醫(yī)學(xué)生對新型冠狀病毒肺炎疫情的認(rèn)知及心理行為與焦慮水平的調(diào)查

[摘要]目的 了解高校醫(yī)學(xué)生對新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情的認(rèn)知及疫情期間心理行為反應(yīng)與焦慮水平狀況，為今后疫情防控宣教及心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)及參考。方法 通過網(wǎng)絡(luò)問卷平臺，對739名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了疫情認(rèn)知自評、心理行為調(diào)查以及焦慮水平測試并進(jìn)行分析。結(jié)果 共回收有效問卷721份。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生總體對新冠肺炎疫情的發(fā)展持高度關(guān)注態(tài)度，網(wǎng)絡(luò)媒體是醫(yī)學(xué)生獲取相關(guān)信息的主要途徑（選擇率97.36%）;各個年級的醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎疫情相關(guān)知識的了解均處于相對熟悉水平，且多數(shù)問題的熟悉水平因年級不同而不同。新冠肺炎疫情期間，絕大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)為積極的心理應(yīng)對行為，也存在消極的應(yīng)對行為;9.43%的學(xué)生焦慮自評量表（SAS）評分高于50分，男女得分差異無顯著性（Pgt;0.05）;碩士、博士研究生的SAS評分明顯高于大一至大三階段學(xué)生（t=2.970，Plt;0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生對此次新冠肺炎疫情具備較全面的認(rèn)知。突發(fā)的疫情影響醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)，應(yīng)盡早給予有效干預(yù)、加強(qiáng)防控宣教。

[關(guān)鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;學(xué)生，醫(yī)科;焦慮;認(rèn)知;情緒適應(yīng)

[中圖分類號]R193;G644

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]2096-5532（2021）02-0286-04

[ABSTRACT]Objective To investigate the awareness of the epidemic situation of coronavirus disease 2019 （COVID-19） among medical students and their psychological behavior response and anxiety level during the epidemic， and to provide scientific basis and reference for education and psychological intervention on the prevention and control of the epidemic situation in the future.Methods An online questionnaire platform was used to perform the self-assessment of the awareness of the epidemic situation and investigate psychological behavior and anxiety level among 739 medical students."Results A total of 721 usable questionnaires were collected. The medical students surveyed generally paid high attention to the development of the COVID-19 epidemic. Internet media was the main way for medical students to obtain relevant information （with a selection rate of 97.36%）. The medical students of all grades were relatively familiar with the knowledge of the COVID-19 epidemic， and the familiarity level of most questions varied with grade. During the COVID-19 epidemic， the vast majority of students showed positive psychological coping beha-viors， and some students showed negative coping behaviors. Of all students， 9.43% had a Self-Rating Anxiety Scale （SAS） score of gt;50， with no significant difference between male and female students （Pgt;0.05）. Postgraduate students and doctoral students had a significantly higher SAS score than the students in the first， second， and third years of college （t=2.970，Plt;0.05）."Conclusion Medical students have a relatively comprehensive understanding of the COVID-19 epidemic. The unexpected epidemic affects the psychological state of medical students， and effective intervention and education on prevention and control should be streng-thened as early as possible.

