分析慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理觀察

李 倩

長(zhǎng)春市中醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130051

胃鏡檢查是目前診斷消化系統(tǒng)疾病最常用的臨床檢查方法，對(duì)于很多消化系統(tǒng)疾病，都有著很好的應(yīng)用效果[1]。然而作為一種主觀的檢查方法，胃鏡檢查往往依靠著腔鏡科醫(yī)師的專業(yè)水平，導(dǎo)致其檢查結(jié)果不夠客觀，會(huì)造成一定的漏診。病理診斷是一種依靠病理學(xué)客觀證據(jù)來進(jìn)行診斷的檢查方法，可以顯著提高檢查診斷的準(zhǔn)確性[2]。本次研究選取2018年2月至2020年4月期間，于我院治療的消化科患者118人，均行胃鏡與病理檢查，比較在這118名患者中，胃鏡診斷與病理診斷異常檢出率的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2018年2月至2020年4月期間，于我院治療的消化科患者118人，為了提高研究的準(zhǔn)確性，減少分組造成的個(gè)體差異，本次實(shí)驗(yàn)入組的118名患者均行胃鏡與病理檢查，應(yīng)用胃鏡檢查的結(jié)果歸為常規(guī)組，應(yīng)用病理檢查的結(jié)果歸為觀察組?；颊叩囊话闱闆r無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，符合本次研究要求。

1.2研究方法 本次實(shí)驗(yàn)入組的118名患者均行胃鏡與病理檢查。

首先行胃鏡檢查。囑患者在行胃鏡檢查前8小時(shí)禁飲食；提前告知患者胃鏡的注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮等不良情緒；檢查半小時(shí)前，囑患者口服利多卡因膠漿1支，二甲硅油乳劑1支，起到麻醉及潤滑效果。由腔鏡科醫(yī)師檢查患者胃鏡下的表現(xiàn)，給出診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①黏膜粗糙不平，成結(jié)節(jié)狀或顆粒狀改變；②黏膜變薄、皺襞變平甚至消失，且黏膜血管透見；③黏膜紅白相間，但以白相為主。然后進(jìn)行病理診斷。在胃鏡診斷完成后，在病變部位取胃黏膜組織標(biāo)本，用10%的甲醛溶液固定標(biāo)本后，進(jìn)行石蠟切片及HE染色處理，由病理醫(yī)師對(duì)切片進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胃粘膜腺體數(shù)量減少、固有腺體萎縮；②可見粘膜?、郯槟c上皮化生或者幽門腺化生④淋巴細(xì)胞浸潤或淋巴濾泡形成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于分別采用兩組檢驗(yàn)方法得到的結(jié)果進(jìn)行分析，比較不同檢驗(yàn)方法下慢性萎縮性胃炎的確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本次研究用SPSS 22.0軟件對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析。主要用(%)來表示慢性萎縮性胃炎的確診率，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)的檢查結(jié)果采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05則有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者檢查結(jié)果的對(duì)比：

兩組檢驗(yàn)方法中，常規(guī)組患者診斷慢性萎縮性胃炎有56人，檢出率為47.46%；觀察組患者診斷慢性萎縮性胃炎有87人，檢出率為73.73%。觀察組患者的檢出率73.73%，顯著高于常規(guī)組的47.46%。兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果的對(duì)比(例，%)

3 討 論

在很多疾病的臨床診療過程中，除了查體和問診，醫(yī)生還需要通過一系列的臨床檢查來對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病，患者胃黏膜原有腺體萎縮進(jìn)而導(dǎo)致功能障礙，是一種慢性炎癥。臨床上普遍認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是胃癌的前期征兆。因此，對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷對(duì)臨床的治療至關(guān)重要。只有盡早確診并實(shí)施治療干預(yù)才可以顯著降低患者癌變的可能?，F(xiàn)在臨床上常用胃鏡檢查作為該疾病的主要檢查手段，但其檢查結(jié)果仍然存在一定的漏診[3-5]。通過本次研究選取我院2018年2月至2020年4月消化科患者118人，均行胃鏡與病理檢查后，比較在這118名患者中，胃鏡診斷與病理觀察異常檢出率的差異。結(jié)果指出，兩組檢驗(yàn)方法中，常規(guī)組患者慢性萎縮性胃炎有56人，檢出率為47.46%；觀察組患者慢性萎縮性胃炎有87人，檢出率為73.73%。觀察組患者的檢出率73.73%，顯著高于常規(guī)組的47.46%。兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，病理檢查診斷在該疾病中可以顯著提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者的臨床診斷中[6-7]，相比于胃鏡檢查，應(yīng)用病理檢查可以顯著提高慢性萎縮性胃炎的檢出率，減少漏診率，為臨床醫(yī)師對(duì)于疾病的診治提供更加可靠的依據(jù)，從而提高該疾病治療的效率與質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣使用。