慢性肺炎，中醫(yī)辨證分5型

雷桂英

肺炎，是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，病程超過3個月者為慢性肺炎。其多發(fā)于嬰幼兒以及老年群體，近年來小兒急性肺炎病死率正在降低，但重癥肺炎患兒有時未徹底恢復(fù)，復(fù)發(fā)和演變成慢性肺炎者頗不少見。因此，及時防治慢性肺炎非常重要。

易感4因素

正常情況下，由于人體呼吸道防御機制，病原體進入體內(nèi)不一定引起發(fā)病，但有些因素可使其防御功能下降，病原體乘虛而入，導(dǎo)致機體發(fā)病。這些誘因包括：

1.上呼吸道病毒感染。病毒感染能破壞支氣管黏膜的完整性，影響?zhàn)ひ汉屠w毛活動，從而導(dǎo)致細(xì)菌的感染。

2 .突然受涼、饑餓、疲勞、醉酒等，削弱全身抵抗力，使細(xì)胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導(dǎo)致發(fā)病。

3.昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量，易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。

4.患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷、糖尿病、腎功能衰竭等，也是易感因素。

綜合治療很重要

對本癥的治療需長期堅持綜合措施，治療要點如下：

加強營養(yǎng) 慢性肺炎患者需加強營養(yǎng)的補充，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量，建議選擇一些易于消化且高熱量的食物，每天吃一些新鮮的蔬菜、水果，如西紅柿、獼猴桃、菠菜、苦瓜等。此外還需戒煙禁酒，積極治療營養(yǎng)不良及佝僂病。

鍛煉體格 經(jīng)常做戶外活動。可進行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強機體的耐寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，要積極預(yù)防呼吸道感染。

清除病灶 如有鼻竇炎及支氣管擴張等并存時，應(yīng)積極正規(guī)治療。

其他療法 反復(fù)感染時霧化吸入適量的抗生素，以控制感染。腎上腺皮質(zhì)激素可起到抑制增生和促進病灶吸收的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，還可用電磁療法，超短波透熱，按摩及中藥熱敷等物理療法。

中醫(yī)辨證分5型

中醫(yī)療法主要是補益全身和恢復(fù)肺功能，但需辨清證型。

邪襲肺衛(wèi) 治以疏風(fēng)解表、宣肺化痰為主，方用三拗湯或桑菊飲加減。三拗湯中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱，證見發(fā)熱汗出、咳嗽、痰黃，則可用麻杏石甘湯，用以解表清熱、宣肺止咳。

桑菊飲用于外感風(fēng)熱之邪，方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表；桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內(nèi)熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱；口渴咽干者，可加沙參、花粉清熱生津。

痰熱壅肺 治以清熱化痰止咳為主，方用麻杏石甘湯合葦莖湯加減。方中麻黃、杏仁宣肺化痰；配石膏可清泄肺熱；蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛，可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功。

熱毒內(nèi)陷 治以清熱解毒、清心開竅為主，方用清營湯加減。方中犀角、生地、丹參清營涼血；配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒，使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解；麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱。若見煩躁、譫語，可加服紫雪丹，以加強清熱熄風(fēng)之功。

正虛邪戀 治以養(yǎng)陰清熱、潤肺化痰為主，方用竹葉石膏湯加減。方中半夏、石膏、竹葉清余熱、化痰止咳；人參、麥冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰?？呻S癥加沙參、生地、地骨皮以增養(yǎng)陰清虛熱之功；或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力。

正虛欲脫 治以回陽救逆、益氣養(yǎng)陰為主，方用參附湯合生脈散。方中人參、附子益氣回陽救逆；人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，共奏回陽固脫之功。