[KEY WORDS]COVID-19; students， medical; anxiety; cognition; emotional adjustment

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是人類尚未完全認(rèn)識的新型傳染病，其傳染性強(qiáng)，影響人群廣，流行病學(xué)特點難以掌握，且其鑒別、診斷和治療有一定困難，尚無明顯有效的治療方案[1-2]。2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織將新冠肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并于2020年2月11日將該疾病命名為COVID-19[3]。這次疫情不僅嚴(yán)重影響了我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時也引發(fā)較為嚴(yán)重的公眾恐慌及焦慮等心理健康問題[4]。醫(yī)學(xué)生是一類相對特殊的公眾群體，作為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的后備人才軍，他們?yōu)槲磥砼R床醫(yī)療及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展肩負(fù)著偉大而光榮的重任。了解醫(yī)學(xué)生對疫情的認(rèn)知及其在疫情下的心理狀況，以便針對性地對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行防控宣教和心理干預(yù)不容忽視。本文對我校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了新冠肺炎疫情認(rèn)知自評、心理行為調(diào)查及焦慮水平測試?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020年3月8—14日，選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部本科及研究生同學(xué)739名，按照醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及實習(xí)生活的特點，將此次調(diào)查中的醫(yī)學(xué)生分為3組：大一、大二、大三學(xué)生為在校生組（A組），大四、大五學(xué)生為醫(yī)院見習(xí)實習(xí)組（B組），碩士、博士研究生為臨床工作實驗組（C組）。

1.2 調(diào)查方法

采用焦慮自評量表（SAS）及自編問卷，通過網(wǎng)絡(luò)平臺展開調(diào)查，不記名施測，由調(diào)查對象自行獨立填寫。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、年級及對新冠肺炎疫情的關(guān)注度等基本情況問題，6個對新冠肺炎疫情認(rèn)知和熟悉度的問題，15個新冠肺炎疫情期間的心理行為反應(yīng)狀況問題以及一份SAS[5]。本次調(diào)查中有關(guān)醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎疫情認(rèn)知和熟悉度的內(nèi)容共6個問題，按1、2、3、4、5計分（1=很陌生，2=陌生，3=一般，4=熟悉，5=很熟悉）;SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

1.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查研究自編問卷在咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計;所有題目全部回答完成后才能提交;同一IP只能提交一次，信息不全或錯誤的問卷不納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用x2±s表示，組間兩兩比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共回收有效問卷721份，有效率為97.56%。提交有效問卷的721名醫(yī)學(xué)生中，男生238名（33.01%），女生483名（66.99%）;大一學(xué)生367名（50.90%），大二學(xué)生87名（12.07%），大三學(xué)生46名（6.38%），大四及大五學(xué)生85名（11.79%），研究生（碩士、博士）136名（18.86%）;年齡18～28歲，平均（20.27±2.87）歲。

2.2 醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎疫情的關(guān)注態(tài)度

在被調(diào)查學(xué)生中97.23%（701/721）表示每天都關(guān)注新冠肺炎疫情進(jìn)展，其中77.39%（558/721）的醫(yī)學(xué)生表示非常關(guān)注，只有2.08%（15/721）的醫(yī)學(xué)生表示對新冠肺炎疫情不關(guān)注。關(guān)于醫(yī)學(xué)生了解新冠肺炎疫情的途徑，網(wǎng)絡(luò)新聞的選擇率為97.36%（702/721），電視新聞的選擇率為86.27%（622/721），社區(qū)板報宣傳的選擇率為58.81%（424/721），廣播及報紙的選擇率分別為30.37%（219/721）、16.92%（122/721）（多選）。

2.3 醫(yī)學(xué)生對新冠肺炎疫情的認(rèn)知與熟悉度

對于“新冠肺炎病因”，醫(yī)院見習(xí)實習(xí)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組（t=2.869，Plt;0.05）;對“新冠肺炎病毒的傳播途徑及致病性”，臨床工作實驗組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組（t=2.773，Plt;0.05）;對“新冠肺炎的微生物學(xué)檢查與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”，臨床工作實驗組及醫(yī)院見習(xí)實習(xí)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度均高于在校生組（t=2.085、3.946，Plt;0.05）;對“新冠肺炎的防護(hù)措施以及治療原則”，臨床工作實驗組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組醫(yī)學(xué)生（t=2.051，Plt;0.05）。見表1。

2.4 醫(yī)學(xué)生在新冠肺炎疫情期間的心理行為反應(yīng)

