觀察預(yù)防性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后宮縮乏力性出血的影響

哈斯格日勒 斯琴圖雅

內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750300

在臨床當(dāng)中預(yù)防性護(hù)理是一種較為常見的護(hù)理方式，其主要是通過(guò)對(duì)患者病情的預(yù)測(cè)，為其制定并實(shí)施切實(shí)有效的預(yù)防措施來(lái)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率的護(hù)理模式。通過(guò)在臨床當(dāng)中的實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于產(chǎn)婦采用預(yù)防性護(hù)理能夠有效的降低產(chǎn)婦在分娩后出血的發(fā)生率，并且改善患者的預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)將選取2019年1月至2020年1月期間前來(lái)我院就診的宮縮乏力性出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析采用預(yù)防性護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩之后宮縮乏力性出血的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)將選取2019年1月至2020年1月期間前來(lái)我院就診的宮縮乏力性出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)選取150位。采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各75位。其中對(duì)照組當(dāng)中產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在21歲至41歲之間，其平均年齡為(30.95±4.37)歲；產(chǎn)婦的懷孕時(shí)間為37周至41周之間，其平均懷孕時(shí)間(38.33±1.09)周；其中初產(chǎn)產(chǎn)婦有39位，經(jīng)產(chǎn)婦有36位；產(chǎn)婦的文化程度為大專及一下有41位，大專以上有34位。觀察組當(dāng)中產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在22歲至43歲之間，其平均年齡為(31.35±5.04)歲；產(chǎn)婦的懷孕時(shí)間為36周至41周之間，其平均懷孕時(shí)間(37.91±1.08)周；其中初產(chǎn)產(chǎn)婦有35位，經(jīng)產(chǎn)婦有40位；產(chǎn)婦的文化程度為大專及一下有37位，大專以上有38位。通過(guò)對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)具有可比性。

1.2方法 本次實(shí)驗(yàn)將采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行，其中對(duì)照組產(chǎn)婦將采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。而觀察組產(chǎn)婦將采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

首先，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，護(hù)理人員需要主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，需要為產(chǎn)婦詳細(xì)的介紹在分娩過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，并耐心的對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題進(jìn)行回到，在進(jìn)行分娩的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)刻刻陪伴在其身邊，促使產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)配合分娩，進(jìn)一步的降低產(chǎn)后出血事件發(fā)生率。其次，在第一產(chǎn)程當(dāng)中需要密切觀察產(chǎn)婦的實(shí)際情況，注意為產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，確保產(chǎn)婦產(chǎn)婦的機(jī)體具有充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心情況進(jìn)行觀察。對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)展速度相對(duì)較慢的產(chǎn)婦，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況以及醫(yī)囑使用縮宮素，對(duì)于部分疼痛程度較為明顯且情緒緊張產(chǎn)婦，可以適當(dāng)?shù)牟捎瞄g苯三芬，在手術(shù)當(dāng)中手術(shù)后出血處理的準(zhǔn)備工作需要確保落實(shí)。在第二產(chǎn)程當(dāng)中，需要建立起靜脈通道，當(dāng)胎肩分娩出之后需要在第一時(shí)間通過(guò)肌肉注射的方式為患者使用20U宮縮素，并在患者口中使其含服200的米索前列醇。到第三產(chǎn)程之后，需要對(duì)產(chǎn)婦的出血量以及宮縮情況進(jìn)行觀察，并協(xié)助產(chǎn)婦分娩出胎盤。同時(shí)還需要對(duì)患者的子宮部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促使積血能夠快速排出。對(duì)于高危產(chǎn)婦能夠適當(dāng)?shù)牟捎每ㄇ傲兴匕倍∪迹⒅貙?duì)胎盤分娩的完整性進(jìn)行觀察，如果受損的軟產(chǎn)道需要進(jìn)行及時(shí)的縫合。最后，當(dāng)產(chǎn)婦分娩24小時(shí)是一個(gè)出血的高發(fā)期，在該期間需要對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行密切觀察，測(cè)量產(chǎn)婦的陰道出血情況，并及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備富含高維生素、高能量、高蛋白且容易消化的食物，并且需要以少食多餐的原則，多攝入瘦肉以及動(dòng)物內(nèi)臟等含鐵量多的食物，避免出現(xiàn)貧血。確保產(chǎn)婦具有充分的體能，幫助產(chǎn)婦子宮收縮，降低其出血情況。還需要關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況，以積極的態(tài)度和產(chǎn)婦保持溝通，了解產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，消除產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理負(fù)擔(dān)，促使其能夠盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)主要觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后止血有效率，并對(duì)兩組患者干預(yù)前后的抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)將采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；且(P<0.05)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血止血情況65(83.33%)要顯著優(yōu)于對(duì)照組72(96.00%)，組件對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦干預(yù)前的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分沒有顯著差異，(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示：

表1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分對(duì)比

3 討 論

宮縮乏力性出血主要是指產(chǎn)婦在分娩之后其子宮處于松弛的狀態(tài)，會(huì)有大量的血液積聚在宮腔當(dāng)中，子宮的彈性在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，促使血竇無(wú)法進(jìn)行關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的狐貍方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后制定一套切實(shí)有效的護(hù)理方案。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)防性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后宮縮乏力性出血具有顯著的臨床效果，能夠有效的改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并縮短其住院時(shí)間，降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，值得廣泛推廣。