要移動，并用無菌紗布包裹2～3天。此外，護理人員要密切觀察患者有無不良反應，比如穿刺的傷口有沒有出現(xiàn)出血和血腫的情況、腳背上的動脈搏動是否正常、皮膚的顏色和溫度有沒有出現(xiàn)異常等。護理人員還要指導患者盡量克制打噴嚏等加大負壓的動作，在打噴嚏前先用手將患處按緊，以防出血。

2.緩解患處的痛感。肝癌手術結束后，患者通常會出現(xiàn)程度不一的痛感，在手術結束后的4～14小時內最為嚴重，不過，術后3～5天就會減輕。這種術后疼痛感的出現(xiàn)是因為栓塞后癌組織缺血壞死，導致肝臟水腫，肝被膜張力增加引發(fā)痛感。疼痛發(fā)作的主要位置多為上腹部和肝臟區(qū)域，疼痛是一種正常的術后現(xiàn)象。護理人員要注意不可熱敷，如果患者痛感過于劇烈，可以尋求主治醫(yī)生進行止痛治療。

3.術后發(fā)燒患者的護理。在手術后的一周之內，患者往往會出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱現(xiàn)象，產生這一現(xiàn)象的原因是栓塞后癌組織開始壞死。在這個時期，護理人員要多為患者測量體溫，當患者的體溫高于38℃時，可以采用頭部敷冰袋，溫水擦洗身體等物理降溫的方法。當患者的體溫高于39℃時，需要告知醫(yī)生，讓患者服用藥物治療?；颊咴诎l(fā)燒期間要多攝取水分，多換衣服，確保身體處于干燥整潔的狀態(tài)。

4.胃腸道的調節(jié)。部分化療藥物會對胃腸道產生一定的刺激，從而引發(fā)胃腸道出現(xiàn)各種應激反應，比如反胃惡心、嘔吐嘔血、大便發(fā)黑等。護理人員要觀察患者嘔吐物的顏色和形狀，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象應當立即告知醫(yī)生?；颊咂教尚菹r應將頭部偏于一側方向，確保正常呼吸。手術6小時后，患者可以進食適量的半流質食物，多喝水，加速造影劑排出，避免對腎功能產生損傷。術后一周內，為促進肝功能的恢復，護理人員可以適當為患者補充營養(yǎng)，增強身體素質?；颊咭噙M食一些富含維生素、蛋白質的食物，加快身體恢復。

肝癌患者的日常注意事項

肝癌患者出院后，在日常生活中應多注意以下事項：①不可熬夜，每日都要保證充足的睡眠，不要使身體過于疲勞;②根據(jù)自身身體狀況，多參加一些社交活動，保持愉悅的心情;③選擇純棉質地的衣物;④注意氣候變化，及時增減衣物，盡量避免感冒等;⑤出院后要謹遵醫(yī)囑，按時按量服用相關藥物。如果服藥后出現(xiàn)異常反應，應立即聯(lián)系醫(yī)生并停止服用該類藥物。

（作者單位：華西甘孜州人民醫(yī)院）