面對新冠肺炎疫情，醫(yī)學(xué)生既有積極的應(yīng)對行為：99.17%（715/721）的學(xué)生表示必要的外出時會戴口罩和做好必要的防護(hù)措施;95.28%（687/721）的學(xué)生表示積極地做一些事情，減輕疫情期間的心理壓力;91.12%（657/721）的學(xué)生表示如果所學(xué)的專業(yè)或技能有資格去支援疫區(qū)，會愿意前往等。也存在消極的應(yīng)對行為：57.28%（413/721）的學(xué)生表示當(dāng)身體出現(xiàn)發(fā)熱時，無論是否是新冠肺炎病毒感染，都會選擇盡快去醫(yī)院就診;25.52%（184/721）的學(xué)生表示此次疫情使得中國人受到了歧視;17.61%（127/721）的學(xué)生表示會懷疑所在社區(qū)周圍有人感染了新冠肺炎病毒。對于部分問題，男女醫(yī)學(xué)生間的選擇率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.341～14.954，Plt;0.05）。見表2。

2.5 醫(yī)學(xué)生在新冠肺炎疫情期間的焦慮水平

本文721名醫(yī)學(xué)生SAS評分的總體平均數(shù)為（41.57±6.66）分，評分>50分共68人（9.43%），50～59分61人（8.46%），60～69分7人（0.97%）。男性醫(yī)學(xué)生SAS評分為（41.27±7.52）分，女性為（41.72±6.19）分，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;各分組醫(yī)學(xué)生男女學(xué)生SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。臨床工作實驗組醫(yī)學(xué)生SAS評分高于在校生組（t=2.970，Plt;0.05）。見表3。

3 討 論

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，了解公眾對其風(fēng)險的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)狀況，同時運用個人心理調(diào)節(jié)和社會外界的干預(yù)支持，能有效地引導(dǎo)公眾正確應(yīng)對此類事件，有效減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人帶來的心理沖擊或創(chuàng)傷[1，4，6-8]。針對新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的變化，做好特殊時期醫(yī)學(xué)生的心理工作十分重要。

3.1 醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識，傳承醫(yī)學(xué)人文精神

此次新冠肺炎疫情的擴(kuò)大化與爆發(fā)初期的處置方式有著直接的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)生具備一定的專業(yè)公共衛(wèi)生知識，面對疫情能以自己獨特的認(rèn)知方式對新冠肺炎疫情進(jìn)行感知、理解及評價等，并有效地識別網(wǎng)絡(luò)媒體上關(guān)于疫情的謠言和偽科學(xué)的言論，同時做出相應(yīng)的行為反應(yīng)。本文結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對于涉及專業(yè)知識的問題，其熟悉程度隨著年級的增長及專業(yè)技能的提高而增長，但對于疫情相關(guān)公共衛(wèi)生知識的了解及掌握還有很大的提升空間。建議醫(yī)學(xué)生可自學(xué)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)公共衛(wèi)生知識，了解諸如此類公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)，掌握其疾病流行特點，結(jié)合自身所學(xué)總結(jié)防控要點，為周邊群體科普實時有效的防控知識，在今后面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時做到可防可控可治。并且，在疫情防控的關(guān)鍵時期，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生表示愿意前往疫區(qū)投身志愿服務(wù)工作，這反映了醫(yī)學(xué)生不忘初心、救死扶傷的職業(yè)精神。在今后的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)鐘南山、李蘭娟等專家忠貞不渝的救國情懷與“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德精神[9-10]。疫情期間除自身做好安全防護(hù)與心理疏導(dǎo)外，還可積極投身參與社會各界對疫情的防控工作。在此期間，不僅僅能豐富其自身的公共衛(wèi)生知識，同時也能鍛煉自己的臨床實踐能力。

3.2 社會各界共同建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)生心理應(yīng)急輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)

