超聲乳化、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療白內(nèi)障合并高度近視療效分析

魏艷霞

內(nèi)蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014060

白內(nèi)障是一種發(fā)生在眼球晶狀體上的疾病，是指因外傷、老化、免疫功能異常、中毒、代謝功能異常、局部營養(yǎng)障礙、輻射、遺傳等因素的影響致使患者的晶狀體蛋白質(zhì)變性、晶狀體代謝功能紊亂而發(fā)生混濁的一種現(xiàn)象[1]。白內(nèi)障合并高度近視是一種較為特殊的白內(nèi)障類型，通常為核性白內(nèi)障，多見于老年群體，且發(fā)病率表現(xiàn)為逐年遞增的增長趨勢。白內(nèi)障合并高度近視的手術(shù)治療難度相對(duì)較高，而且術(shù)后極易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響。本次研究將著重討論超聲乳化、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在白內(nèi)障合并高度近視臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年4月，在我院實(shí)施手術(shù)治療的白內(nèi)障合并高度近視患者75例(86眼)，隨機(jī)劃分為兩組。參照組37例(43眼)，男女比例22:15，年齡中位數(shù)為(65.15±2.29)歲；觀察組38例(43眼)，男女比例為23:15，年齡中位數(shù)為(64.84±2.82)歲。

1.2方法 觀察組接受超聲乳化、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療模式。術(shù)前使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼8次、術(shù)前2小時(shí)0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼5次。術(shù)前1 h給予1%復(fù)方托吡卡胺充分散瞳。術(shù)前給予患眼表面麻醉，使用5%聚維酮碘原液對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行第一次沖洗。常規(guī)消毒鋪巾，上開瞼器后使用5%聚維酮碘原液進(jìn)行第二次結(jié)膜囊沖洗。沿標(biāo)記制作角膜主側(cè)切口、撕囊、水分離,使用Centurion超聲乳化儀，用超聲乳化劈核法行核處理及吸出晶狀體核塊,IA吸除皮質(zhì),植入Troic IOL,先吸除IOL后方粘彈劑，調(diào)整IOL軸向跟標(biāo)記線對(duì)齊，輕壓IOL,再吸IOL前方粘彈劑，適當(dāng)水密切口,5%聚維酮碘原液進(jìn)行第三次結(jié)膜囊沖洗，妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于結(jié)膜囊內(nèi)，包扎術(shù)眼，手術(shù)完成。參照組采取白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)前散瞳操作、術(shù)后切口處理方式均與觀察組一致，并采取球后麻醉方式。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。并發(fā)癥：前房反應(yīng)、角膜水腫、眼壓增高、術(shù)中瞳孔縮小(≥2mm)。

(2)記錄、對(duì)比手術(shù)前后兩組的全眼散光度、最佳矯正視力。

2 結(jié) 果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

2.2兩組患者的視力水平對(duì)比 術(shù)后，觀察組患者的最佳矯正視力明顯高于同期參照組(P<0.05)。如表2、3所示。

表2 兩組患者的全眼散光度對(duì)比

表3 兩組患者的最佳矯正視力對(duì)比

3 討 論

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是治療白內(nèi)障合并高度近視的常用術(shù)式，該術(shù)式雖能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但由于患者的晶體懸韌帶較為脆弱，極易導(dǎo)致玻璃體脫出，或者對(duì)囊膜造成損傷，因此臨床治療效果并不是十分理想[2]。超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)在白內(nèi)障合并高度近視臨床治療中具有良好的應(yīng)用效果，該術(shù)式的術(shù)中切口相對(duì)較小，不會(huì)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，手術(shù)操作時(shí)間相對(duì)較短，而且可有效加快患者視功能的恢復(fù)進(jìn)程。有研究指出，在白內(nèi)障合并高度近視患者的臨床治療過程中加入超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，有助于改善患者虹膜的粘連狀況，對(duì)前房角狹窄程度的緩解具有積極意義。相比于白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)治療后，患者術(shù)后的視力水平、眼壓及前房深度均得以顯著改善，術(shù)后球內(nèi)炎癥反應(yīng)時(shí)間明顯縮短，白內(nèi)障等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著降低。

綜上所述，超聲乳化、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在白內(nèi)障合并高度近視臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，可有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠更快的恢復(fù)良好視力水平及視覺質(zhì)量。