本文結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對于新冠肺炎疫情都表現(xiàn)為積極的應(yīng)對行為，但也存在消極的應(yīng)對方式。當(dāng)個體生命面臨危險時會產(chǎn)生緊張或恐慌等情緒，此類情緒會使機(jī)體全力應(yīng)對危機(jī)[11]。然而，過度的情緒反應(yīng)會妨礙機(jī)體對危機(jī)的判斷與應(yīng)對，長久如此甚至?xí)绊戓t(yī)學(xué)生對于學(xué)業(yè)以及生活的信心[7]。本文SAS評分結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)生的焦慮情緒在可控的水平，但也有部分醫(yī)學(xué)生的焦慮情緒為輕度焦慮水平，甚至還存在少數(shù)中度焦慮的情況;并且臨床工作實驗階段醫(yī)學(xué)生的SAS評分明顯高于在校生階段醫(yī)學(xué)生，其可能的原因是：碩士、博士研究生階段的醫(yī)學(xué)生有自己的科研任務(wù)和臨床工作計劃，且因為實驗周期長、科研瓶頸多、實驗數(shù)據(jù)不理想等原因，具有較高的科研及畢業(yè)壓力[12]。突發(fā)的疫情使得他們不能如期返校，科研進(jìn)度的延誤及臨床工作將要面臨的挑戰(zhàn)，提高了這個階段醫(yī)學(xué)生發(fā)生焦慮的可能性。

對于存在焦慮等不良情緒的的醫(yī)學(xué)生，除自身應(yīng)及時做好心理調(diào)控外，必要時也可尋求學(xué)校輔導(dǎo)員或?qū)I(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助。學(xué)校各部門可與學(xué)生家庭實現(xiàn)家校聯(lián)動，共同合作，針對疫情期間學(xué)生的心理問題，加強(qiáng)建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)生心理應(yīng)急輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。面對延期開學(xué)的安排，學(xué)校在完成線上教學(xué)任務(wù)的同時，可通過班級網(wǎng)絡(luò)會議的形式開展學(xué)生心理座談會，并根據(jù)學(xué)生個人情況給予一定的關(guān)懷，幫助其消除憂慮和恐慌情緒，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心及抵御不良環(huán)境的決心。同時，學(xué)校還要將其責(zé)任細(xì)化，多部門密切積極配合，輔導(dǎo)員群體及學(xué)生工作管理部門積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確細(xì)致地分析學(xué)生可能存在的心理問題，有針對性地采取多種輔導(dǎo)教育方式，確保及時發(fā)現(xiàn)問題并盡快解決問題。社會各界應(yīng)重視大學(xué)生心理健康教育的問題，根據(jù)各專業(yè)不同特點，細(xì)化學(xué)生心理健康教育及輔導(dǎo)工作。建議在今后的工作中，各高校及人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)加大對心理衛(wèi)生人才培養(yǎng)的力度，不斷完善心理教育建設(shè)。另外，社會服務(wù)行業(yè)及相關(guān)部門應(yīng)注重心理熱線、網(wǎng)絡(luò)問診等在線咨詢服務(wù)，同時還應(yīng)注重科普宣傳、公眾干預(yù)以及心理需要評估等工作[13]。

總而言之，醫(yī)學(xué)生在未來肩負(fù)著重大的責(zé)任與使命，他們對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及此期間的心理行為狀況，也關(guān)系到我國人民群眾的健康與幸福。尤其是新時代健康中國戰(zhàn)略的提出，對醫(yī)學(xué)生的成長提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，因此，重視醫(yī)學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及此期間的心理行為反應(yīng)，具有重要的理論意義與現(xiàn)實價值。目前，我國抗擊新冠肺炎的斗爭已取得階段性勝利，在今后的工作中，建議學(xué)校及社會各界應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識的宣教，提高醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知水平，督促醫(yī)學(xué)生防控措施的實施，重視醫(yī)學(xué)生心理發(fā)展?fàn)顩r，幫助其消除恐慌焦慮心理，謹(jǐn)防新冠肺炎卷土重來。

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（本文編輯 黃建鄉(xiāng)）